Involuční změny v mléčných žlázách: příznaky, přirozené a patologické příčiny

Stav mléčných žláz je spojen s hormonálními procesy probíhajícími v těle. Poměr hormonů produkovaných ve vaječnících a dalších orgánech endokrinního systému se v průběhu života mění. Pokud k tomu dojde v důsledku přirozených fyziologických procesů (dospívání, poporodní laktace, vyblednutí reprodukční funkce), pak jsou změny ve struktuře mléčných žláz normální. Není nutná žádná léčba. Ale pokud dojde k hormonální nerovnováze v důsledku endokrinních poruch, objeví se patologické změny, které vyžadují konzultaci s mammologem.

Involuce mléčných žláz a její typy

Ženský prs se skládá ze tří typů tkáně: žlázové (vývody a lalůčky), pojivové (svalová vlákna) a tukové (normálně umístěné na spodině prsu a dávají mu tvar). U mladé ženy převažuje v prsu žlázová tkáň. Mléko se tvoří v lalůčcích mléčné žlázy po narození dítěte.

Asi po 45 letech, kdy nastává menopauza a ustává laktační funkce mléčných žláz, začíná u nich proces zpětného vývoje. Žlázová tkáň je postupně vytlačována jinými – dochází k involuci. Mohou nastat dva typy změn:

• fibro-mastné, spojené s převládající proliferací tukové tkáně;
• vazivový, způsobený proliferací pojivové (vazivové) tkáně.

Lékaři poznamenávají, že involuční změny v mléčných žlázách jsou přirozeným procesem spojeným s věkem a hormonálními změnami v ženském těle. Hlavními důvody takových změn jsou snížení hladiny estrogenu a progesteronu a také genetická predispozice. Příznaky se mohou pohybovat od drobných nepohodlí až po změny tvaru a velikosti prsou. Lékaři rozlišují několik typů involučních změn, včetně fibrocystické mastopatie a tkáňové atrofie. Léčba obvykle není nutná, pokud změny nejsou znepokojivé, ale pokud se objeví závažné příznaky nebo obavy, lze doporučit pozorování nebo medikamentózní terapii. Je důležité, aby ženy podstupovaly pravidelné kontroly u specialistů, aby byly včas odhaleny možné komplikace.

Video: Struktura mléčné žlázy. Fibrocystická mastopatie

Fibrofatty involuce a její příčiny

Tento proces je přirozený pro každou ženu. Příčinou obráceného vývoje ženských prsou a úbytku objemu žlázové tkáně může být stárnutí organismu. Pokles hladiny pohlavních hormonů v menopauze vede k zastavení tvorby nových žlázových buněk a růstu tukové tkáně. Prsa ztrácejí elasticitu a tvar. U některých žen se může zvětšit, pokud se ukládá velké množství tuku. U jiných dochází ke zmenšení objemu mléčných žláz. U velmi starých lidí je tendence ke snižování tloušťky podkožní tukové vrstvy ve všech oblastech těla. V hrudníku zůstává téměř pouze pojivová tkáň.

Dodatek: Existují faktory, které mohou urychlit proces stárnutí těla a vést k předčasnému stárnutí prsou. Patří mezi ně závislost na kouření a jiných špatných návycích, špatná výživa, vyčerpávající fyzická aktivita a stresující životní styl.

Ukončení kojení vede také ke změnám ve stavu prsu. Během těhotenství se počet kanálků a lalůčků zvyšuje v rámci přípravy na poporodní laktaci. Prsa se nafouknou a zvětší objem 2-3krát. Po ukončení kojení vedou involuční změny na mléčných žlázách k obnovení jejich normálního objemu. Při velkých velikostech prsou a dlouhodobém kojení se může jeho tvar poněkud změnit v důsledku natažení vazů a vláken pojivové tkáně.

V obou případech je involuce způsobena přirozeným kolísáním hormonálních hladin. Záleží na individuálních vlastnostech těla každé ženy. U některých z nich se hormonální hladiny mírně mění i po 50 letech, takže procesy související s věkem v prsou jsou sotva patrné.

