Perikarditida – jak toto onemocnění odhalit a léčit?

Perikarditida se vyskytuje s únikem tekutiny mezi perikardiálními vrstvami (pozorováno u exsudativní perikarditidy). Tato patologie je nebezpečná kvůli rozvoji hnisání a srdeční tamponády (když nahromaděná tekutina stlačuje srdce a krevní cévy) a může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok.

Perikarditida může být příznakem systémového, infekčního, srdečního onemocnění a také komplikací různých patologií vnitřních orgánů nebo zranění. Často je to perikarditida, která se stává prvořadým významem v klinickém obrazu onemocnění a další projevy patologie ustupují do pozadí. Diagnóza perikarditidy není vždy stanovena za života pacienta, přibližně ve 4–7 % případů se známky proběhlé patologie zjistí až při pitvě. Perikarditida se může objevit v jakémkoli věku, ale zpravidla se vyskytuje u dospělé a starší populace a výskyt perikarditidy u žen je vyšší než u mužů.

Při serózní perikarditidě se zánětlivý proces šíří na membránu serózní tkáně srdce (parietální, viscerální ploténka a perikardiální dutina). Zvyšuje se propustnost a rozšiřují se cévy, infiltrují se leukocyty, ukládá se fibrin, přidávají se srůsty a tvoří se jizvy, dochází ke kalcifikaci perikardiálních vrstev a stlačování srdce.

Perikarditida má následující příčiny:

• Revmatismus (postižena je i endokarditida a myokarditida);
• Tuberkulóza (kdy se infekce šíří z ložisek v plicích přes lymfatické kanály do lymfatických uzlin).

Obě onemocnění jsou projevem infekčně-alergického procesu.

Některé stavy zvyšují riziko rozvoje perikarditidy, včetně:

• Infekční a virová onemocnění – chřipka, spalničky;
• Bakteriální procesy – tuberkulóza, tonzilitida, šarla;
• Sepse;
• Plísňová a parazitární infekce;
• Zápal plic;
• Zánět pohrudnice;
• Endokarditida (lymfogenní nebo hematogenní cesta);
• Alergické poškození (sérová nemoc, alergie na léky);
• Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatismus a další);
• Srdeční patologie (infarkt myokardu, endokarditida nebo myokarditida);
• Chirurgické intervence;
• Maligní procesy;
• Metabolické poruchy (toxické účinky v důsledku urémie a dny);
• Radiační poškození;
• Srdeční malformace (perikardiální cysty a divertikly);
• Edém;
• Hemodynamické poruchy (v důsledku toho se tekutina hromadí v perikardiálním prostoru).

V nemocnici Yusupov jsou pacientům s perikarditidou poskytovány všechny typy léčby vysoce kvalifikovanými lékaři. Specialisté podrobně shromažďují všechna anamnestická data a provádějí diagnostické studie pomocí nejmodernějšího vybavení. Personál Jusupovské nemocnice se o své klienty stará nejen v nemocničním prostředí, takže pacientům s perikarditidou jsou po propuštění poskytována přesná klinická doporučení.

Perikarditida: ICD kód 10

Perikarditida podle ICD (mezinárodní klasifikace nemocí) má kód I30 (Akutní nespecifická idiopatická perikarditida), který zahrnuje:

• I30.1-Infekční perikarditida;
• I30.8-Jiné formy akutní perikarditidy;
• I30.9-Akutní perikarditida, blíže neurčená.

Klasifikace perikarditidy

Existují primární a sekundární perikarditida. Onemocnění může být omezené, okupující srdeční bázi, částečné nebo celkově difúzní (je postižena celá serózní membrána).

S ohledem na klinická data může být perikarditida akutní nebo chronická.

Akutní perikarditida se vyvíjí rychle, netrvá déle než šest měsíců, mezi nimi jsou:

• Fibrinózní perikarditida (suchá);
• Exsudativní;
• serózně-fibrinózní perikarditida;
• Hemoragické;
• Hnisavý;
• Se srdeční tamponádou i bez ní.

