Prolaps dělohy: příznaky, diagnostika a léčba

Výhřez dělohy se obvykle projevuje jako abnormální postavení tohoto orgánu. Objevuje se v důsledku posunutí děložního čípku a jeho fundu pod přirozené fyziologické hranice. Tento stav může vést i k onemocněním močových cest, močového měchýře a konečníku, výrazně snižuje kvalitu života ženy a brání jí vést životní styl, po kterém touží.

Problém prolapsu genitálií u pacientek je dnes jedním z nejčastějších a nejnaléhavějších. K vyřešení tohoto problému používá GMS Clinic optimální léčebnou taktiku s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Pomáháme vám zbavit se prolapsu dělohy v co nejkratším čase a vyhnout se relapsům onemocnění v budoucnu.

Co je prolaps dělohy

Lékaři nazývají prolaps a prolaps vnitřních pohlavních orgánů u žen porušení postavení reprodukčních orgánů, které se projevuje různým stupněm posunutí dělohy ke vchodu do pochvy nebo dokonce úplným prolapsem dělohy směrem ven. Podle jedné verze se genitální prolaps také nazývá jednou z odrůd pánevní genitální kýly.

Ve většině případů není diagnostika tohoto onemocnění obtížná – odborník vidí nesprávné anatomické postavení dělohy již při první konzultaci. Léčba v této situaci zpravidla vyžaduje komplexní a vícesložkový přístup. V případě potřeby se zapojují nejen gynekologové, ale i lékaři z jiných oborů, jako jsou chirurgové a neurologové.

Příčiny onemocnění

Vazivový aparát pánevního dna je poměrně silná struktura, která pomáhá udržovat dělohu v normální poloze. Různé nepříznivé faktory však vedou k tomu, že svaly a vazy pánevního dna slábnou a je narušena jejich hlavní funkce podporovat vnitřní orgány a udržovat je v přirozených hranicích.

Nejčastěji ženy, které rodily, zažívají prolaps dělohy. Kromě toho je důležitý počet porodů, jakož i charakteristiky gestace a typy porodu.

Prolaps dělohy po porodu: proč se vyvíjí, jak tomu zabránit

Řada komplikací během těhotenství, rychlý porod, přítomnost ruptur, porod velkého plodu a hormonální nerovnováha mohou vést k prolapsu vnitřních pohlavních orgánů.

Velmi důležitá je dědičnost a vlastnosti struktury a fungování pojivové tkáně v těle nastávající matky. Pokud vaší babičce nebo mamince diagnostikovali prolaps dělohy po porodu, je dost pravděpodobné, že se s touto patologií po porodu také setkáte. Křečové žíly, ploché nohy a různé kýly také nepřímo naznačují problémy s pojivovou tkání. Při plánování těhotenství se poraďte s lékařem o komplexním vyšetření k odstranění možných příčin prolapsu dělohy po porodu.

Prolaps dělohy u starších žen

Ve stáří minimálně u 40 % žen dochází k prolapsu pánevních orgánů. A pokud se u mladých pacientů tento stav vyvíjí poměrně pomalu, pak u starších pacientů je onemocnění obvykle progresivní. Počáteční fáze prolapsu dělohy se může poměrně rychle, během několika měsíců nebo roku, vyvinout v úplný prolaps dělohy.

Díky včasnému přístupu k lékaři a použití moderních léčebných metod se mohou mladé i starší ženy vyhnout odstranění dělohy.

Mezi nejčastější příčiny prolapsu dělohy patří také obezita, onemocnění dýchacích cest provázená vleklým kašlem, onemocnění cest vedoucí k časté zácpě a pravidelná fyzická přetížení.

Příznaky a klinické příznaky genitálního prolapsu

Počáteční stadia oslabení vazivového aparátu jsou většinou asymptomatická. Ale ještě před objevením se příznaků může preventivní vyšetření u gynekologa odhalit změnu postavení dělohy.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu patří:

• pocit cizího předmětu uvnitř genitálií, nepohodlí;
• časté falešné nutkání jít na toaletu;
• inkontinence moči během kašlání, kýchání, smíchu nebo fyzické aktivity;
• potíže s udržením moči při nutkání močit;
• pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn;
• nepohodlí během pohlavního styku, bolest;
• snížená kvalita sexuálního života nebo úplná abstinence od sexuálního života;
• vzduch vstupující do genitálií, zvuky „prdění“ při uvolnění vzduchu;
• rozevření genitální štěrbiny;
• obtížně léčitelná zánětlivá onemocnění močové trubice a močového měchýře.