Mezi involuční změny patří i změny, ke kterým dochází v prsu během různých fází menstruačního cyklu. Před menstruací se prsní žláza zvětší, což v ní způsobuje napětí a mírnou bolestivost při dotyku. V tomto případě nejsou pozorovány žádné změny ve stavu tukové tkáně. Po menstruaci dochází k involuci a k ​​obnovení stavu prsu.

Involuční změny v mléčných žlázách jsou přirozeným procesem, který je nejčastěji pozorován u žen v období menopauzy. Mnoho žen zjišťuje, že jak stárnou, jejich prsa ztrácejí pevnost a objem, což může způsobit nepohodlí a snížení sebevědomí. Příznaky mohou zahrnovat bolest, změny tvaru a struktury tkáně. Je důležité pochopit, že takové změny mohou být normální, ale někdy vyžadují pozornost lékaře. Existuje několik typů involučních změn, včetně fibrocystických změn a atrofie žlázové tkáně. Léčba se může pohybovat od pozorování až po hormonální terapii, v závislosti na závažnosti symptomů a individuálních charakteristikách. Ženy často sdílejí své zkušenosti, zdůrazňují důležitost pravidelných prohlídek a konzultací s lékaři, aby byly včas identifikovány případné odchylky.

Příznaky a diagnostika věkem podmíněného poklesu prsou

Ve většině případů ženy nepociťují žádné nepohodlí, jak jejich prsa stárnou. Jen někdy, pokud jsou prsa velká, může jejich povisnutí způsobit trýznivou bolest, která vyzařuje do zad. Správně padnoucí podprsenka pomáhá podepřít vaše prsa a zmírňuje nepohodlí.

Involuční procesy ve žlázách lze detekovat pomocí ultrazvuku a mamografie. Na obrázcích se tuková tkáň jeví světlejší než ostatní. Na jeho pozadí jsou jasně viditelné krevní cévy, mléčné kanály a vlákna pojivové tkáně.

Pokud je pozorována tuková involuce u mladých žen, které nerodily, může to znamenat hormonální nerovnováhu v těle. Je nutné provést další výzkum hladin hormonů v krvi, aby se zjistily příčiny narušení endokrinního systému. Často se tento příznak objevuje u onemocnění pohlavních orgánů.

Video: Jak a proč se ultrazvuk provádí

Vláknitá involuce

Vláknité změny v mléčných žlázách mohou vést k tvorbě cyst v proliferující pojivové tkáni. V tomto případě se u ženy rozvine fibrocystická mastopatie. Patologie se může objevit buď v samostatné oblasti prsu, nebo v celém objemu. Patologický vývoj fibrózní tkáně vede k tvorbě polypů, intraduktálních papilomů a nádorů.

Pravděpodobnost výskytu patologických procesů se zvyšuje s nástupem involučních změn, proto lékaři doporučují ženám starším 35-40 let pravidelně, alespoň jednou ročně, podstoupit mamografii pro včasné odhalení boulí a novotvarů, které mohou v některých případech degenerovat do rakoviny prsu.

Video: Vyšetření mammologem, ultrazvuk. Léčba a prevence patologií

Léčba involučních změn v prsu

Zatímco změny související s věkem nebo přirozená involuce prsu po porodu nevyžadují léčbu, abnormální vývoj tkání u mladých žen je patologií, která může vést k vážným následkům.

Vzhledem k tomu, že příčinou patologie je obvykle hormonální nerovnováha, používá se k jejímu obnovení substituční terapie pomocí léků obsahujících ženské pohlavní hormony, stejně jako bylinné přípravky na bázi fytoestrogenů.

Před předepsáním léků je žena plně vyšetřena na endokrinní a gynekologická onemocnění a studuje se její hormonální pozadí. Mastodynie (bolest v mléčných žlázách), ke které dochází při involučních procesech, je eliminována pomocí protizánětlivých a bolesti tlumících léků. V některých případech jsou předepsány léky, které uklidňují nervový systém, stejně jako vitamíny A, C a E.