Chronická perikarditida se vyvíjí pomalu, trvá déle než šest měsíců a dělí se na:

• Efuzní perikarditida;
• Lepidlo;
• Exsudativní-adhezivní;
• asymptomatické;
• Perikarditida s funkčními poruchami srdeční činnosti;
• Perikarditida s extrakardiálními adhezemi;
• Konstriktivní;
• Perikarditida s diseminací zánětlivých granulomů.

Nezánětlivá perikarditida zahrnuje:

• hydroperikard;
• hemoperikard;
• chyloperikard;
• pneumoperikard;
• Výpotek v důsledku myxedému, urémie, dny.

Mezi perikardiální novotvary patří:

• Primární nádory (benigní a maligní);
• Sekundární;
• paraneoplastický syndrom.

Ze vzácných onemocnění osrdečníku se samostatně rozlišují perikardiální a coelomické cysty. Takové cysty mohou být vrozené nebo získané.

Perikarditida a myokarditida: jaký je rozdíl?

Hlavním rozlišovacím znakem je, že myokarditida je zánětlivá léze srdečního svalu a perikarditida je zánět srdeční výstelky. Příznaky myokardu mohou zahrnovat horečku, rychlý srdeční tep, únavu, potíže s dýcháním a bolest na hrudi.Pacienti s perikarditidou si často stěžují na ostrou bolest na hrudi, potíže s dýcháním a bolest při hlubokém nádechu. Pro diagnostiku použijte:

• Rentgen hrudníku;
• Elektrokardiogram;
• Echokardiogram;
• UAC;
• Biopsie oblastí srdečního svalu.

Perikarditida: příznaky a léčba u dospělých

Příznaky perikarditidy závisí na mnoha faktorech: forma, stádium procesu, exsudace, závažnost adhezivního procesu.

U suché perikarditidy je pozorováno následující:

• Bolest v oblasti srdce, vyzařující do levé lopatky a krku;
• Tření perikardu;
• Dýchavičnost
• Zrychlený srdeční tep;
• Obecná nevolnost;
• Kašel
• Chlazení

Exsudativní perikarditida je charakterizována:

• Žal;
• Pocit tísně na hrudi;
• Dýchavičnost
• dysfagie;
• Škytavka;
• Horečka
• Stokesův límec – otok krčních žil, otok krku, horní části hrudníku;
• Hladkost mezižeberních prostorů.

U pacientů s perikarditidou závisí výběr léčby na lékaři, který vychází z klinické a morfologické formy a příčiny patologie.

Fibrinózní a exsudativní perikarditida se léčí:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Léky proti bolesti;
• Draslíkové přípravky;
• Prostředky, které normalizují metabolické procesy v srdci;
• Antibiotika (pro bakteriální infekce);

U tuberkulózní perikarditidy se užívají antituberkulotika po dobu 6-8 měsíců. U novotvarů se cytostatika injektují do perikardiální dutiny. U hemoperikardu je vhodné podávání fibrinolytik a aspirace krve. Glukokortikoidy se používají k léčbě sekundární perikarditidy. Pokud dojde k rychlému nárůstu tekutiny (hrozba srdeční tamponády), stejně jako k prodloužené resorpci výpotku, použije se perikardiální punkce. U konstriktivní perikarditidy jsou indikovány některé typy chirurgické léčby (resekce zjizvených oblastí perikardu a srůstů).

Jusupovova nemocnice zaměstnává skutečné specialisty ve svém oboru, kteří již pomohli tisícům pacientů s poškozením srdce. Lékaři s bohatými zkušenostmi zajistí potřebná diagnostická opatření. Při kontaktu s nemocnicí Yusupov dostanou pacienti s perikarditidou po léčbě doporučení. Telefonicky si můžete objednat schůzku nebo konzultaci s odborníkem v nemocnici Yusupov.

Perikarditida je zánět srdečního vaku nebo perikardu, což je membrána, která pokrývá vnější stranu srdečního svalu.

Proč vzniká perikarditida?

