Odstranění hemoroidů – operace k léčbě hemoroidů

Hemoroidy jsou častým problémem, se kterým se potýkají muži i ženy všech věkových kategorií. Nemoc se může vyvíjet chronicky a pacienty až do okamžiku exacerbace nijak zvlášť neobtěžuje. Mnoho lidí příznaky hemoroidů ignoruje a nesnaží se o nápravu svého životního stylu, což vede ke zhoršení stavu. Pokud hemoroidy dosáhly druhého nebo třetího stadia a přidružily se komplikace, pak konzervativní terapie již nepomůže. Pomocí léků můžete zmírnit nepříjemné příznaky, ale je nemožné se zcela vyrovnat s hemoroidy pouze pomocí léků nebo minimálně invazivních metod. V takových případech lékař doporučuje odstranění hemoroidů.

Operace je rutinní chirurgický zákrok, který se úspěšně používá při léčbě hemoroidů již mnoho desetiletí. I v případě pokročilého onemocnění je možné zmírnit stav pacienta a zabránit vzniku nebezpečných komplikací. Odstranění se provádí v nemocničním prostředí. Stejně jako u každého jiného chirurgického zákroku musí pacient podstoupit přípravu, včetně čištění střev, a také projít nezbytným seznamem testů. Je třeba se připravit na to, že po operaci bude následovat rehabilitace, která může trvat dny až týdny, vše záleží na konkrétním klinickém případu.

Diagnostika hemoroidů

Na základě výsledků diagnostických opatření lékař rozhodne, zda je nutná operace. Kromě schůzky s proktologem bude pacient muset podstoupit vyšetření: digitální a rektoskopii. Během takové studie lékaři používají speciální přístroj s osvětlením a optikou, který jim umožňuje vyšetřit stav konečníku do požadované hloubky, posoudit počet, strukturu a umístění patologických uzlin, které je třeba odstranit. Diagnostika nám umožňuje odhalit i průvodní onemocnění konečníku. Poměrně často jsou pacienti s pokročilými hemoroidy kombinováni s análními trhlinami, paraproktitidou, polypózou a kolorektálním karcinomem. V případě potřeby může lékař doporučit pacientovi podstoupit kolonoskopii. Tento postup je nejen diagnostický, ale umožňuje také odstranění novotvarů nalezených v konečníku.

Kromě instrumentálního vyšetření jsou pacientovi před operací předepsány laboratorní testy. Standardní seznam zahrnuje klinický test krve a moči, test srážení krve a test infekce. Vzhledem k tomu, že operace je prováděna v anestezii, je nutné potvrdit zdravotní stav pacienta, za tímto účelem je provedeno EKG; U žen by nebylo od věci poradit se s gynekologem, u pacientek obou pohlaví pak s terapeutem. Těhotenství je kontraindikací pro výkon hemoroidektomie, doporučuje se odložit zákrok až po porodu.

Minimálně invazivní metody odstranění hemoroidů

Jak již bylo uvedeno výše, u pacientů s hemoroidy v počátečním stadiu je možné výkon provést pomocí minimálně invazivního protokolu. Takové metody jsou moderní a stále častěji se stávají volbou lékařů i pacientů. Minimálně invazivní techniky mají mnoho výhod, včetně nízké traumatizace, rychlosti provádění a absence dlouhodobé rehabilitace. Lékař k takovým zásahům nepoužívá skalpel, místo toho se používají speciální přístroje a nástroje. Cílem minimálně invazivní chirurgie může být buď zmenšení velikosti patologického uzlu, nebo jeho úplné odstranění. Děje se tak proto, že zvolenou metodou lékař docílí zastavení přívodu krve do uzlu. Dnes se k tomuto účelu používá skleroterapie, latexová ligace a fotokoagulace.

Tradiční operace

Pokud má pacient vystouplé uzliny, které nelze zasunout zpět do konečníku, nebo jsou uzliny příliš zvětšené, je jich mnoho a jsou zde i ložiska nekrózy, trombózy, neustálé krvácení – to vše je kontraindikací minimálně invazivní léčby . Jednoduše řečeno, účinek takových zásahů bude malý nebo krátkodobý. Při rozhodování o předepisování radikálních hemoroidů lékaři vždy sledují celkový zdravotní stav pacienta. Kromě těhotenství je kontraindikací exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění. Operace se nedoporučuje provádět u pacientů, kteří mají problémy se srážlivostí krve, rakovinou, nekompenzovaným diabetes mellitus nebo závažnými problémy s kardiovaskulárním systémem. Teprve když je stav pacienta stabilizovaný, lze naplánovat operaci.

