Očkování proti obrně – Federální rozpočtová instituce zdravotní péče Centrum pro hygienu a epidemiologii v regionu Nižnij Novgorod

Obrna je vysoce nakažlivé a extrémně nebezpečné virové onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Ničí neurony v míše odpovědné za motoriku, což vede k paréze a paralýze. Proto se poliomyelitida také nazývá dětská spinální paralýza, protože podle statistik je v 80% případů diagnostikována u dětí mladších 4 let.

Poslední epidemie tohoto onemocnění byla zaznamenána v Evropě a Severní Americe v polovině 1988. století. V roce XNUMX přijala WHO rezoluci zaměřenou na úplné vymýcení dětské obrny. V zemích, kde se provádí celoplošné očkování, se setkáváme pouze s ojedinělými případy tohoto onemocnění.

Donedávna se v Rusku používala živá vakcína proti dětské obrně, která se výborně osvědčila. Ale vývoj v této oblasti pokračoval. Proto je od roku 2017 schválena k použití domácí inaktivovaná vakcína. V Ruské federaci se již dlouho nevyskytují žádné epidemie, ale stále dochází k občasným propuknutím ochrnutí páteře.

Vlastnosti živých a neživých vakcín proti dětské obrně

Existují 2 typy vakcín: živé a neživé (inaktivované). V Rusku se k prevenci používají oba typy současně. První dvě očkování se provádějí inaktivovaným kmenem viru a další živým kmenem podle schváleného schématu. Živá vakcína se používá pouze v Ruské federaci.

Lékaři nemají jasný názor na to, jaké složení vakcíny je lepší. Reakce u dětí může být úplně jiná. Živá vakcína má kontraindikace. Neměl by se podávat dětem trpícím alergickými reakcemi, protože. Obsahuje cizorodou (kuřecí) bílkovinu.

Navíc, ačkoli je kmen viru, který lék obsahuje, oslaben, stále existuje riziko negativních následků a komplikací v podobě poliomyelitidy spojené s vakcínou. Imunizované dítě virus vylučuje a může být zdrojem infekce pro děti, které jsou s ním v kontaktu.

Na druhou stranu právě živá vakcína poskytuje očkovaným jedincům spolehlivější ochranu před polioviry díky vytvoření humorální a lokální imunity. Dětem se podává ve formě kapek pod jazyk, což eliminuje bolestivé reakce.

Imovax vakcína proti dětské obrně

Neživá (inaktivovaná) vakcína může obsahovat usmrcený (mrtvý) virus jednoho nebo dvou kmenů. V Rusku se používají následující léky: Imovax Polio (Francie), Poliorix (Belgie), stejně jako kombinované očkovací kompozice Pentaxim, Tetrakok, Tetraxim, Infanrix Penta, Infanrix Hexa.

Vytvářejí dobrou, stabilní imunitu, ale jsou dost bolestivé. IPV se podává injekcí do oblasti stehna nebo ramene. Použití inaktivovaných vakcín obsahujících usmrcený virus, který nemá žádnou reprodukční aktivitu, eliminuje riziko komplikací ve formě poliomyelitidy spojené s vakcínou. Očkované dítě nebude nakažlivé.

V Rusku je očkování dětí zdarma, rodiče však mohou využít i placené schéma, které je třeba předem domluvit s tamním pediatrem.

Názor lékaře:

Živá vakcína proti obrně byla předmětem mnoha kontroverzí a neshod mezi veřejností. Názor lékařů na tuto věc je však jasný a jednoznačný. Lékařská komunita říká, že očkování živou vakcínou proti dětské obrně je účinný a bezpečný způsob ochrany před touto nebezpečnou nemocí. Dlouholeté zkušenosti s používáním této vakcíny potvrzují její účinnost a nízké riziko komplikací. Lékaři důrazně doporučují očkování proti dětské obrně živou vakcínou jako jednu z hlavních metod prevence tohoto onemocnění.

Jak se připravit na očkování?

Před očkováním je třeba dodržet a vzít v úvahu následující podmínky a body:

• vakcína by měla být podána pouze zdravému dítěti;
• Očkování nelze provést, pokud má dítě horečku nebo bylo v kontaktu s dětmi, které jsou přenašeči virových onemocnění (plané neštovice, příušnice, zarděnky);
• Alergici by neměli mít v době očkování žádné exacerbace;
• Je vhodné předem provést obecný krevní test, který může poskytnout důležité informace o vašem zdravotním stavu;
• Několik dní před zákrokem musíte sledovat stav střev.

