Akutní sinusitida: nuance léčby | MedAboutMe

Akutní sinusitida je diagnostikována při zánětu vedlejších nosních dutin a nosní sliznice a je velmi důležité ji odhalit v raných stádiích, protože jde o dosti závažnou infekci. Prevence onemocnění je založena na prevenci rýmy a správné léčbě ARVI a základem léčby jsou antibiotika.

Chytré praní: Zkontrolujte, zda prádlo perete správně a jak si praní usnadnit a prádlo čistší

Od začátečníka po profesionála: jak prát, aniž byste si zničili oblečení a náladu?

Akutní sinusitida: obraz nemoci

Sinusitida má svůj název podle skutečnosti, že sinusy, tedy vzduchové dutiny, se účastní infekčního procesu a v překladu z latiny je sinus sinus. Struktura lidské lebky naznačuje přítomnost čelních, sfénoidních, maxilárních dutin a také etmoidního labyrintu. Všechny komunikují s nosní dutinou prostřednictvím anastomóz umístěných dosti hluboko a uzavřených jinými nosními kostmi.

Když je sinus zdravý, znamená to, že ostium funguje tak, jak má: propouští vzduch do sinu a reguluje jeho tlak. Ale když se člověk nachladí, zanítí se sliznice nosní dutiny a dutin, objeví se rýma. To vše vede k tomu, že se anastomózy zablokují, do sinu přestane proudit vzduch, klesne v něm tlak a v dutině se začne produkovat specifická tekutina. Tato situace se stává příznivou pro aktivaci patogenních mikroorganismů, které okamžitě spěchají do sliznice, množí se a tím vyvolávají rozvoj hnisavé infekce.

Zánětlivý proces postihuje všechny dutiny nosu, ale stále je výraznější v oblasti, kde ústí funguje obzvláště špatně. Dříve to bylo důležité pro upřesnění terminologie, například mnoho lidí zná slova „sinusitida“ nebo „frontální sinusitida“. Takto lékaři označili místo, kde se koncentrovalo centrum infekce, ale nyní se k označení zánětlivého procesu v oblasti nosu používá obecný termín „akutní rinosinusitida“.

Ještě před deseti lety bylo hlavní metodou diagnostiky akutní sinusitidy rentgenové vyšetření, zatímco nyní se lékaři přiklánějí k názoru, že vyšetření nosu není nutné a stačí klinický obraz onemocnění. Infekce má navíc jeden, ale velmi nápadný příznak v podobě silné bolesti hlavy. Je převážně tupého charakteru, ale zesiluje při předklonu nebo i při sebemenším pohybu, proto se pacient snaží zbytečně nehýbat. Kromě toho může být lokalizace bolesti kdekoli: v blízkosti nosu, ve spáncích, na čele, na polovině obličeje nebo hlavy.

Při sinusitidě mohou pomoci léky proti bolesti, ale nejsou alternativou skutečné terapie, ale pouze metodou, jak se zbavit nepříjemných příznaků. Před návštěvou lékaře je lepší neužívat léky proti bolesti, protože budete muset podrobně popsat svůj stav, včetně popisu bolesti hlavy.

Kromě toho lze akutní sinusitidu rozpoznat podle vážných potíží s dýcháním nosem, ucpaného nosu na jedné nebo obou stranách a také podle hojného purulentního výtoku. Zároveň se zhoršuje čich.

Jednou z populárních léčebných metod akutní sinusitidy byl výplach nosu, při kterém pacient musel říkat „kukačka“ (odtud neoficiální název metody – „kukačka“). Další běžná metoda zahrnovala propíchnutí maxilárního sinu speciální jehlou a jeho opláchnutí antiseptickým roztokem. V současné fázi řada lékařů tvrdí, že oba tyto postupy nepřinášejí žádný praktický přínos. Je na tom něco pravdy: jde o to, že tyto metody jsou navrženy tak, aby vyplavily hnis z nosní dutiny, ale samotný problém není vyřešen, protože zdroj zánětu zůstává. A toto zánětlivé centrum je možné ovlivnit pouze antibiotiky ve vysokých koncentracích, které výplach ani punkce nezajistí. To je způsobeno zvláštností struktury anastomóz: jak bylo řečeno výše, jsou umístěny na těžko dostupných místech a při zánětu se úplně uzavřou. Není tedy možné je umýt, a také tam nelze zavést antibiotika.

