Intraduktální papilom

Intraduktální papilom je benigní novotvar, který se vyvíjí v mléčném vývodu a skládá se z glandulárního epitelu, stromálních, fibrovaskulárních prvků.

• Intraduktální papilomy se vyskytují v 2-3% případů ze všech onemocnění prsu, častěji u starších žen 30-55 let.

Rizikové faktory pro vznik intraduktálního papilomu

Pro jistotu neznámý, co přesně vyvolává vývoj intraduktálních papilomů. Hlavní důvod je zvažován hormonální nerovnováha.

Klinický obraz

Onemocnění se vyvíjí jak v centrálních, tak v periferních kanálcích.

• Seznamte se jako jedinýA násobek intraduktální výrůstky.

Příznaky:

• Krvavý, serózní, jantarový výtok z jednoho vývodu bradavky
• Pocit nepohodlí, bolest v mléčné žláze
• Bulka v prsu, kterou lze nahmatat dotykem

Seznam potřebných konzultací a vyšetření:

• Konzultace s onkologem-mamologem včetně projednání rušivých příznaků a vyšetření mléčných žláz
• Digitální mamografie (od 39 do 40 let). Pokud je pozadí radiologicky husté, může mammolog doporučit tomosyntézu mléčných žláz
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (ultrazvuk)
• Odběr stěru výtoku z bradavek s následným cytologickým vyšetřením
• Duktografie: kontrastní vyšetření vývodů mléčné žlázy pomocí RTG kontrastní látky a mamografie, které umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů

Speciální příprava výše uvedené vyšetřovací metody není vyžadováno.

• V některých případech je možné na doporučení onkologa-mamologa provést trepanová biopsie pod ultrazvukovou nebo stereotaktickou kontrolou a následně cytologické vyšetření.

Radioterapie

na ultrazvukové vyšetření Typické příznaky intraduktálního papilomu jsou: vzdělání v lumen potrubí (obrázek 1), prodloužení potrubí, komplex cystická formace.

Duktografie umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů. Obrázky vizualizují prodloužení potrubí, závada plnicí ductus (obrázek 2), nebo intraduktální neoplazma úplně blokuje potrubí.

Centrální (tvoří se za bradavkově-areolárním komplexem) intraduktální papilomy jsou často není vizualizováno na mamografech. Zatímco papilomy, které se vytvořily v lumen periferní vývody mohou být diagnostikovány pomocí mamografie a vizualizovány jako architektonické změny, nodulární formace s kalcifikací nebo bez ní.

Léčba

Často se odstraňují intraduktální papilomy chirurgicky. O rozsahu chirurgické intervence se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k údajům získaným jako výsledek komplexního vyšetření.

Předpověď

Riziko malignity (přechodu do rakoviny) intraduktálního papilomu (jediného) je minimální a pohybuje se od 0 do 29 %, na rozdíl od intraduktálních výrůstků (mnohočetných papilomů), kde se riziko malignity výrazně zvyšuje.