Tablety na vysoký krevní tlak: seznam nejúčinnějších
Autorka článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).
Datum zveřejnění článku: 10.11.2016
Datum aktualizace článku: 15.07.2020
Téměř každý člověk po 45–55 letech trpí zvýšeným krevním tlakem (zkráceně A/D). Hypertenze se bohužel nedá úplně vyléčit, takže hypertonici musí po zbytek života neustále užívat pilulky na krevní tlak, aby zabránili hypertenzním krizím (atakům vysokého krevního tlaku – neboli hypertenze), které jsou zatíženy řadou následků: od silných bolestí hlavy až po infarkt nebo mrtvici.
Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosáhne při kombinovaném užívání dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je nutné užívat pravidelně. Je na zvážení, že tělo si na jakékoli antihypertenzivní pilulky časem zvykne a jejich účinek slábne. Proto je pro stabilní stabilizaci normálních hladin A/D nutná periodická výměna, kterou provádí pouze lékař.
Pacienti s hypertenzí by měli vědět, že léky, které snižují krevní tlak, mají rychlý a dlouhodobý (dlouhodobý) účinek. Léky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy účinku, tzn. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různé léky různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol je pro jednoho vhodnější k normalizaci krevního tlaku, zatímco pro jiného je nežádoucí jej užívat, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční činnost. hodnotit.
Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například léčit aterosklerózu (pokud takové onemocnění existuje), provádět prevenci sekundárních onemocnění – infarkt, cévní mozkové příhody atd.
Tabulka poskytuje obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepisovaných pro hypertenzi:
| Farmakologická skupina | Názvy drog |
|---|---|
| Blokátory angiotenzinových receptorů neboli sartany | Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal |
| Selektivní a neselektivní β-blokátory | Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol |
| Alfa blokátory | Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Urorek |
| ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) | Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis |
| Diuretika (diuretika) | Indapamid, Furosemid, Torasemid, hydrochlorothiazid, Triamteren, Veroshpiron. |
| Antagonisté vápníku | Verapamil, Amlodipin, Diltiazem |
Tyto léky jsou indikovány k léčbě arteriální hypertenze (přetrvávajícího vysokého krevního tlaku) jakéhokoli stupně. Při výběru léku, výběru dávkování, frekvence podávání a kombinace léků se bere v úvahu stadium onemocnění, věk, přítomnost doprovodných onemocnění, individuální vlastnosti těla.
Tablety ze skupiny sartanů jsou v současnosti považovány za nejslibnější a nejúčinnější v léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokováním receptorů pro angiotenzin II, silný vazokonstriktor, který způsobuje trvalé a rychlé zvýšení A/D v těle. Dlouhodobé užívání tablet poskytuje dobrý terapeutický účinek bez rozvoje jakýchkoli nežádoucích následků nebo abstinenčních příznaků.
Důležité: pouze kardiolog nebo místní lékař by měl předepisovat léky na vysoký krevní tlak a také sledovat stav pacienta během léčby. Nezávislé rozhodnutí začít užívat nějaký druh hypertenzního léku, který pomáhá příteli, sousedovi nebo příbuznému, může mít katastrofální následky.
Dále v článku budeme hovořit o tom, které léky jsou nejčastěji předepisovány na vysoký krevní tlak, jejich účinnost, možné vedlejší účinky a také kombinované režimy. Přečtete si popis nejúčinnějších a nejoblíbenějších léků – Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard a Veroshpiron.
Seznam nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak
| Neproprietární mezinárodní název léku | Obchodní název různých výrobců léčiv |
|---|---|
| losartan | Lozap, Lorista |
| Valsartan | Nortivan, Teveten, Nortivan |
| indopamid | Arifon-retard, Lorvas SR |
| hydrochlorothiazid | Hypotiazid |
| Enalapril | Enap, Berlipril |
| Captopril | Kapoten |
| Nifedipin | Cordaflex |
| Lisinopril | Diroton, Lisinoton |
| Verapamil | Finoptin, Isoptin, Flamon |
| Amlodipin | Norvasc, Amlodac, Amlocor |
| Metoprolol | Metokard, Egilok |
| Diltiazem | Cardil, Diacordin |
Antihypertenzní pilulky s rychlým účinkem
Seznam rychle působících antihypertenziv:
- furosemid,
- Anaprilin,
- kaptopril,
- Adelfan,
- Enalapril.