A co je důležité, tyto metody mají i negativní stránky, například jehla se může při zavádění do nosní dutiny zlomit a při vyplachování se do ucha často dostane hnis spolu s antiseptickou tekutinou, což vede k rozvoji zánětu středního ucha.

Proč jsou antibiotika potřebná pro akutní sinusitidu

S akutní sinusitidou bakteriálního původu si poradí pouze antibiotika, ale při virové infekci nemoc často sama odezní, takže medikamentózní terapie není nutná. Nemoc je ale nutné sledovat: pokud do 10 dnů nezmizí, tak nastoupila bakteriální infekce a to je úplně jiný obrázek.

Spolu s antimikrobiálními léky se doporučuje používat vazokonstrikční kapky: jsou potřebné k otevření anastomózy a umožnění obsahu odtud odejít. Lékař může také předepsat intranazální glukokortikosteroidy ke snížení otoku a normalizaci sekrece žláz nosní sliznice tak, aby se stabilizovalo dýchání nosem a odváděl exsudát z dutin.

Intranazální glukokortikosteroidy jsou hormonální léky, takže je lze použít pouze na doporučení odborníka.

Akutní sinusitida musí být léčena okamžitě, protože ve své pokročilé formě často vede k závažným komplikacím, jako je meningitida, orbitální flegmóna, reaktivní edém očních víček, chronická infekce a celková otrava krve.

Antibiotika začnou působit hned první den a během dvou až tří dnů se člověk cítí znatelně lépe. Ale pokud se tak nestane, pak s největší pravděpodobností lék nefunguje a je třeba jej nahradit silnějším lékem. Obvykle jsou na začátku léčby předepisovány léky ze skupiny penicilinů, například amoxicilin nebo amoxiclav. Pokud nezaberou, pak se obrátí na skupinu léků ze skupiny makrolidů nebo fluorochinolonů (používají se i při alergii na penicilinová antibiotika nebo léky ze skupiny cefalosporinů). Fluorochinolony však mají mnoho vedlejších účinků, proto se doporučují pouze osobám starším 18 let a obecně by se měly brát s maximální opatrností.

Prevence akutní sinusitidy

Prevence akutní sinusitidy zahrnuje správnou výživu, vzdání se špatných návyků, sledování vašeho zdraví a všeho, co posiluje váš imunitní systém. Je důležité vyhnout se hypotermii, protože v tomto okamžiku začínají být patogenní bakterie aktivní.

Někdy je sinusitida odontogenního původu, kdy se úlomek zubu nebo výplň dostane do nosní dutiny (většinou při vrtání). Proto se jako preventivní opatření proti onemocnění doporučují časté zubní prohlídky.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Jak zefektivnit domácí péči: Pomůcky pro masáže, RF lifting a další možnosti

Chcete vypadat mladší než váš věk? Existují způsoby, jak zlepšit efektivitu vaší osobní péče.

Péče proti stárnutí doma: 5 salonních ošetření, které zvládnete s jedním přístrojem

Chcete se o sebe doma starat jako v salonu? Kupte si přístroj, který provádí 5 ošetřovacích procedur najednou.

Kosmetická péče o obličej: Top 5 zlatých pravidel

Kosmetická péče o obličej je něco, co potřebuje každá žena k udržení zdravé a krásné pleti.

Péče o obličej v 25: nutnost nebo luxus?

Každodenní péče o obličej pomůže vaší pleti zůstat zdravá a zářící a toho vám pomůže dosáhnout správný krém na obličej.

7 pravidel domácí péče o obličej pro udržení elasticity pokožky

Správně zvolená kosmetika a ošetření obličeje pomohou udržet pevnost a pružnost vaší pokožky.