Prevence patologických změn

Aby se zabránilo patologickým změnám ve žlázách a hormonální nerovnováze, měly by ženy rychle léčit zánětlivá, infekční a jiná gynekologická onemocnění. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa, rychle identifikovat a léčit onemocnění endokrinního systému.

Každá dospělá žena by měla provádět sebekontrolu stavu svých prsou a věnovat pozornost všem neobvyklým příznakům a pocitům. Je nutné navštěvovat mammologa ročně a po 50 letech – dvakrát ročně.

Doporučuje se přestat kouřit. Je nutné trávit co nejméně času na slunci a také se vyhýbat návštěvě solárií, protože ultrafialové záření přispívá ke vzniku nádorů v prsu.

Otázka-odpověď

Co znamenají involuční změny v mléčné žláze?

Především byste se neměli bát zjistit, jaké jsou involuční změny v mléčných žlázách. Jedná se o přirozený proces zpětného vývoje žlázových lalůčků a jejich nahrazení tukovou tkání. Změny začínají ve 35-40 letech, přesněji po prvním porodu. Zesilují ve 45-47 letech a trvají do 65 let.

Co je involuce prsu?

Involuce mléčných žláz je proces přirozené, s onemocněním nesouvisející nebo patologické reverzní formace prsu. Přirozená varianta se vyskytuje jako normální změna související s věkem. Tento stav nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu, kromě korekce některých aspektů.

Jaké změny nastávají v mléčné žláze?

MASTOPATIE je různorodá skupina onemocnění prsu, která nejčastěji vznikají v důsledku hormonální nerovnováhy. PRSNÍ CYSTA je tenkostěnná dutina obsahující tekutinu. GALACTOCELE GALACTORRHEA FIBROADENOM LIPOMA INTRADUKTULÁRNÍ PAPILOM MASTITSEt

Co je involuční fibroadenom?

Jde o stav, kdy dochází k fyziologické změně struktury prsu, která se nepovažuje za onemocnění. Jinými slovy, involuce mléčných žláz je obrácený vývoj. Tato patologie zpravidla přímo souvisí s těhotenstvím, obdobím po kojení nebo menopauzou.

Советы

TIP #1

Docházet na pravidelné lékařské prohlídky. Vyšetření mammologem pomůže identifikovat involuční změny v raných stádiích a předejít možným komplikacím.

TIP #2

Všímejte si změn ve svém těle. Pokud zaznamenáte změny ve tvaru, velikosti nebo struktuře svých prsou, neodkládejte návštěvu lékaře.

TIP #3

Sledujte svůj životní styl. Zdravá strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se špatným návykům mohou pomoci udržet zdraví prsou.

TIP #4

Seznamte se s různými typy involučních změn. Znalost příznaků a typů změn vám pomůže lépe porozumět vašemu stavu a včas vyhledat pomoc.

Abyste pochopili onemocnění prsu a další stavy, musíte se seznámit s jeho strukturou.

Prsa se skládá ze tří hlavních typů tkanin:

1. Tuková tkáň , která se nachází pod kůží (premamární tkáň), leží v tloušťce mléčné žlázy a přímo za ní (retromamární tkáň). Jeho množství závisí na věku a konstituci ženy.
2. Pojivová tkáň , který obsahuje kolagenová vlákna a poskytuje podporu, „rámec“ pro měkčí žlázovou a tukovou tkáň. Leží pod kůží a tenkou vrstvou premamární tukové tkáně, obklopuje mléčnou žlázu zvenčí, obklopuje její laloky zevnitř a také „připevňuje“ prs k velkému prsnímu svalu a kůži pomocí Cooperových vazů. Když tedy zhoubný nádor proroste do okolní pojivové tkáně, může táhnout za Cooperovy vazy a v místě nádoru vidíme stažení kůže.
3. Žlázová tkáň – nejdůležitější je, že je zodpovědný za produkci mléka. Jeho buňky obsahují mnoho hormonálních receptorů. Je to žlázová tkáň, která v průběhu života ženy neustále prochází cyklickými změnami.