Při vysokém krevním tlaku stačí dát půl nebo celou tabletu Captoprilu nebo Adelfanu pod jazyk a rozpustit. Tlak klesne za 10–30 minut. Ale měli byste vědět, že účinek užívání takových léků je krátkodobý. Pacient je například nucen užívat Captopril až 3krát denně, což není vždy vhodné.
Účinkem furosemidu, kličkového diuretika, je rychlý výskyt silné diurézy. Do hodiny po užití 20–40 mg léku a dalších 3–6 hodin začnete často močit. Krevní tlak se sníží v důsledku odstranění přebytečné tekutiny, uvolnění hladkého svalstva cév a snížení objemu cirkulující krve.
Tablety s prodlouženým uvolňováním pro hypertenzi
Seznam dlouhodobě působících antihypertenziv:
- metoprolol,
- Diroton,
- losartan,
- Cordaflex,
- prestarium,
- bisoprolol,
- Propranolol.
Mají prodloužený terapeutický účinek a jsou navrženy pro snadnou léčbu. Tyto léky stačí užívat pouze 1 až 2krát denně, což je velmi výhodné, protože udržovací léčba hypertenze je indikována nepřetržitě až do konce života.
Tyto léky se používají k dlouhodobé kombinované léčbě hypertenze 2.–3. stupně. Mezi vlastnosti recepce patří dlouhodobý kumulativní účinek. Abyste dosáhli trvalých výsledků, musíte tyto léky užívat po dobu 3 a více týdnů, takže pokud váš krevní tlak okamžitě neklesne, nemusíte je přestat užívat.
Hodnocení tablet na vysoký krevní tlak s jejich popisy
Seznam antihypertenziv je sestaven od nejúčinnějších s minimem nežádoucích účinků až po léky s častějšími nežádoucími účinky. I když je v tomto ohledu vše individuální, ne nadarmo je třeba antihypertenzní terapii pečlivě vybírat a případně upravovat.
losartan
Lék ze skupiny sartanů. Mechanismus účinku spočívá v zabránění silnému vazokonstrikčnímu účinku angiotensinu II na tělo. Tato vysoce účinná látka se získává transformací z reninu produkovaného ledvinami. Lék blokuje receptory podtypu AT1, čímž zabraňuje vazokonstrikci.
Systolický a diastolický A/D klesá po prvním perorálním podání losartanu, maximálně po 6 hodinách. Účinek přetrvává jeden den, poté je třeba užít další dávku. Přetrvávající stabilizaci krevního tlaku je třeba očekávat po 3–6 týdnech od zahájení léčby. Droga je vhodná k léčbě hypertenze u diabetiků s diabetickou nefropatií – poškozením cév, glomerulů a ledvinových tubulů v důsledku metabolických poruch způsobených cukrovkou.
| Pros | Zápory |
|---|---|
| Výrazný a přetrvávající antihypertenzní účinek | Dražší lék ve srovnání například s atenololem |
| Dobře snášen s minimálními nebo žádnými vedlejšími účinky | Nežádoucí důsledky: bolest hlavy, závratě, poruchy srdečního rytmu, suchost a ucpaný nos, nepřiměřená slabost. Četnost výskytu účinků – 1 %, někdy o něco více |
| Pohodlnost podávání (pouze jednou denně s postupným zvyšováním dávky z 50 mg na 100 mg denně až do stabilní stabilizace hladin A/D) |
Jaké to má analogy:
- blocktran,
- Lozap,
- presartan,
- Xartan,
- Losartan Richter,
- Cardomin-Sanovel,
- Vasotens,
- Lakea,
- Renicard.