1. popis
2. Jak vzniká rinosinusitida?
3. Formy onemocnění
4. Symptomatologie
5. Léčba
6. Léčba rinosinusitidy doma
7. Prevence
8. Bezpečnostní opatření
9. Závěr

popis

Rinosinusitida (z latinského „zánětu v dutině“) se také nazývá sinusitida nebo sinusitida.

Sinusitida je zánět sliznice vedlejších nosních dutin. Etiologie onemocnění: virová, bakteriální, plísňová, alergická. Patologii mohou způsobit dráždivé látky (látky, které dráždí sliznici) v prostředí.

Jak vzniká rinosinusitida?

Ve zdravém stavu jsou paranazální dutiny vzduchem naplněné dutiny v lebce. Jsou umístěny za čelem, nosními kostmi, tvářemi a očima. Zdravé dutiny neobsahují bakterie ani choroboplodné zárodky. Ve většině případů z nich může vytékat hlen, ale může zůstat vzduch.

Při uzavření dutin v nich rostou mikroorganismy, tvoří se hodně hlenu, což vede k zánětu a v důsledku toho k rozvoji rinosinusitidy.

Formy onemocnění

V závislosti na povaze průběhu může být rinosinusitida akutní nebo chronická. Typicky je druhý důsledkem prvního, pokud pacient nedodržuje léčbu.

Podle závažnosti může být akutní rinosinusitida mírná, středně závažná nebo závažná.

U mírné formy je bez horečky, komplikace, bolesti hlavy, známky rinosinusitidy nejsou příliš výrazné (mírný kašel, ucpaný nos, výtok). Příznaky neovlivňují kvalitu života a spánek není narušen.

Pro středně těžkou formu je typická hypertermie (do 38 °C), pocit tíhy v projekci vedlejších nosních dutin při otáčení hlavy a záklonu, přítomnost akutního zánětu středního ucha (jako jedna z komplikací), závažnější celkové příznaky (kašel, výtok, ucpaný nos) ovlivňující každodenní aktivity. Neexistují žádné intrakraniální nebo orbitální komplikace.

Těžká forma se projevuje zvýšením teploty (nad 38 °C), intoxikací, bolestivými pocity v oblasti vedlejších nosních dutin, přítomností intrakraniálních a orbitálních komplikací.

V závislosti na typu sekrece hlenu může být rinosinusitida exsudativní a produktivní.

Podle etiologického faktoru se sinusitidy dělí na traumatické, virové, bakteriální, mykotické, alergické, medikamentózní, smíšené, septické a aseptické.

Podle lokalizace se rinosinusitida dělí na:

Pokud se onemocnění vyskytuje v dutinách na jedné polovině nosní dutiny, pak se nazývá hemisinusitida, a pokud jsou všechny dutiny zanícené, pak se jedná o pansinusitidu.

Sinusitida se může vyvinout i jako komplikace alergické rýmy.

U dětí jsou příznaky rinosinusitidy podobné jako u dospělých, projevy onemocnění se však stále liší: tvorba čelních a sfénoidních dutin končí pouze ve věku 4 let a maxilárních dutin – ve věku 7 let (plný vývoj dutin končí až v dospívání). U dětí se onemocnění obvykle rozvíjí po kazu, chřipce nebo angíně a je doprovázeno zánětem ucha. Příznaky jsou méně výrazné (není například bolest hlavy a obvykle se zanítí jedna strana obličeje).

Symptomatologie

Akutní a chronická sinusitida mají podobné příznaky: hnisavý výtok, tlaková bolest na obličeji v oblasti vedlejších nosních dutin, ucpaný nos, hyposmie, zápach z úst, silný kašel, malátnost, horečka, zimnice.

Typy bolesti při rinosinusitidě:

• Sinusitida – bolest zubů, bolest hlavy v předních oblastech, bolest v horní čelisti.
• Frontitida je bolest hlavy a čela.
• Etmoidní sinusitida – bolest za očima, mezi nimi, silná bolest hlavy, slzení, periorbitální flegmóna.
• Sfenoidální sinusitida – bolest vyzařující do frontální a okcipitální oblasti.