Asi 50 % veškeré žlázové tkáně se nachází v horním zevním kvadrantu mléčné žlázy (blíže k podpaží). Právě toto, a nikoli škodlivé účinky deodorantů, jak se běžně věří, vysvětluje skutečnost, že asi 50 % nádorů se vyskytuje v horním vnějším kvadrantu.

Hlavní funkční jednotka žlázové tkáně — lalůček, který se skládá z tubulárních žláz a vylučovacích kanálků. Lobulární vývody se spojují a vytvářejí lobární vývody. Malé kanálky se spojují do větších – lobárních a ty zase jdou do bradavky.

Bezprostředně za bradavkou se kanálky rozšiřují a tvoří se mléčné dutiny, ve kterém se hromadí mléko. Kanálky pak ústí na vsuvku ve formě několika otvorů. Znáte-li tuto funkci, můžete pochopit, jak správně odsávat mléko ručně během laktace: zatlačením prstů na oblast dvorce (vyjadřující obsah dutin), ale bez použití síly na spodinu prsu.

Bradavka obklopený pigmentovanou kůží (areola). Během těhotenství jsou na kůži dvorce jasně viditelné „hrbolky“ – to jsou Montgomeryho žlázy. Jsou to upravené mazové žlázy, které chrání bradavku před vysycháním a infekcí při krmení.

Je také důležité vědět lymfodrenážní cesty z různých částí mléčné žlázy. Lymfatická drenáž probíhá většinou do axilárních lymfatických uzlin. Z vnitřních úseků (umístěných blíže středu hrudníku) proudí lymfa do sub- a supraklavikulárních lymfatických uzlin (ty lze nahmatat nad klíční kostí) a do lymfatických uzlin umístěných v hrudní dutině (parasternální).

Vzácně se u karcinomu prsu, kdy jsou postiženy výše uvedené skupiny regionálních lymfatických uzlin, mohou nádorové metastázy s lymfatickým tokem dostat do tříselné, axilární, sub- a supraklavikulární, parasternální lymfatické uzliny na opačné straně léze.

Jak rostou dívce prsa v pubertě

Kolem šestého týdne nitroděložního vývoje se objevují rudimenty mléčných žláz. Před pubertou je prs v „spícím“ stavu: lalůčky ještě nejsou vytvořeny, jsou přítomny pouze hlavní kanálky. V období puberty dochází vlivem estrogenů k procesu o růst a vývoj prsou: kanálky se začínají větvit a tvoří se lalůčky.

Na začátku puberty si dívky mohou všimnout vzniku tvrdých bolestivých „boulí“ za bradavkou. To je začátek tvorby prsou. Často se tyto „hrudky“ objevují nesynchronizované a způsobují, že dívku a její rodiče znepokojují. Návštěva normálního lékaře dá vše na své místo.

Postupně, s vytvořením stabilního pravidelného menstruačního cyklu, získá prsa zralou strukturu: lalůčky a kanálky jsou dobře formovány a připraveny pro svou hlavní funkci.

Bolí vás prsa před menstruací? To je v pořádku!

Během menstruačního cyklu obvykle dochází k následujícím změnám.

Den 1–5 cyklu (během menstruace) – koncentrace estrogenů v krvi se postupně zvyšuje. Prsa jsou minimálně edematózní a buňky žlázové tkáně se nedělí.

Po skončení menstruace – zhruba od 5. do 21.–23. dne cyklu — dochází k aktivnímu dělení buněk žlázové tkáně, rozšíření žláz, ztluštění vrstev buněk vystýlajících žlázy. Během tohoto období není edém výrazný.

V pozdní luteální fázi – cca od 21. dne cyklu — v důsledku poklesu koncentrace estradiolu a progesteronu se zvětšuje otok a dochází k zánětlivé reakci v prsní tkáni. V tomto období jsou prsa bolestivá, mohou se zvětšit a lze pociťovat výraznější „laločnatost“.

Závažnost těchto příznaků se může lišit, někdy ženě způsobují vážné nepohodlí a vyžadují symptomatickou léčbu. Obecně, mírná bolestivost a mírné zvětšení prsou před menstruací je normální stav a známka ovulačního menstruačního cyklu!