Pokud jste zjistili alespoň jeden z výše uvedených příznaků, domluvte si schůzku s lékařem.

Co je cystokéla a rektokéla?

Vzhledem k tomu, že vše v našem těle je propojeno, prolaps dělohy a narušení její přirozené polohy ovlivňuje další pánevní orgány. Z tohoto důvodu je možné vyvinout cystokélu, stav, kdy močový měchýř prolapsuje. Je pozorován výstupek tohoto orgánu přes vagínu. To vede k narušení normálního procesu močení, k častým a někdy bolestivým nutkáním, přerušovanému toku, opožděnému močení a pocitu neúplného vyprázdnění. Bolest z cystokély může vyzařovat do třísel a zad, takže je obtížné sedět a chodit.

Rektokéla je divertikulu podobný výběžek stěny konečníku směrem k pochvě. To je plné problémů s vyprazdňováním tlustého střeva; také u této diagnózy může ženu obtěžovat časté nutkání na stolici. Rektokéla je charakterizována důslednou intenzifikací symptomů. Pokud žena v počátečních stádiích onemocnění zažívá systematickou zácpu, pak se s rozvojem patologie stává defekace stále problematičtější, což vyžaduje použití laxativ a klystýrů.

Stupně nemoci

Nejčastěji lékaři rozlišují čtyři stupně prolapsu dělohy.

• První fáze představuje začátek vývoje onemocnění, kdy se děloha postupně posouvá dolů, ale děložní čípek je ve stěnách pochvy.
• Druhý stupeň je charakterizován počátkem prolapsu dělohy, který může vidět lékař během schůzky nebo vyšetření. Prolaps je viditelný zejména při namáhání.
• U třetího stupně sestupuje část těla dělohy a jejího děložního hrdla ještě dále do pochvy, aniž by se namáhala.
• Čtvrtý stupeň je charakterizován úplným prolapsem dělohy, kdy jsou vnitřní reprodukční orgány umístěny mimo genitální štěrbinu.

Stupeň prolapsu dělohy může určit pouze odborník během jmenování.

Diagnostika a léčba prolapsu dělohy

Diagnostika tohoto onemocnění nebývá obtížná. Během vizuálního vyšetření může odborník požádat pacienta, aby snesl, aby posoudil závažnost genitálního prolapsu. Může být také vyžadován ultrazvuk, obecný klinický test moči, cystoskopie (vyšetření sliznice močového měchýře), komplexní urodynamická studie, vaginální tonometrie a radiografie. Pacient může být požádán, aby si vedl mikční deník. Pokud existují souběžná onemocnění, žena bude potřebovat konzultace a doporučení od specialistů jiných profilů.

Konzervativní léčba prolapsu dělohy

V časných stádiích onemocnění je možné použít konzervativní léčebné metody, které již dávno prokázaly svou účinnost a úspěšně se používají u pacientů všech věkových kategorií. Máte-li nadváhu, musíte si jako první vybrat jídelníček a vytvořit si plán pravidelného cvičení. Je také nutné bojovat proti zácpě a jakýmkoli dalším onemocněním, které zvyšují intraabdominální tlak.

Na naší klinice je laserová terapie široce využívána v časných stadiích genitálního prolapsu. Účinek laseru na tkáně podporuje tvorbu kolagenu, hlavního stavebního materiálu tkání, a také zlepšuje krevní oběh, což zajišťuje návrat tonusu aparátu a eliminaci prolapsu vnitřních orgánů.

Jako konzervativní léčebnou metodu může lékař doporučit Kegelovy cviky na prolaps dělohy, kdy se pacientka pravidelně a v určitém rytmu snaží stahovat svaly hráze. Existují také různé vaginální trenažéry, pomocí kterých se můžete pokusit problému zbavit.

Účinná může být také technika, která zahrnuje použití různých senzorů. Během léčby pacientka získává dovednosti ovládat vlastní tělo, což pomáhá vyhnout se dysfunkci pánevních orgánů.