Musíte také dodržovat následující pravidla přípravy:

• Oblečte miminko tak, aby se nepotilo. Než půjdete k lékaři, můžete se trochu projít;
• Před očkováním by dítě nemělo být silně krmeno, můžete se omezit pouze na pití;
• Je důležité mít co nejmenší kontakt s ostatními dětmi;
• Možné reakce je vhodné konzultovat se svým pediatrem a zdravotním personálem;
• Během jednoho dne byste neměli podat více než jedno očkování;
• Je nutné přísně dodržovat očkovací kalendář.

Rodiče mohou kontrolovat proces imunizace a kvalitu použité vakcíny.

Zajímavá fakta

1. Živá vakcína proti obrně byla vyvinuta v 1950. letech XNUMX. století americkým virologem Albertem Sabinem.Dříve se používala inaktivovaná vakcína vyvinutá Jonasem Salkem, ale ta byla méně účinná a vyžadovala více injekcí. Sabinova živá vakcína podávaná perorálně se ukázala jako účinnější a snadněji aplikovatelná, což významně snížilo výskyt dětské obrny na celém světě.
2. Živá vakcína proti obrně obsahuje oslabené, ale živé viry obrny.Tyto viry nemohou způsobit onemocnění u zdravých lidí, ale mohou se množit ve střevech a vyvinout imunitu proti dětské obrně. Ve vzácných případech (asi 1 z 2,4 milionů dávek) může vakcína způsobit paralytickou obrnu u očkované osoby nebo jejích blízkých kontaktů.
3. Živá vakcína proti dětské obrně je jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších prostředků prevence dětské obrny.Očkování vedlo k dramatickému poklesu případů dětské obrny na celém světě. V roce 1988 si Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila za cíl vymýtit obrnu do roku 2000. Díky úsilí WHO a dalších organizací bylo v roce 2019 celosvětově hlášeno pouze 175 případů dětské obrny.

Návod k použití vakcíny proti obrně

Vakcína proti obrně je určena k prevenci infekce. Obsahuje oslabené kmeny tří typů virů, které se v laboratorních podmínkách získávají z buněk odebraných z ledvin speciálního druhu africké opice. Přípravek obsahuje jako stabilizátor konzervační látku kanamycin. Vakcína se podává přísně perorálně, dítě dostává 4 kapky najednou, přičemž samotný režim vyžaduje užívání kompozice šestkrát denně. Očkovací schéma zahrnuje první tři očkování, přeočkování se provádí třikrát podle schváleného kalendáře:

• očkování – ve 3, 4,5 a 6 měsících;
• přeočkování – v 18, 20 měsících a 14 letech.

Zkracování intervalů mezi prvními třemi očkováními je nepřijatelné. Je možné zkrátit období mezi fázemi očkování a přeočkováním, ale rozdíl mezi užíváním léku a schváleným režimem by neměl být větší než 3 měsíce. Prodlužování intervalů mezi očkováním je povoleno pouze ze zdravotních důvodů ve výjimečných případech.

Zkušenosti jiných lidí

Živá vakcína proti obrně byla předmětem mnoha kontroverzí. Někteří lidé tvrdí, že může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, ale není to pravda. Lékařské studie potvrzují bezpečnost a účinnost této vakcíny. Pomáhá rozvíjet imunitu vůči nebezpečnému viru obrny a chrání tělo před jeho negativními důsledky. Důvěřujte faktům a lékařským odborníkům, než uděláte soudy o očkování.

Kontraindikace k použití

Očkování, stejně jako ostatní vakcíny, má svá omezení a kontraindikace. Patří sem:

• přítomnost vrozené nebo získané imunodeficience. Přítomnost lidí s takovou diagnózou v bezprostředním okolí, protože očkované děti vylučují virus po určitou dobu, což představuje vážné nebezpečí pro ty, jejichž imunita je oslabena;
• Vakcína se nepodává dětem s maligními novotvary během chemoterapie. Lékařská výjimka je 6 měsíců po absolvování takové léčby;
• období těhotenství a kojení;
• akutní onemocnění, exacerbace některých chronických onemocnění. Imunizace se provádí po úplném zotavení;
• Mezi kontraindikace patří jakékoli projevy neurologických reakcí na již podanou vakcinaci;
• přítomnost alergie na Kanamycin, Streptomycin, Polymyxin B, které se používají ve vakcínách jako konzervační látky.

