Plicní otok

Plicní edém je příznakem řady onemocnění spojených s hromaděním přebytečné tekutiny v parenchymu a stromatu plic v důsledku příliš malého množství bílkovin, nadměrného tlaku v cévách nebo neschopnosti zadržet vodu v plazmě.

Příčiny

Plicní edém může komplikovat řadu onemocnění:

• pneumonie, astma, trombóza plicní tepny, emfyzém;
• onemocnění jater a ledvin, akutní zánět slinivky břišní, neprůchodnost střev;
• ovariální hyperstimulační syndrom při léčbě neplodnosti, těžké gestózy těhotenství;
• meningitida a encefalitida;
• otravy drogami, nikotinem, alkoholem.

Například u COVID-19 není plicní edém výsledkem zánětlivého procesu v plicním traktu, ale známkou zhoršené vaskulární permeability způsobené virovou infekcí.

druhy

Plicní edém může být hydrostatický, vznikající v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř cév, a membránový, vznikající poškozením stěn alveol toxiny.

Příznaky plicního edému

Příznaky edému jsou určeny stádiem onemocnění. Počáteční fáze se projevuje kašlem, slzením, dušností, v některých případech bradykardií. Pokud jste začali mít astmatické záchvaty, chraplavý, bolestivý kašel s napěněným krvavým sputem, palčivou bolest na hrudi a váš dech se stal hlučným a bublavým – okamžitě zavolejte sanitku.

diagnostika

Počítačová tomografie plic je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku plicních onemocnění. Pomocí CT lékař určí velikost nahromadění tekutiny, její lokalizaci a vyhodnotí výsledky léčby.

Komplexní ultrazvukové vyšetření těla umožňuje zjistit přesnou příčinu otoků u onemocnění jater, ledvin a slinivky břišní.

Magnetická rezonance se používá k vyšetření plic především v případech koronavirové infekce. Protože mluvíme o akumulaci tekutin, je stejně informativní jako CT, ale lze jej použít v případech, kdy je nutné časté dynamické sledování po dlouhou dobu.

Biochemie krve nám umožňuje odlišit příčiny otoků: např. při infarktu myokardu se hladina troponinů zvýší na 1 ng/ml. Množství MB frakce kreatinfosfokinázy se zvyšuje o 10 %. Pokles hladiny celkového proteinu na 60 g/l a albuminu na 35 g/l ukazuje, že otok je v tomto případě důsledkem hypoproteinémie. Renální edém je indikován zvýšením urey nad 7,5 mmol/l a kreatininu nad 115 μmol/l.

Elektrokardiografie se provádí za účelem zjištění spojení mezi edémem a arytmií, infarktem myokardu nebo ischemií.

Léčba

Plicní edém je akutní stav, který musí být léčen pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře na jednotce intenzivní péče. Taktika léčby je určena příčinou otoku:

• Ke snížení tlaku v plicním oběhu se používá trimetafan, azamethonium bromid a další gangliové blokátory.
• K odstranění přebytečné tekutiny jsou předepsány diuretika, jako je furosemid.
• Pro zlepšení kvality dýchání pacienta je zvlhčený kyslík dodáván prostřednictvím ethylalkoholu, odpěňovače.

Podle indikací je předepsána doprovodná terapie. Léčba onemocnění, které způsobilo otok, se provádí po odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Životní styl po zotavení

Ani po úspěšné léčbě plicního edému nelze vyloučit komplikace jako je ischemické poškození jednotlivých vnitřních orgánů, sekundární zápal plic z městnání, pneumoskleróza a plicní atelektáza. Prognóza pro život pacienta závisí na onemocnění, které způsobilo vývoj edému a účinnosti jeho léčby, včasného zahájení patogenetické terapie a kompenzace patologií.

Efekt „zabroušeného skla“ po COVID se například může objevit na rentgenových snímcích déle než rok, aniž by pacientovi způsobil dýchací potíže nebo vyžadoval intenzivní péči. Pokud se však nepokračuje v léčbě zhutnění plicní tkáně, které prokazuje adhezi alveol, její poškození se stane nevratným.

Ceny za léčbu a diagnostiku plicního edému

Cena vyšetření a léčby je dána umístěním klinického diagnostického centra, kvalitou přístrojového vybavení, zkušenostmi a kvalifikací zdravotnického personálu. A přesto existují výjimky. Zdravotní klinika, která má jednotku intenzivní péče, moderní operační sál, ošetřovnu, šatnu a další speciální místnosti, se nachází v historickém centru Moskvy, minutu chůze od stanice metra Kitaj-Gorod a 10 minut od Kremlu. Provádí se zde CT, MRI, ultrazvuk, EKG a laboratorní vyšetření na přístrojích nejnovější generace. Terapii předepisují a podávají zkušení, vysoce kvalifikovaní terapeuti a pneumologové. Navíc ceny na klinice jsou jedny z nejnižších v Moskvě.