Mám po přisátí klíštěte užívat antibiotika? | Měď

Průhledná nebo mírně opalescentní kapalina, bezbarvá nebo slabě žlutá barva. Během skladování se může objevit lehký bílý sediment, který při protřepání léku zcela zmizí.

Farmakoterapeutická skupina

ATX kód

Farmakodynamika:

Aktivní složkou léku jsou imunoglobuliny třídy G, které mají aktivitu protilátek, které neutralizují virus klíšťové encefalitidy (TBE).

Imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě je koncentrovaný roztok purifikované frakce imunoglobulinu G izolovaný frakcionací etylalkoholem při teplotách pod 0 °C z krevní plazmy zdravých dárců, obsahující protilátky proti viru klíšťové encefalitidy a individuálně testovaný od každého dárce na nepřítomnost povrchového antigenu viru hepatitidy B (HBsAg), protilátek proti viru hepatitidy C a viru lidská imunodeficience (HIV-1 a HIV-2).

Neutralizuje účinky viru klíšťové encefalitidy; vytvoří imunitu v průměru do jednoho měsíce. Droga má také nespecifickou aktivitu, zvyšuje odolnost těla.

Titr hemaglutinačních protilátek proti viru klíšťové encefalitidy v imunoglobulinu je minimálně 1:80.

Koncentrace bílkovin v přípravku je od 10 do 16 %.

Farmakokinetika:

Maximální koncentrace protilátek v krvi je dosažena 24-48 hodin po podání; Poločas protilátek z těla je 4-5 týdnů.

indikace:

Urgentní prevence a léčba klíšťové encefalitidy u dospělých a dětí.

Kontraindikace:

Anamnéza závažných alergických reakcí na podávání přípravků z lidské krve.

S opatrností:

— U pacientů, kteří trpí alergickými onemocněními (bronchiální astma, atopická dermatitida, recidivující kopřivka) nebo kteří měli v anamnéze klinicky výrazné reakce na jakékoli alergeny (potraviny, léky atd.), se lék podává na pozadí antihistaminik. Doporučuje se pokračovat v jejich užívání ještě 8 dní po posledním podání imunoglobulinu;

— u pacientů trpících systémovými onemocněními, jejichž geneze je řízena imunopatologickými mechanismy (onemocnění krve, pojivové tkáně, nefritida a další), by měl být imunoglobulin podáván na pozadí vhodné léčby.

Těhotenství a kojení:

Neexistují žádné údaje o bezpečnosti užívání během těhotenství a kojení. Užívání léku je možné pouze ze zdravotních důvodů.

Dávkování a aplikace:

Je zakázáno podávat lék nitrožilně!

Imunoglobulin se injikuje intramuskulárně do horního vnějšího kvadrantu hýžďového svalu nebo do vnějšího povrchu stehna.

Před injekcí se ampule s léčivem udržuje 2 hodiny při teplotě místnosti (20 ± 2 °C). Otevírání ampulí a postup podávání se provádí za přísného dodržování pravidel asepse a antiseptik. Lék nelze skladovat v otevřené ampulce. Lék není vhodné používat v ampulích s poškozenou celistvostí nebo značením, dojde-li ke změně fyzikálních vlastností (změna barvy, zakalení roztoku, přítomnost vloček, které se nelámou), nebo při porušení skladovací teploty. .

Dávka léku pro prevenci nebo léčbu se vypočítá objemově v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta.

Pro účely prevence se lék podává intramuskulárně jednou rychlostí 0,1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.

Tabulka profylaktických dávek imunoglobulinu proti TBE

Objem vstřiku

Úvod po kousnutí klíštěte

Lék by měl být podán co nejdříve od okamžiku podezření na infekci, nejpozději 4. den po přisátí klíštěte.

Pro účely nouzové prevence se lék podává v jednorázové dávce osobám, které nebyly očkovány proti klíšťové encefalitidě nebo po neúplné vakcinaci, kteří zaznamenali kousnutí klíštěte v endemických oblastech, jakož i v případy podezření na laboratorní infekci virem TBE.

V případech zvýšeného rizika infekce (je zjištěna infekce přisátým klíštětem, více přisátí nebo současné přisátí více klíšťat) se očkovaným pacientům podává lék v jedné dávce.

Děti do 12 let – 1 ml; 12-16 let – 2 ml; starší 16 let – 3 ml.

V případě nového přisátí klíštěte je možné lék znovu použít ve stejné dávce měsíc po prvním podání.