Očkování proti obrně velmi zřídka způsobuje nějaké komplikace. Podle doktora Komarovského jsou živé i inaktivované vakcíny bezpečné. Za jedinou závažnou komplikaci je považována poliomyelitida spojená s vakcínou.

Aby se předešlo komplikacím, první dvě očkování se aplikují inaktivovanou vakcínou, která umožňuje dítěti vyvinout imunitu dostatečnou k ochraně proti VAP.

Obrna je extrémně náročná na léčbu, a proto je tak důležité nechat se proti tomuto viru očkovat.

Nežádoucí účinky a komplikace

Po očkování prakticky neexistují žádné negativní důsledky. Pokud dodržujete doporučení lékaře, lék by měl být dobře snášen.

Někdy se objevují alergické reakce ve formě zarudnutí a kožní vyrážky a Quinckeho edém je extrémně vzácný. Někdy je nebezpečná paralytická poliomyelitida spojená s vakcínou registrována u očkovaných osob nebo u osob, které s nimi přijdou do kontaktu, jedná se však o ojedinělé případy.

Měl by být omezen kontakt očkovaného dítěte s ostatními, stejně jako s lidmi trpícími imunodeficitními chorobami.

Je karanténa nezbytná a jak vakcína proti dětské obrně ovlivňuje ostatní?

Po očkování dítě pokračuje ve vylučování viru dalších 60 dní. Ale protože kmen je oslabený, nemůže způsobit onemocnění u zdravých dětí.

Při kontaktu neočkovaného zdravého dítěte s očkovaným dítětem dochází k tzv. pasivní imunizaci; může se projevit příznaky nachlazení, které samy a rychle odezní.

Nebezpečí zůstává pouze pro děti s těžkou imunodeficiencí a neurologickými onemocněními.

Děti očkované živou vakcínou nepředstavují pro zdravé lidi hrozbu, karanténa tedy není nutná.

Co je zakázáno dělat po očkování?

Existuje názor, že po očkování proti obrně byste neměli zvlhčovat místo vpichu nebo mýt dítě po dobu 2 dnů. Hrozí prý, že se imunita dostatečně nevyvine. A někteří rodiče se bojí, že by dítě mohlo něčím onemocnět. Nedávné studie však prokázaly, že voda v žádném případě neovlivňuje kvalitu očkování.

Vakcína proti obrně se osvědčila jako velmi účinná a po použití nemá žádná zvláštní omezení.

Související videa

O neživých a živých vakcínách proti dětské obrně ve videu:

Obrna je extrémně závažné virové onemocnění, které způsobuje nevratnou paralýzu. Nemoc je zákeřná a může být asymptomatická nebo mít mírné příznaky během inkubační doby.

A pouze hromadné plánované očkování může vytvořit spolehlivou bariéru pro šíření této nemoci. V Rusku je to zdarma a naprosto bezpečné. Živá vakcína používaná k očkování nemá téměř žádné kontraindikace a děti ji dobře snášejí.

Často kladené dotazy

Proč nemůžeme udělat živou obrnu?

Jeho úkolem je vytvořit imunitu proti onemocnění. „Živá“ vakcína (OPV – orální vakcína proti obrně) také obsahuje virus, ale ne zabitý, ale značně oslabený. Právě to nám umožňuje mluvit o potenciálním nebezpečí živé vakcíny, protože virus v ní je skutečně živý.

Která vakcína proti obrně je lepší, živá nebo neživá?

V Rusku se očkování provádí dvěma vakcínami (živou a inaktivovanou), proč? Živá vakcína vytváří ve střevě lokální imunitní odpověď a uvolňuje se i do vnějšího prostředí, což je důležité pro program eradikace polioviru. Ale živá vakcína může způsobit paralytické onemocnění u dětí s poruchami imunity.

Můžete dostat obrnu ze živé vakcíny?

Varujeme rodiče: při očkování proti dětské obrně v organizované dětské skupině živou orální vakcínou hrozí nákaza neočkovaných dětí paralytickou poliomyelitidou spojenou s vakcínou.