Proč v těhotenství rostou prsa?

Během těhotenství se prsa připravuje na krmení: kanály se aktivně větví a rostou, počet lalůčků se zvyšuje. Prsa se zvětší přibližně o dvě velikosti. Zvyšuje se i jeho prokrvení včetně žilního odtoku. Proto jsou během těhotenství a kojení pod kůží tak jasně viditelné rozšířené žilky.

Po narození dítěte začnou žlázy v lalůčcích pod vlivem hormonu prolaktinu vylučovat kolostrum a následně mléko. Z „trubiček“ se mění na „vaky“ – acini. Vnitřní vrstva žlázových buněk produkuje mléko a vnější vrstva, obsahující vlákna hladkého svalstva, „tlačí“ mléko do kanálků.

S nástupem menopauzy je žlázová tkáň prsu postupně nahrazována tukovou tkání (dochází k tzv. tukové involuci mléčné žlázy).

Proč naše ženy nespěchají na pravidelné mamografie a ultrazvuky svých mléčných žláz? Bojí se, že se na nich „něco najde“. Ve většině případů tyto nálezy – cysty, fibroadenomy, kalcifikace a dilatační vývody – neohrožují život a nevyžadují léčbu, někdy však vyžadují další vyšetření. Čím straší ženy negramotní lékaři a co vlastně znamenají výsledky ultrazvuku a mamografie?

Narušení poměru tkání mléčné žlázy

V ultrazvukové zprávě se často dočtete: „tloušťka vrstvy žlázy je taková a taková“, „mastopatie s převahou vazivové složky“, „adenóza“ (toto je obecně histologická diagnóza). Ve skutečnosti „nesprávný“ tkáňový poměr stanovený ultrazvukovými údaji není patologií a neumožňuje stanovení diagnózy.

Vysoká mamografická denzita

Nepříznivým znakem je vysoká denzita prsu na mamografii, která znesnadňuje odhalování zhoubných nádorů. V různých mezinárodních směrnicích jsou „hustá prsa“ uváděna jako faktor, který zvyšuje riziko rakoviny prsu (BC). Ale nelekejte se hned, protože tato slova odkazují na vysokou hustotu prsou. u postmenopauzálních žen (po nástupu menopauza ).

proč tomu tak je? Celá podstata spočívá v tom, že vysokou hustotu, tedy „neprůhlednost“ na rentgenovém snímku, zajišťuje žlázová tkáň. S věkem je žlázová tkáň nahrazována tukovou tkání (prs prochází tukovou involucí), a proto se v obraze stává průhledným. Všechny nádorové uzliny v takto průhledném prsu jsou dobře viditelné a je snadné odhalit i ty nejmenší z nich.

Ale ve věku 30–45 let je žlázová tkáň přítomna v prsu ve významném množství (pro každou ženu je tento poměr individuální), a proto může prs v tomto věku na mamografech vypadat „hustě“.

Právě proto má mamografie největší výhodu v odhalování rakoviny prsu u žen ve věku 50 a více let (v mnoha evropských zemích se screeningová mamografie provádí u žen již od 50 let, nikoli ve 40, jako v Rusku).

Proč byste neměli léčit cystu prsu

Jedná se o kulaté nebo oválné útvary naplněné tekutinou, což jsou v naprosté většině případů nezhoubné útvary, které nevyžadují žádný zásah.

Cysty se mohou přirozeně vyskytovat v jakémkoli věku (s výjimkou žen v menopauze, u kterých jsou cysty velmi vzácné) v důsledku normálního kolísání hladiny estrogenu v těle. Mohou být jednoduché nebo vícečetné, velké nebo malé, v jednom nebo obou prsou.

Žena nebo lékař může cystu identifikovat pohmatem – je to hladká a snadno pohyblivá kulatá nebo oválná “boule” s jasnými obrysy. Příznaky cysty mohou zahrnovat bolest a citlivost v prsu, výskyt některých „bouliček“ před menstruací a jejich vymizení s jejím nástupem. Cysty se objevují a mizí nejčastěji samy bez jakékoli léčby.