Křeslo BTL Emsella lze použít k řešení široké škály problémů s reprodukčními orgány. Přístroj vytvořený na základě patentované technologie HIFEM je speciální židle, na které musíte během procedury sedět, aniž byste se museli svlékat. Postup nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest.

Přístroj využívá ke stimulaci vodivosti elektromagnetické záření, které způsobuje rytmické stahy svalů pánevního dna. To zvyšuje jejich tonus, zlepšuje sexuální život a pomáhá zbavit se řady problémů, včetně problémů spojených s prolapsem vnitřních orgánů.

V některých případech bude pacientovi doporučeno zavedení pesaru, který podporuje vnitřní reprodukční orgány. Nejčastěji je však instalace tohoto zařízení zahrnuta do přípravného programu na operaci.

Chirurgická léčba prolapsu dělohy

Chirurgická léčba se používá tehdy, když není možné stav korigovat konzervativními metodami. Existuje několik osvědčených typů chirurgických intervenčních technik pro prolaps dělohy, které pomáhají zbavit se problému a zabránit opakování onemocnění.

Při výběru typu operace a sestavování léčebného plánu naši specialisté zohledňují věk pacienta, doprovodná onemocnění, počet porodů, plány budoucích těhotenství a další nuance. K navrácení dělohy do její normální polohy se používají jak síťované implantáty, tak vlastní tkáně pacientky.

V případě úplného prolapsu vnitřních orgánů může být navržena hysterektomie – úplné odstranění dělohy. Lékař s pacientem probere všechny možnosti léčby a léčba začíná až po odsouhlasení obecného léčebného plánu.

Pomůže vám cvičení vyhnout se operaci?

Jakákoli cvičení zaměřená na zvednutí vnitřních orgánů a jejich navrácení do přirozeného stavu jsou nejčastěji účinná pouze v raných stádiích onemocnění. Soubor cvičení by měl být vybrán s ošetřujícím lékařem. Nedoporučuje se absolvovat kurzy na internetu, kde vám trenéři, kteří nemají lékařské vzdělání, slibují napumpování svalů pánevního dna a obnovení vašeho zdraví. Správně zvolený kurz cvičení není navržen tak, aby svaly v této oblasti „napumpoval“, ale aby byly pružnější a ovladatelnější.

Jaká jsou nebezpečí odmítnutí terapie?

Nedostatek lékařské péče o prolaps vnitřních reprodukčních orgánů u žen může způsobit vývoj různých komplikací. Cystokéla způsobí časté mimovolní močení v různých situacích a je také možná stagnace moči a tvorba kamenů v močových cestách. Vzniká cystitida a pyelonefritida. Je možný vývoj takového nebezpečného onemocnění, jako je hydronefróza.

Podobná situace se vyvíjí u rektokély, kdy je narušen defekační proces ženy, vyprázdnění konečníku se stává obtížným a zvyšuje se riziko vzniku zácpy, kolitidy a hemoroidálního onemocnění. Odmítnutí léčby může vést k extrémně závažným komplikacím v podobě insuficience análního svěrače a v důsledku toho k plynatosti a inkontinenci stolice. Konzervativní terapie a chirurgická léčba mohou pomoci tomu zabránit.

Stát

Cena ošetření závisí na doporučeném a s pacientem dohodnutém průběhu terapie, použitých implantátech, požadované době hospitalizace a pooperačním rehabilitačním programu.

Výhody léčby na klinice GMS

Na GMS Clinic jsme sestavili tým odborníků z oboru gynekologie a dalších oblastí. Týmová práce, moderní diagnostické vybavení, průběžné vzdělávání a pokročilé vzdělávání našich lékařů nám umožňují dosahovat vynikajících výsledků při léčbě prolapsu genitálií.

Pokud je to ve vašem případě možné obejít bez operace, bude vám nabídnuta konzervativní léčba, ale pokud je pro vás chirurgická intervence nejlepší léčebnou metodou, můžete si být jisti, že operaci na naší klinice provedou specialisté na nejvyšší úrovni a poté vám nabídnou efektivní program pro rekonvalescenci v pooperačním období.

Cena vstupného

Ceny za nejoblíbenější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, podepsat smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat doplatky dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.*

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Lékaři

Koltunova Alevtina Aleksandrovna

přednosta Kliniky operační gynekologie nemocnice GMS. Přední specialista. Porodník-gynekolog, onkogynekolog, ultrazvukový lékař