Je možné odmítnout živou vakcínu proti dětské obrně?

Mohu odmítnout vakcínu proti obrně? V souladu s federálním zákonem o imunoprofylaxi máte právo odmítnout očkování, ale musíte poskytnout písemné odmítnutí, jak vyžaduje zákon.

Užitečné tipy

TIP #1

Při čtení článku o vakcíně proti dětské obrně věnujte pozornost zdrojům informací. Ujistěte se, že autoři článku jsou kvalifikovaní specialisté v oboru lékařství a imunologie.

TIP #2

Po přečtení tohoto článku se poraďte se zdravotnickým pracovníkem, abyste se dozvěděli více o očkování proti obrně živou vakcínou a mohli se informovaně rozhodnout, zda ji získat.

Jen před 20 lety ochromila obrna každý den 1000 dětí. Do roku 2010 byly případy dětské obrny pozorovány u 1349 2015 dětí ročně, zatímco v roce 73 bylo registrováno pouze XNUMX případů. Tento dramatický pokles je výsledkem celosvětového úsilí o vymýcení této nemoci univerzální očkování.

V souladu s Národním imunizačním plánem první očkování Dětská obrna se léčí inaktivovanými vakcínami (IPV) pro děti ve 3 měsících. Druhá dávka, rovněž s inaktivovanou vakcínou, se provádí ve věku let 4,5 měsíc. IPV je považována za velmi bezpečnou vakcínu, ať už se podává samostatně nebo v kombinaci s jinými vakcínami. Neexistuje žádný důkaz o příčinné souvislosti mezi podáním IPV a nežádoucími účinky, kromě mírného lokálního erytému (v 0,5–1 % případů), indurace (3–11 %) a bolesti v místě vpichu (14–29 %). Tyto projevy nejsou postvakcinační komplikací; jsou očekávanou normální postvakcinační reakcí na vakcínu.

Třetí očkování proti dětské obrně a následných přeočkování se dětem podávají živou vakcínou k prevenci poliomyelitidy (OPV). 6 měsíců (očkování), 18 měsíců, 20 měsíců a 14 let (přeočkování).

Pro ohrožené děti:

• s imunodeficitními stavy;
• s anatomickými defekty vedoucími k prudce zvýšenému riziku onemocnění;
• s abnormalitami vývoje střev;
• s onkologickým onemocněním a/nebo podstupující dlouhodobou imunosupresivní léčbu;
• děti narozené matkám s HIV infekcí;
• děti s infekcí HIV;
• předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností;
• děti v dětských domovech

Prevence obrny se provádí pomocí inaktivovaných vakcín (IPV).

Před očkováním musí lékař (ve venkovských oblastech – záchranář) pečlivě shromáždit anamnézu pacienta, identifikovat individuální vlastnosti těla (nezralost, porodní trauma, křeče), objasnit, zda došlo ke kontaktu s infekčními pacienty, jakož i načasování předchozích očkování pro ženy – těhotenství.

Kontraindikace podání vakcíny proti dětské obrně jsou:

Pro OPV:

• Neurologické poruchy doprovázející předchozí očkování vakcínou proti dětské obrně.
• Stav imunodeficience (primární), maligní novotvary, imunosuprese (očkování se provádí nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby).
• Plánované očkování se odkládá do doby, než skončí akutní projevy onemocnění a exacerbace chronických onemocnění. Při mírných akutních respiračních virových infekcích, akutních střevních onemocněních a jiných nezávažných stavech se očkování provádí ihned po návratu teplot k normálu.

Pro IPV:

• Nemoci doprovázené zvýšením tělesné teploty, akutními projevy infekčního onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění. V těchto případech se očkování odkládá až do uzdravení.
• Alergická reakce na předchozí podání vakcíny (alergie se může vyskytnout na aktivní složky nebo na některou z pomocných látek).