Příprava na odstranění hemoroidů

Před excizí hemoroidů je pacientovi předepsána terapeutická dieta, kterou musí dodržovat několik dní. Přibližně tři dny před plánovanou operací se doporučuje zcela vyloučit všechny potraviny, které mohou vyvolat nadměrnou tvorbu plynu ve střevech. Do této kategorie patří luštěniny, brukvovitá zelenina, mléčné výrobky, uzená, sladká, slaná a kořeněná jídla. Měli byste se vyhnout alkoholu, sladkým a syceným nápojům. Různé koření a bylinky jsou zakázány. Je důležité dosáhnout normálního trávení a optimální konzistence stolice. K tomu je nutné kontrolovat množství vlákniny v každodenní stravě a pít dostatek tekutin. Je lepší, když se menu skládá z kaší, lehkých polévek, dušené, vařené, pečené zeleniny, ale i libového masa a ryb. Poslední jídlo před operací nesmí být později než 12 hodin. Před odstraněním hemoroidů by se měl pacient vždy poradit s ošetřujícím lékařem o tom, jaké léky může nadále užívat, než se stane zmateným. Některé léky přímo ovlivňují schopnost srážení krve, například perorální antikoncepce a aspirin.

V předvečer zásahu je nutné vyčistit střeva pomocí speciálního projímadla. Před tím připravte roztok podle návodu a vypijte požadované množství po dobu několika hodin. Alternativně lze použít klystýr, buď obyčejný nebo mikroklystýr. Klystýr se provádí den před operací a těsně před ní – několik hodin.

Jaká je operace?

Otevřená hemoroidektomie je metoda, která se praktikuje od třicátých let minulého století. Jeho zvláštností je, že rány v místě odstraněné uzliny a sešitá céva nejsou sešívány. Místo toho se používá tamponáda s antiseptickou a hojivou mastí. Po takové operaci stráví pacient asi týden v nemocnici pod dohledem lékařů.

Uzavřená hemoroidektomie se vyznačuje tím, že v místech tkáňové excize lékař aplikuje stehy se speciálními nitěmi, které se časem samy rozpustí.

Další typ procedury se nazývá Parkesova procedura. Po sešití cévy vyživující uzel lékař samotný nežádoucí prvek odstraní a následně sešije okraje sliznice.

Každá z uvedených operací má své výhody a nevýhody, takže výběr metody zůstává na lékaři.

Možné komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může pacient po odstranění hemoroidů pociťovat bolest. Ke zmírnění jeho stavu lékař předepíše vhodné léky. Pokud nepohodlí nezmizí ani po užití léku, bolest se postupem času zvyšuje, mění se její charakter, přidávají se závratě a slabost, pak je třeba to vše oznámit ošetřujícímu lékaři. Zvýšení tělesné teploty může také naznačovat, že nastaly komplikace. Nejčastějším problémem nežádoucích následků po operaci hemoroidů je přidání infekce a rozvoj zánětu. To je usnadněno tím, že rána je v prostředí osídleném bakteriemi a navíc je během operace poněkud oslabena imunita pacienta. Tomu se lze vyhnout pečlivou hygienou perianální oblasti, pravidelnými lékařskými prohlídkami a užíváním předepsaných antibiotik.

Někdy si pacienti poraní stehy. Například k tomu může dojít v důsledku zácpy. Aby k tomu nedošlo, lékaři doporučují poprvé užívat projímadla a přísně dodržovat dietu. Někdy je pacientovi předepsáno terapeutické hladovění ihned po operaci, je to nutné k oddálení první stolice.

Reflexně pacient po určitou dobu po operaci omezí nutkání navštívit toaletu. To je přirozená touha, která se vytváří ze strachu, že si ublížíme. Buď to odezní samo, nebo se uleví pomocí projímadel a psychoterapie.

Nejlepší prevencí komplikací je přísné dodržování doporučení lékaře.

Otázky a odpovědi

Jak se obvykle hemoroidy projevují?

Projevuje se hemoroidálním útvarem vystupujícím z řitního otvoru, bolestí při defekaci nebo fyzické aktivitě, krvácením různé intenzity, často svěděním v perianální oblasti.

Problém je komplikován skutečností, že jiné závažné patologie, jako je rakovina konečníku, mají podobné příznaky.

Proto se přísně nedoporučuje samoléčba a pokud jsou zjištěny příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Mohou hemoroidy zmizet samy?

Zvětšené hemoroidy postupem času neubývají, ale naopak přibývají. Léky mohou zpomalit proces nebo se zbavit příznaků. Ale dříve nebo později bude muset pacient k lékaři. Proto je lepší neotálet.

Mohou se hemeroidy změnit v rakovinu?

Ne, on nemůže. Hemoroidy jsou důsledkem expanze a deformace cévních stěn a ne novotvarem.

Nebezpečí předčasné léčby je, že za nepříjemnými pocity a výtokem může být rakovina konečníku!

Proto se doporučuje co nejrychleji konzultovat proktologa, a to i s malými příznaky.

Mohou léky zvýšit peristaltiku?

Ano, existuje řada léků, které mohou ovlivnit svalové kontrakce střevních stěn. V žádném případě si však léky nepředepisujte!

Užívání laxativ, aktivního uhlí nebo jiných podobných léků může mít příznivý účinek. Jejich použití by však nemělo být systematické, protože u mnoha onemocnění způsobuje zvýšená peristaltika vážné krvácení.

Peristaltiku můžete bezpečně ovlivnit zvýšenou fyzickou aktivitou a správnou výživou.

Je návštěva proktologa bolestivá?

Proktolog se vždy stará o vaše pohodlí, což znamená, že všechny diagnostické manipulace budou prováděny co nejpečlivěji a v pohodlných podmínkách!