Nejinformativnější metodou pro detekci cyst je ultrazvuk. V tomto případě musí závěr nutně specifikovat jeho typ.

1. V drtivé většině případů se vyskytují jednoduché. Mají hladkou tenkou stěnu, jsou pravidelného tvaru a jsou naplněny průhlednou, homogenní kapalinou. Neobsahují žádné inkluze a jsou vždy benigní. Přítomnost jednoduchých cyst prsu nezvyšuje riziko rakoviny prsu!

Jednoduché cysty nevyžadují léčbu (jste zdravá žena), s výjimkou situací, kdy je cysta velká (2 cm a více) a způsobuje silnou bolest a nepohodlí. Poté se cysta propíchne a vyprázdní, a to je celá terapie. Žádné doplňky stravy, žádné léky.

1. Komplexní cysty (komplexní cysty) mají nepravidelné/nerovné obrysy, mají silnou stěnu, ve které jsou známky prokrvení, jejich obsah může být heterogenní a obsahuje různé inkluze.

Komplexní cysty vyžadují zvláštní pozornost a téměř vždy aspiraci jejich obsahu nebo biopsii. k vyloučení rakoviny prsu.

1. Komplikované cysty (v literatuře komplikované cysty). Nacházejí se mezi jednoduchými a složitými cystami a mají většinu charakteristik jednoduchých cyst (tenká stěna pravidelného tvaru, neprokrvení atd.), ale jejich obsah je heterogenní a může obsahovat inkluze.

Riziko karcinomu prsu s komplikovanou cystou je pouze 2 % takové cysty jsou punktovány, jejich obsah je vyšetřen a následně sledován (ultrazvuk každých 6–12 měsíců po dobu 1–2 let).

Upozorňuji, že se nikde nemluví o léčbě cyst prsu, ale pouze o doplňkovém vyšetření k vyloučení rakoviny prsu.

Jak žít s cystou prsu

Prevence prsních cyst a způsoby, jak minimalizovat nepohodlí s nimi spojené:

1. Podprsenka správné velikosti, která dokáže dobře podepřít ňadra a zároveň nic nemačkat.
2. Snížit příjem kofeinu nebo to úplně vyloučit. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by spojovaly kofein s cystami prsu, ale většina žen uvádí snížení bolesti.
3. V případě syndromu silné bolesti lze použít následující: léky proti bolesti ze skupiny NSAID (paracetamol, ibuprofen aj.).
4. Pupalkový olej, kyselina gama-linolenová a omega-6 nenasycené tuky mohou pomoci zmírnit citlivost prsou během menstruačního cyklu.
5. Odvykání kouření, udržení ideální tělesné hmotnosti. Nadváha a obezita zvyšují riziko nejen cyst prsu, ale i rakoviny prsu.
6. Vyhýbání se stresu, mírná fyzická aktivita a vyvážená strava s dostatkem zeleniny a ovoce.

Lokální dilatace mlékovodů

Nejprve musíte pochopit, že šířka mléčných kanálů závisí na:

• fáze cyklu (ve druhé fázi jsou kanály poněkud širší);
• stav ženy (během těhotenství a kojení jsou kanály normálně dilatované);
• Lokalizace vývodu: za bradavkou se vývody rozšiřují a tvoří mléčné dutiny. Pokud tedy závěr říká, že „kanály jsou za bradavkou rozšířeny na 2–3 mm“, je to normální.

Někdy však může existovat jediný kanálek ​​dilatovaný na 3–5 mm. Je to nebezpečné?

Vše závisí na tom, zda jsou uvnitř potrubí nějaké struktury. Pokud je stěna vývodu hladká a tenká a z bradavky nevytéká krvavý nebo žlutooranžový výtok, není se čeho obávat. Tato situace vyžaduje monitorování během 6-12 měsíců. Pokud je na ultrazvuku viditelná nějaká struktura v potrubí, pokud stěna potrubí vypadá nerovnoměrně, zesílená a pacient má krvavý nebo serózní výtok z bradavky, je to důvod k biopsii. V tomto případě je důležité vyloučit intraduktální papilom nebo rakovinu prsu.