Valsartan, Eprosartan, Telmisartan jsou léky ze stejné skupiny, ale Losartan a jeho analogy jsou produktivnější. Klinické zkušenosti prokázaly jeho vysokou účinnost v eliminaci zvýšené A/D i u pacientů s komplikovanou arteriální hypertenzí.
Lisinopril
Patří do skupiny ACE inhibitorů. Antihypertenzní účinek je pozorován do 1 hodiny po užití požadované dávky, během následujících 6 hodin se zvyšuje na maximum a přetrvává 5 hodin. Jedná se o lék s dlouhodobým kumulativním účinkem. Denní dávka – od 40 do 1 mg, užívá se XNUMXkrát denně ráno. Při léčbě hypertenze pacienti zaznamenávají pokles krevního tlaku od prvních dnů užívání.
| účinek | Možné vedlejší účinky |
|---|---|
| Stabilně udržuje úroveň A/D na normální úrovni | Suchý kašel |
| Zvyšuje toleranci myokardu vůči stresu při srdečním selhání | Sucho v ústech |
| Zabraňuje progresi zvětšení myokardu a zvětšení objemu srdečních komor levé komory u pacientů s těžkou hypertenzí nebo u těch, kteří prodělali srdeční infarkt | A/D pokles pod normál |
| Dobré pro léčbu vysokého krevního tlaku u lidí se srdečním selháním, diabetes mellitus (diabetická nefropatie), srdeční infarkt bez anamnézy hypotenze | Pocení |
| Závratě |
- Diroton,
- Renipril,
- Lipryl,
- Lisinovel,
- dapril,
- Lisacard,
- Lisinoton,
- sinopril,
- Lysigamma.
Renipril GT
Jedná se o účinný kombinovaný lék sestávající z enalapril maleátu a hydrochlorothiazidu. V kombinaci mají tyto složky výraznější hypotenzní účinek než každá jednotlivě. Tlak se snižuje jemně a bez ztráty draslíku tělem.
| Pros | Kontraindikace |
|---|---|
| Vysoký výkon | Alergie na účinné látky kompozice |
| Většina pacientů s hypertenzí je dobře snášena | Těhotenství |
| Maximální koncentrace léčiva v krvi je dosažena po 2 hodinách a zůstává po celý den. | Primární hyperaldosteronismus |
| Addisonova nemoc | |
| Regrese hypertrofie s odlehčením levé srdeční komory | Stenóza renální arterie |
Jaké jsou analogy produktu:
- Berlipril Plus,
- Enalapril N,
- Co-renitek,
- Enalapril-Acri,
- Enalapril NL,
- Enap-N,
- Enafarm-N.
Captopril
Snad nejrozšířenější lék ze skupiny ACE inhibitorů. Určeno pro pohotovostní pomoc při zmírnění hypertenzní krize. Je nežádoucí pro dlouhodobou léčbu, zejména u starších lidí s aterosklerózou mozkových cév, protože může vyvolat prudký pokles tlaku se ztrátou vědomí. Lze předepisovat společně s jinými hypertenzními a nootropními léky, ale pod přísnou A/D kontrolou.
- aortální stenóza,
- zúžení mitrální chlopně,
- transplantaci ledviny,
- laktace,
- myokardiopatie.
Nežádoucí vedlejší účinky:
- závratě
- zvýšená srdeční frekvence,
- ortostatická hypotenze,
- zvýšené transaminázy v krvi atd.
- kopoten,
- Kaptopres,
- Alkadil,
- Katopil,
- Blockordil,
- Captopril AKOS,
- angiopril,
- Reelcapton,
- Kapofarm.