Bez chyby podle epidemiologických indikací Očkování proti obrně se podává všem kontaktům v ohniscích obrny, včetně těch, které jsou způsobeny divokým poliovirem (nebo je-li podezření na toto onemocnění):

— pro děti od 3 měsíců do 18 let — jednou;

— pro zdravotnické pracovníky – jednorázově;

— děti přicházející z oblastí, kde je obrna běžná (Pákistán, Afghánistán), ve věku od 3 měsíců do 15 let — jednou (pokud existují spolehlivé údaje o předchozích očkováních) nebo třikrát (pokud takové údaje neexistují);

— osoby, které byly v kontaktu s osobami přicházejícími z oblastí, kde je obrna nepříznivá, od 3 měsíců věku bez věkového omezení – jednorázově;

— pro osoby bez domova ve věku od 3 měsíců do 15 let — jednou (pokud existují spolehlivé údaje o předchozím očkování) nebo třikrát (pokud žádné);

— osoby pracující s živým poliovirem, s materiály infikovanými (potenciálně infikovanými) divokým virem obrny, bez věkového omezení – jednou po přijetí do zaměstnání.

Očkování proti poliomyelitidě z epidemiologických indikací se provádí v souladu s vyhláškou hlavního státního sanitárního lékaře ustavující entity Ruské federace, která určuje věk dětí podléhajících očkování, načasování, postup a frekvenci jeho provádění.

Jediný účinný způsob boje proti dětské obrně zůstává očkování!

Vše o vakcíně proti dětské obrně

Poliomyelitida (dětská paralýza páteře) je infekční onemocnění způsobené polioviry typu 1,2, 3 a 5. Onemocnění postihuje především děti do XNUMX let.

Poliomyelitida — závažné onemocnění, které způsobuje paralýzu svalů a může vést k rozvoji respiračního a kardiovaskulárního selhání v důsledku ochrnutí mezižeberních a bráničních svalů. Ochrnutí dýchacích svalů se často stává příčinou smrti. Obrna se přenáší fekálně-orální cestou, méně často vzdušnými kapénkami.

Obrně se předchází podáním vakcíny.

V Rusku je očkování proti dětské obrně povinné a je zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování, schváleném nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2014, č. 125n, podle kterého musí všechny děti v prvním roce života dostat tři očkování proti dětské obrně. Děti se začínají očkovat ve 3 měsících s odstupem 6 týdnů (poté ve 4.5 a 6 měsících).

Existují 2 typy vakcín proti obrně:

Živá (OPV – orální polio vakcína) – obsahuje živé oslabené viry typu 1,2,3.

Inactivated (IPV) – obsahuje usmrcené viry typu 1,2,3.

Všechny děti v prvním roce života jsou očkovány inaktivovanou vakcínou, která se aplikuje injekčně. Následné očkování (přeočkování) se provádí v 18, 20 měsících a 14 letech. K přeočkování se používá živá vakcína, která se vkápne do úst. Živá vakcína proti dětské obrně má zásadní rozdíl od té inaktivované, a to v tom, že při vstupu do trávicího traktu se mění a do 6 týdnů po očkování je vyloučena stolicí. To může vést k poliomyelitidě spojené s vakcínou (VAP) jak u očkované osoby (v případě stavu imunodeficience), tak u neočkovaných kontaktů. Výskyt poliomyelitidy spojené s očkováním je nízký, podle statistik je v zemi asi 10 případů ročně. Postihuje především děti s těžkými poruchami imunity a závažnými chronickými onemocněními. Vzhledem k tomu, že děti očkované živou vakcínou proti dětské obrně uvolňují virus do prostředí, v organizovaných dětských skupinách se počítá s oddělením neočkovaných dětí od očkovaných po dobu 60 dnů. Virus, uvolněný ze střev a nosohltanu, se dostane na ruce, oblečení, hračky a další předměty. Živá vakcína proti dětské obrně se nepoužívá u dětí z rizikových skupin (s imunodeficitními stavy, střevními abnormalitami), nebo pokud je v rodině dítě, které není očkované proti dětské obrně. Kontraindikace očkování může určit pouze lékař. Pokud dospělý nikdy nebyl očkován proti dětské obrně, pak při cestách do zemí, kde je obrna nepříznivá, může podstoupit tři dávky imunizace proti dětské obrně. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby cestující do zemí s endemickou obrnou byli proti obrně plně očkováni.

Jsou možné vedlejší účinky očkování?

Reakce na očkování prakticky žádná. V extrémně vzácných případech je možné dočasné zvýšení tělesné teploty 5-14 dní po očkování. Riziko spojené s vedlejším účinkem vakcíny je desetitisíckrát menší než riziko onemocnění obrnou.