Kalcifikace v tkáni mléčné žlázy

Jedná se o ložiska vápenatých solí. Na mamografu se jeví jako jasně bílé skvrny a tečky různých velikostí a tvarů. Mohou existovat jednotlivé nebo více kalcifikace, seskupené nebo rozptýlené difúzně po celé žláze. Kalcifikace se tvoří:

• u starých fibroadenomů;
• cysty (“vápenaté mléko”, kalcifikovaná galaktokéla);
• stěny krevních cév;
• mlékovody;
• po úrazech a operacích (nekróza tuku, hematom);
• u zhoubných nádorů.

Nádorové kalcifikace jsou velmi malé, nacházejí se v omezené oblasti, shluky takových kalcifikací mají nepravidelný tvar a nerovné okraje. Někdy tedy vyžadují další vyšetření, ale nejčastěji je to norma.

Fibroadenom mléčné žlázy: co to je?

Fibroadenom je poměrně běžný benigní nádor, který se skládá z několika tkáňových složek, z nichž hlavními jsou fibrózní stroma a v něm obsažené elementy žlázového epitelu. Fibroadenomy se objevují častěji v mladém věku (od puberty do 40 let).

Jak vypadá fibroadenom? Můžete cítit pevnou, kulatou nebo oválnou, bolestivou nebo nebolestivou hmotu. Při vyšetření a palpaci je většinou těžké říci, zda se jedná o fibroadenom, cystu, lalůček prsu nebo jiný nádor.

Na mamografii je fibroadenom kulaté ztmavnutí s jasnými obrysy. Na ultrazvuku je to oválný hypoechogenní (tmavě šedý) útvar s jasnými, rovnoměrnými konturami. Struktura fibroadenomu může obsahovat kalcifikace (obvykle velké a jednotlivé).

Příčiny fibroadenomů nejsou plně známy, ale v současnosti jsou považovány za hlavní predisponující faktory výskyt fibroadenomů:

• hormonální vlivy (zvýšená hladina estrogenu);
• použití léku cyklosporin je spojeno s výskytem mnohočetných fibroadenomů (toto cytostatikum se používá při transplantacích orgánů k prevenci odmítnutí transplantátu příjemcem);
• dědičnost – pokud matka měla mnohočetné fibroadenomy, dcery mají zvýšené riziko vzniku této patologie.

Typické fibroadenomy nedegenerují do rakoviny prsu. Ale jsou tu nuance. Faktem je, že na ultrazvuku a mamografech se rakovina prsu nemusí lišit od fibroadenomu. Proto fibroadenomy zjištěné během vyšetření vyžadují biopsii a/nebo pozorování.

Jak se léčí fibroadenom?

Když jsou fibroadenomy detekovány poprvé, doporučuje se biopsie. Bylo by lepší, kdyby to byla biopsie jádra než aspirace jemnou jehlou. V některých případech (velmi malé velikosti) nemusí být biopsie provedena.

Když je diagnóza fibroadenomu stanovena histologicky (nebo cytologicky, což je méně výhodné), je pacientovi nabídnuta volba chirurgické léčby nebo pozorování. Operace je výhodnější v případě pochybných histologických výsledků, v případě velkých fibroadenomů (více než 2 cm), pokud je pozorován růst útvaru (vizuálně nebo podle výzkumných dat). U malých fibroadenomů (méně než 2 cm) je vakuová aspirační biopsie dobrou alternativou chirurgického zákroku.

Pokud je rozhodnuto zvolit jako taktiku pozorování, pak se kontrolní vyšetření a studie obvykle provádějí v intervalu 3-6-12 měsíců (frekvenci určuje ošetřující lékař). Při plánování těhotenství v blízké budoucnosti je s pacientkou pečlivě prodiskutována taktika řízení, protože fibroadenom během těhotenství se může zvětšit a být komplikován krvácením uvnitř nádoru. Proto se v takových případech doporučuje odstranit fibroadenom větší než 1,5–2 cm.