Arifon-retard (indopamid)
Diuretikum a antihypertenzivum ze skupiny sulfonamidových derivátů. V komplexní terapii pro léčbu arteriální hypertenze se používá v minimálních dávkách, které nemají výrazný diuretický účinek, ale stabilizují krevní tlak po celý den. Proto byste při užívání neměli očekávat zvýšení diurézy, je předepsáno ke snížení krevního tlaku.
| Pros | Kontraindikace a zvláštní pokyny |
|---|---|
| Snadné použití (užívejte 1krát denně ráno před jídlem) | Zakázáno při hypokalémii, závažném selhání ledvin nebo závažné dysfunkci jater, alergii na účinnou látku léku |
| Jeden z nejbezpečnějších léků na vysoký krevní tlak | Nedoporučuje se osobám s intolerancí laktózy |
| Neškodné pro osoby s endokrinními poruchami (cukrovka, obezita), protože neovlivňuje hladinu lipidů a glukózy v krvi | |
| Má minimum nežádoucích účinků a je dobře snášen téměř všemi pacienty | |
| Snižuje hypertrofii levé komory | |
| Dostupná cena |
- indopamid,
- akrypamid,
- Perinid,
- Indapamide-Verte,
- Indap,
- Acripamid retard.
Veroshpiron
Draslík šetřící diuretikum. Užívejte 1 až 4krát denně v kurzech. Má výrazný diuretický účinek, ale neodstraňuje z těla draslík, který je důležitý pro normální činnost srdce. Používá se pouze v kombinované terapii k léčbě arteriální hypertenze. Pokud je dodržena dávka předepsaná lékařem, nezpůsobuje až na vzácné výjimky vedlejší účinky. Dlouhodobá léčba ve velkých dávkách (více než 100 mg/den) může vést k hormonálním poruchám u žen a impotenci u mužů.
Kombinované léky na vysoký krevní tlak
Pro dosažení maximálního hypotenzního účinku a snadného podávání byly vyvinuty kombinované léky skládající se z několika optimálně vybraných složek. Tento:
- Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
- Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorothiazid).
- Exforge (valsartan + amlodipin).
- Renipril GT (enalapril maleát + hydrochlorothiazid).
- Lorista N nebo Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazid).
- Tonorma (triamteren + hydrochlorothiazid).
- Enap-N (hydrochlorothiazid + enalapril) a další.
Kombinované užívání několika léků na vysoký krevní tlak
V léčbě arteriální hypertenze je nejúčinnější kombinovaná terapie. Současné užívání 2-3 léků vždy z různých farmakologických skupin napomáhá k trvale pozitivním výsledkům.
Jak užívat prášky na vysoký krevní tlak v kombinaci:
| Farmakologická skupina | Kombinace léků |
|---|---|
| Diuretikum + betablokátor | Chlorthalidon + atenolol hydrochlorothiazid + bisoprolol |
| ACE inhibitor + diuretikum | Hydrochlorothiazid + kaptopril Indopamid + perindopril |
| Diuretikum + sartan | Losartan + hydrochlorothiazid Valsartan + hydrochlorothiazid |
| β-blokátor + blokátor kalciového kanálu ze skupiny dihydropyridinů | Metoprolol + felodipin |
| ACE inhibitor + antagonista vápníku | Amlodipin + benazepril Enalapril + diltiazem |
Shrnutí
Na vysoký krevní tlak existuje velké množství tablet. U hypertenze 2. a 3. stupně jsou pacienti nuceni neustále užívat léky, aby udrželi krevní tlak v normě. Pro tento účel je výhodná kombinovaná terapie, díky které je dosaženo stabilního antihypertenzního účinku bez hypertenzních krizí. Jakékoli léky na krevní tlak by měl předepisovat pouze lékař. Před výběrem vezme v úvahu všechny rysy a nuance (věk, přítomnost doprovodných onemocnění, stadium hypertenze atd.) a teprve poté vybere kombinaci léků.
Pro každého pacienta je sestaven individuální léčebný režim, který musí dodržovat a pravidelně sledovat jeho A/D. Pokud je předepsaná léčba nedostatečně účinná, měli byste znovu kontaktovat svého lékaře, aby upravil dávkování nebo nahradil lék jiným. Užívání léků na vlastní pěst, spoléhání se na recenze od sousedů nebo přátel, nejčastěji nejen nepomůže, ale také vede k progresi hypertenze a rozvoji komplikací.