Léčba

Diagnóza onemocnění zahrnuje:

1. Analýza stížností a anamnéza;
2. Rinologické vyšetření, endoskopie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
3. Diagnostická punkce, výplach, sondování vedlejších nosních dutin;
4. RTG paranazálních dutin, kontrastní tomografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, ultrazvukové vyšetření;
5. Funkční diagnostika;
6. Bakteriologický výzkum;
7. Cytologické a histologické studie;
8. Klinické a biochemické testy;
9. Studium imunitního stavu.

Při léčbě sinusitidy musíte dodržovat určité zásady:

• zvlhčování vzduchu v místnosti;
• odvykání kouření;
• správná vyvážená výživa;
• užívání NSAID a analgetik podle indikace.

Cílem terapie je dosáhnout:

• účinky na patogeny způsobující rinosinusitidu;
• zkapalnění hlenu, zlepšení jeho odtoku;
• snížení otoku sliznice, vznik volného dýchání;
• úleva od bolesti;
• prevence rozvoje hnisavých komplikací;
• zabránění šíření infekce do jiných dutin;
• aktivace obranyschopnosti těla v boji s nemocí.

Při léčbě rinosinusitidy se používá široká škála léků. Jedná se o antibiotika, vazokonstrikční kapky, antiseptika, antifungální léky, glukokortikosteroidy, mukolytika, antialergická činidla.

Kromě léků se provádí lokální léčba: oplachování speciálními roztoky, pomocí kapek a sprejů.

Léčba antibiotiky

Důležité: pacientovi je obvykle předepsána bakteriologická kultivace výtoku a analýza citlivosti na různé typy antibiotik:

• peniciliny (Augmentin, Amoxil, Flemoxin Solutab, Amoxicilin);
• cefalosporiny druhé a třetí generace (Cefazolin, Ceftriaxone, Suprax);
• makrolidy (Azithromycin, Klacid, Sumamed);
• fluorochinolony (Levofloxacin, Sparfloxacin).

U lehkých a chronických forem onemocnění postačí použití antibiotik ve spreji (například Isofra, Polydex).

Protizánětlivé léky. Pomáhá zmírnit zánět a tíhu v dutinách. Nejúčinnější jsou přípravky na bázi nimesulidu (Nise, Nimesil). Je důležité je užívat přísně podle pokynů, bez překročení počtu dávek za den, jinak se zvýší riziko nežádoucích účinků, včetně alergických reakcí a stresu na gastrointestinální trakt.

Vasokonstriktory. Nezbytné pro ucpaný nos. Obvykle se před výplachem nosu používají kapky nebo sprej (Sialor Rhino, Vibrocil, Nazo-spray, Galazolin), aby se získal přístup do vedlejších nosních dutin a zlepšil se odtok sekretu z dutin.

Mukolytika. Předepisují se na řídnutí hlenu, snižují viskozitu sekretu, stimulují odtok sekretu, čistí dutiny.

Tablety a sirup – “ACC”, “Fluditec”, “Mukodin”, “Acetylcystein”, “Rinofluimucil”.

Antihistaminika. Snižuje svědění a otoky v nose, snižuje tvorbu hlenu a zabraňuje sekreci zdržovat se v nosních tkáních. Patří mezi ně Suprastin, Tavegil a Loratek. Tento lék musí být používán opatrně, aby nedošlo k vysušení sliznice (a zabránění rozvoji patogenních organismů).

Antifungální látky: “Nystatin”, “Flukonazol”, “Lamicon”, “Terbinafin”.

Hormonální lék “Nasonex”. Snižuje otoky, odstraňuje záněty, obnovuje čich.

Antiseptika jsou potřebná k mytí a dezinfekci nosní dutiny. Nejznámější z nich jsou Miramistin, Furacilin a také lék na bázi stříbrný proteinát (protargol) – “Sialor”, která ovlivňuje příčinu zánětu.