Úvod do kousnutí klíštětem

Lék lze použít před možným kontaktem s virem klíšťové encefalitidy – kousnutím v endemické oblasti (preexpoziční profylaxe). Ochranný účinek se dostavuje po 24-48 hodinách a trvá asi 4 týdny. Pro zachování imunologické ochrany v případě nebezpečí infekce se doporučuje po 4 týdnech opakovat podání imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě.

Pro terapeutické účely se imunoglobulin podává co nejdříve po propuknutí onemocnění v různých dávkách v závislosti na tělesné hmotnosti a klinické formě infekce, závažnosti a době onemocnění.

Pacienti s vymazanými a abortivními formami TE (febrilní formy infekce) imunoglobulin podáváme denně v jednorázové dávce 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti po dobu 3-5 dnů do vymizení celkových infekčních příznaků (zlepšení celkového stavu, vymizení horečky). Průměrná dávka pro dospělého je nejméně 21 ml léku.

S meningeální formou TE lék se užívá denně v jednorázové dávce 0,1 ml/kg ž.hm. infekční příznaky, stabilizace nebo snížení meningeálních příznaků). Průměrná dávka imunoglobulinu pro dospělého je minimálně 10 ml.

Pacienti s fokálními formami klíšťové encefalitidy podle závažnosti onemocnění se lék podává denně v jednorázové dávce 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti 2-3x denně s odstupem 8-12 hodin po dobu minimálně 5-6 dnů do snížení teploty a neurologické příznaky se stabilizují. Průměrná dávka pro dospělého je v průměru od 80 do 130 ml imunoglobulinu.

V případě extrémně závažného onemocnění lze jednu dávku léku zvýšit na 0,15 ml/kg tělesné hmotnosti.

Pokud pacienti s meningeální a fokální formou EC z jakéhokoli důvodu nedostali specifickou terapii v febrilním stadiu onemocnění, je možné podat imunoglobulin ve stadiu apyrexie akutního období onemocnění po dobu 5-6 dnů v jednom dávka 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti každých 10 -12 hodin.

V případě dvouvlnného průběhu klíšťové encefalitidy se lék znovu používá podle léčebného režimu pro meningeální nebo ložiskové formy v závislosti na charakteru klinických projevů.

Nežádoucí účinky:

Na podání imunoglobulinu zpravidla nedochází k žádným reakcím.

Ve vzácných případech se mohou vyvinout místní reakce ve formě hyperémie a bolesti v oblasti vpichu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se distribuovat velkou dávku léku na několik oblastí těla.

Během prvního dne po podání léku je možné zvýšit tělesnou teplotu na 37,5 °C.

U některých pacientů se změněnou reaktivitou se mohou rozvinout alergické reakce různého typu, ve výjimečných případech i anafylaktický šok.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků uvedených v pokynech zhorší nebo pokud zaznamenáte jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v pokynech, sdělte to svému lékaři.

Předávkování:

Případy předávkování nejsou popsány.

Interakce:

Lék lze použít v kombinaci s jinými léky, za předpokladu, že je podáván jako samostatná injekce, bez míšení s jinými léky.

Aktivní imunizace živými virovými vakcínami (spalničky, příušnice, zarděnky) by měla být odložena až o 3 měsíce po posledním podání imunoglobulinu, protože může snížit účinnost živé vakcíny.

Interval mezi aplikací imunoglobulinu a následnou aplikací vakcíny proti klíšťové encefalitidě by měl být alespoň 4 týdny.

Zvláštní pokyny:

Aby se zabránilo tvorbě pěny, lék se natáhne do injekční stříkačky s jehlou se širokým otvorem.

U pacientů s alergickými onemocněními (bronchiální astma, atopická dermatitida, recidivující kopřivka) nebo se sklonem k alergickým reakcím se doporučují antihistaminika v den podání léku a dalších 8 dní. V období exacerbace alergického procesu se lék podává podle závěru alergologa.

Po podání léku by pacienti měli být pod lékařským dohledem po dobu 30 minut. Léčebny, kde se lék podává, musí být vybaveny protišokovou terapií. U pacientů s autoimunitními onemocněními (včetně onemocnění krve, pojivové tkáně, nefritidy) by měl být lék podáván na pozadí vhodné terapie.

Lék se používá pouze podle pokynů lékaře.