Níže jsou uvedeny hlavní příčiny perikarditidy:

• Infekční agens: viry, bakterie, houby a dokonce i paraziti. Zánětlivý proces v perikardu je spouštěn vlivem exo- a endotoxinů uvolňovaných mikroorganismy.

• Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematodes nebo sklerodermie. Zároveň si tělo syntetizuje protilátky proti vlastním buňkám, které poškozují pojivovou tkáň a způsobují systémový zánět.
• Srdeční choroba. Výsledkem vážného poškození srdečního svalu je rozšíření patologického procesu do okolního perikardu. K tomu může dojít při transmurálním infarktu myokardu, infekční nebo reaktivní myokarditidě.
• Poškození jiných orgánů, jako jsou ledviny, může vést k perikarditidě. V případech vážného poškození vylučovací funkce a vzniku renálního selhání je pozorováno ukládání metabolických produktů v serózních dutinách, včetně pleury a perikardu.
• Penetrující perikardiální poranění, která narušují celistvost perikardiálních vrstev.
• Metastatické nádory, které způsobují perikardiální karcinomatózu.
• Příčiny perikarditidy jsou různé, a proto léčebné přístupy závisí na tom, co zánět způsobilo. Ale při absenci včasné diagnózy a nápravy tohoto stavu je výsledek vždy stejný. Výsledkem chronické perikarditidy je srdeční tamponáda, která vede ke smrti pacienta.

Jaké jsou typy perikarditidy?

Podle patofyziologického mechanismu se perikarditida dělí na:

• exsudativní perikarditida (když se v dutině hromadí zánětlivá tekutina – exsudát);
• adhezivní perikarditida (když převažuje „suchý“ zánět a tvoří se srůsty);
• konstrikční perikarditida (když dochází ke stlačení srdce a kalcifikace perikardiálních stěn).

Toto rozdělení je velmi libovolné, protože v různých fázích patologického procesu se typ zánětu může transformovat. A tvorba oblastí kalcifikace je výsledkem jakékoli perikarditidy bez adekvátní terapie.

Příznaky perikarditidy

Nástup perikarditidy, příznaky a první příznaky jsou zcela charakteristické. Hlavním důvodem návštěvy lékaře je bolest na hrudi. Bolestivý syndrom u této nemoci může být poměrně výrazný a trvalý. Ale jsou chvíle, kdy je horečka na prvním místě. Jeho kombinace s dušností a bolestí na hrudi je často mylně považována za zápal plic.

Bolestivý syndrom v této srdeční patologii může vyzařovat, stejně jako u anginy pectoris, do levé paže a lopatky. Ale charakteristickým znakem bolesti s perikarditidou je nedostatek spojení s fyzickou aktivitou. Bolest je téměř konstantní a zesiluje při změně polohy těla nebo hlubokém nádechu.

Kromě bolesti je perikarditida vždy doprovázena dalšími příznaky: celková slabost, zvýšená tělesná teplota, dušnost s malou fyzickou námahou, přerušení srdeční činnosti a snížený krevní tlak. Na rozdíl od anginy pectoris léky na bázi nitrátů neposkytují úlevu.

Pokud si všimnete podobných příznaků u sebe nebo u svých blízkých, musíte se naléhavě poradit s lékařem, protože cenou za zpoždění může být lidský život. Pouze profesionální kardiolog, který vyšetří pacienta a předepíše okamžité instrumentální vyšetření, bude schopen přesně diagnostikovat a doporučit adekvátní léčbu.

V opačném případě, pokud léky nejsou předepsány včas, nevyhnutelně vzniká hrozná komplikace – srdeční tamponáda. Při tamponádě se v perikardiální dutině hromadí velké množství exsudátu. Důsledkem je, že srdeční sval je doslova stlačen a nemůže se plně stáhnout.

Výsledkem takové komprese je akutní kardiovaskulární selhání, srdeční zástava a smrt pacienta. V tomto případě mají obvyklé metody resuscitace jen zřídka pozitivní účinek a pouze uvolnění perikardu z přebytečného množství exsudativní tekutiny může znovu rozbušit srdce.