Výhoda”Sialora” – ve své schopnosti udržovat rovnováhu normální mikroflóry nosní sliznice.

Sialor proti přetrvávající rýmě

• Odstraňuje záněty a překrvení
• Bojuje proti bakteriím bez narušení mikroflóry
• Neobsahuje hormony a antibiotika

Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.

Fytopreparáty. “Sinupret” (pilulky nebo kapky) má komplexní účinek, “Sinuforte” (odstraňuje otoky a odstraňuje hlen).

Homeopatie. “Cinnabsin”, “Euphorbium compositum”. Působí protiedematózně, odstraňují hlen, zmírňují projevy symptomů.

Imunostimulanty. “Immunal”, “Ribomunil”. Nezbytné pro udržení schopnosti těla odolávat nemocem.

Léčba rinosinusitidy doma

Doma může pacient zahájit léčbu pouze sám, ale poté se musí poradit s lékařem. Tradiční léčba zahrnuje oplachování (vodou, solí a sodou nebo minerální vodou) a inhalaci párou (antibakteriálními oleji).

Prevence

Prevence rinosinusitidy je založena na včasné léčbě rýmy, zajištění potřebného mikroklimatu doma, ošetření kazů a včasné eliminaci fyzických vad nosohltanu (nosní přepážka apod.).

Bezpečnostní opatření

1. V polovině případů se sinusitida vyskytuje v důsledku rýmy, akutní respirační virové infekce, chřipky, bronchitidy nebo angíny. Proto je důležité nenechat tyto nemoci progredovat.
2. Dalším důvodem může být zubní kaz. Infekce se dostává do čelistních dutin přes zubní kanály.
3. V případě potřeby odstraňte zanícené adenoidy v nosohltanu, protože často ztěžují dýchání, což způsobuje stagnaci hlenu v dutinách. Neměli bychom však zaměňovat adenoidy a mandle: první jsou bolestivé výrůstky v nosohltanu, zatímco druhé jsou užitečné, protože fungují jako štít proti nemocem.
4. Rinosinusitida může být způsobena traumatem (odchýlená přepážka). V tomto případě bude nutná operace.
5. Časté používání vazokonstrikčních kapek na rýmu může také způsobit rinosinusitidu: sliznice vysychají, jejich prokrvení je narušeno, objevují se otoky a zužují se průchody. Proto je důležité užívat tyto léky v souladu s pokyny a pokyny lékaře.

Závěr

Rinosinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. To však neznamená, že ji lze léčit samostatně, zejména u dětí. Vždy je nutné poradit se s odborníkem. Je důležité, abyste nikdy nenechali na nohou akutní respirační virové infekce, chřipku nebo nachlazení, protože jako vedlejší účinek se může vyvinout rinosinusitida a další onemocnění.
Je nutné udržovat zdraví, dávat pozor prevence, posílení imunitního systému k ochraně před výskytem různých onemocnění, včetně rinosinusitidy.

• Národní lékařská knihovna
• Lékařská sekce webu Mayo Clinic
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)
• Americká akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS)
• WebMD
• Lékařská sekce webu Cleveland Clinic

Často kladené dotazy
Co je rinosinusitida?

Rinosinusitida je zdravotní stav charakterizovaný zánětem sliznice nosu a dutin. Může to být způsobeno infekcí, alergiemi nebo jinými faktory.

Jaké jsou příznaky rinosinusitidy?

Příznaky rinosinusitidy mohou zahrnovat ucpaný nos, rýmu, kýchání, bolest nebo tlak v obličeji, bolest hlavy, snížený čich a další.

Jaké typy rinosinusitidy existují?

Rinosinusitida je zdravotní stav charakterizovaný zánětem sliznice nosu a dutin. Může to být způsobeno infekcí, alergiemi nebo jinými faktory.

Jak se diagnostikuje rinosinusitida?

Existuje několik typů rinosinusitidy, včetně akutní, chronické, bakteriální, virové a alergické rinosinusitidy.