Podání imunoglobulinu se eviduje na zavedených účetních formulářích s uvedením čísla šarže, kontrolního čísla, data expirace, výrobce, data podání, dávky a charakteru reakce na podání.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy:

Lék neovlivňuje schopnost řídit vozidla, obsluhovat stroje nebo činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Uvolňovací forma / dávkování:

Roztok pro intramuskulární podání.

Balení:

1 ml nebo 2 ml v ampulích s pojistným kroužkem ze skla NS o objemu 2 ml, resp. 3 ml.

10 ampulí je umístěno v podnosu z vlnité lepenky a spolu s návodem k použití v kartonové krabici.

Skladovací podmínky:

Skladujte při teplotě 2 až 8 °C. Zmrazování není povoleno.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Přepravní podmínky

Přepravujte při teplotách od 2 do 8 °C. Zmrazování není povoleno.

Doba použitelnosti:

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Производитель

Státní rozpočtová zdravotnická instituce “Čeljabinská regionální krevní transfuzní stanice” (GBUZ “CHOSPK”), 454076, Čeljabinsk, st. Vorovskogo, 68, Rusko

Držitel rozhodnutí o registraci/organizace přijímající nároky spotřebitelů:

Město listopadu 20 2017

Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě – CHOSPK – cena, dostupnost v lékárnách Uvedena cena, za kterou si můžete koupit Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě – CHOSPK v Moskvě. Přesnou cenu ve vašem městě obdržíte po přechodu na službu online objednávání léků:

Po přisátí klíštěte může člověk onemocnět virovou klíšťovou encefalitidou nebo lymskou boreliózou. Proti viru ochrání očkování, borelióza se léčí antibiotiky. Další možností je vzít si po kousnutí antibiotikum, aby se snížilo riziko onemocnění. Musíte to udělat včas, aby byl lék užitečný, a ne jen bolest břicha a nevolnost. Zjistili jsme, ve kterých případech je po přisátí klíštěte antibiotikum opravdu potřeba.

Jak klíště přenáší bakterie?

Klíště má tři vývojová stádia: larva, nymfa a dospělý klíště. Všechny se živí krví, která je potřebná pro vývoj klíštěte pro dospělého a poté pro jeho reprodukci. Larvy se živí krví malých hlodavců. Člověka většinou kousne nymfa nebo dospělý klíště.

Původce lymské boreliózy, bakterie Borrelia, žije ve střevech klíšťat. Když klíště vypije krev a dostane se do střev, aktivuje se borelie a pronikne do slinných žláz klíštěte. Když se klíště krmí, vylučuje tekutinu přes slinné žlázy do rány kousnutého spolu s borreliemi. Takto se infekce dostane k člověku.

Aby se borélie dostaly k člověku, musí se klíště nebo nymfa přisát na kůži a vypít krev. Pokud se klíště nepřichytí samo, znamená to, že nemohlo přenášet bakterie. Čím déle klíště pilo krev (může se držet 24–36 hodin i déle), tím vyšší je pravděpodobnost přenosu borelií na člověka. Pokud se dá snadno odstranit nebo je plochá a malá a ještě nepila krev, pak je nepravděpodobné, že měla čas uvolnit bakterie do rány.

Co se stane s boreliózou

Lymeská borelióza neboli lymská borelióza je infekce způsobená bakteriemi Borrelia burgdorferi a několik dalších typů Borrelia; Na člověka se přenášejí kousnutím infikovaného klíštěte. Borelióza se snáze léčí, pokud je diagnostikována v rané fázi.

Vyrážka Kulatý nebo oválný tvar kolem kousnutí klíštěte může být u některých lidí časným příznakem lymské boreliózy. Může se objevit do 3 měsíců od kousnutí infikovaným klíštětem, ale obvykle se objeví během 1–4 týdnů. Přetrvává několik týdnů, obvykle je střed světlejší nebo tmavší a zarudnutí se postupně „šíří“ v podobě prstence kolem něj. Někdy je v místě vyrážky svědění.

Vyrážka může být plochá nebo mírně vyvýšená a růžová, červená nebo fialová, když se objeví na bílé kůži. Na tmavé kůži může být vyrážka hůře viditelná a může vypadat jako modřina.

Někdy je vyrážka zaměňována s reakcí na kousnutí klíštěte, která se v místě kousnutí projeví jako mírné zarudnutí o průměru do 5 mm. To je norma. Reakce na kousnutí odezní během několika dní. Musíte sledovat místo kousnutí a další oblasti kůže: pokud se zarudnutí „šíří“, je to již erytém.

Někdy při nesprávném odstranění klíštěte zůstane jeho hlava v ráně, což způsobí zánět v místě kousnutí. Pak bude v ráně vidět tmavá oblast a tkáň kolem ní zčervená a oteče a při doteku se může objevit bolest. V tomto případě musíte kontaktovat chirurga.

Po pár týdnech se může objevit vyrážka na jiných částech těla, kam se klíště nekouslo.

Vyrážka s boreliózou se objevuje v 70–80 % případů.

Příznaky podobné chřipce se objeví několik dní nebo týdnů po kousnutí infikovaným klíštětem, například:

• vysoká horečka, horečka a zimnice;
• bolesti hlavy;
• bolest svalů a kloubů;
• únavu;

Jiné příznaky Lymeská borelióza – objevuje se 3–6 měsíců po propuknutí nemoci.

• narušení lícního nervu, kdy se obličej stane asymetrickým v důsledku ochrnutí obličejových svalů nebo několika nervů – to má za následek necitlivost nebo brnění, husí kůži v rukou nebo nohou;
• bolest hlavy s nevolností a zvracením, fotofobie – může být příznakem zánětu mozkových blan (meningitida);
• zánět kloubů – artritida.

Boreliózu lze v jakémkoli stadiu léčit antibiotiky, ale riziko komplikací nebo chronicity je nižší, pokud je léčba zahájena dříve.

Jak se vyhnout borelióze po přisátí klíštěte

Někteří lidé se obávají, že boreliózu nelze vyléčit, pokud se okamžitě nezaberou antibiotika, i když i pozdější projevy boreliózy lze účinně léčit.

The Infectious Diseases Society of America doporučuje užívat antibiotikum k prevenci boreliózy po kousnutí klíštětem, pokud existují následující stavy:

• klíště bylo přichyceno 36 hodin nebo déle – posuzováno podle jeho velikosti nebo doby, která uplynula od návštěvy lesa;
• od odstranění klíštěte neuplynulo více než 72 hodin;
• kousnutí klíštětem v oblasti, kde je běžná lymská borelióza;
• osoba nemá žádné alergie ani jiné kontraindikace k užívání doxycyklinu.

Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené stavy, dospělým se doporučuje užít doxycyklin 200 mg jednou. Dětem jakéhokoli věku vážícím méně než 45 kg se podává 4,4 mg na kg hmotnosti.

Pokud je u člověka kontraindikován doxycyklin, profylaktická léčba jiným antibiotikem se nedoporučuje.

V Rusku je lymská borelióza rozšířena v severozápadních a středních oblastech, na Uralu, na západní Sibiři a na Dálném východě. Tam, kde se onemocnění vyskytuje často, je nutná prevence po přisátí klíštěte. Například obyvatelé Petrohradu a Moskvy musí v prvních třech dnech od okamžiku kousnutí navštívit lékaře a vzít antibiotikum, aby se zabránilo borelióze.

Pokud od kousnutí uplynuly více než tři dny, antibiotikum již nebude chránit před infekcí.

Národní vědecká společnost pro infekční choroby Ruska doporučuje užívat antibiotikum během prvních 72 hodin od okamžiku, kdy se klíště kousne. Užívejte doxycyklin 100 mg perorálně jednou denně po dobu 1 dnů nebo amoxicilin + kyselina klavulanová 5 mg perorálně 1000krát denně po dobu 2 dnů. Neexistují žádná ruská klinická doporučení pro prevenci boreliózy u dětí.

V Rusku lékař předepíše antibiotikum podle domácích doporučení.

Testovat klíště na přítomnost borelií je nesmyslné, protože ani pozitivní výsledek klíštěcího testu na boreliózu není důvodem k užívání antibiotik.

To, že klíště obsahuje bakterie, neznamená, že kousnutý člověk je nutně infikován. Negativní výsledek testu také nezaručuje, že se nemoc nerozvine: člověka by mohlo kousnout jiné infikované klíště, kterého si nikdo nevšiml.

S tím výsledkem, že

Chcete-li snížit riziko boreliózy po přisátí klíštěte, musíte:

• v prvních třech dnech od okamžiku kousnutí užívejte doxycyklin (například Unidox Solutab) jednou – 4,4 mg / kg (ale ne více než 200 mg), pokud neexistují žádné kontraindikace;
• Měsíc sledujte příznaky encefalitidy a boreliózy – pokud se objeví, kontaktujte co nejdříve infekčního specialistu nebo neurologa. Pokud máte vysokou teplotu, bolest hlavy nebo nevolnost, zavolejte sanitku.