Tablety: rozbít či nerozbít? | Akademie Plus

Někdy návštěvníci lékáren pokládají lékárníkům záludné otázky. Jedním z nich je, zda lze určité tablety rozlomit na kousky. Otázka je velmi těžká. Faktem je, že při rozdělení některé léky ztrácejí účinnost 1 , zatímco jiné mohou být zdraví nebezpečné 2 . Dávkování navíc není vždy přesně rozděleno na 2 části 2. To znamená, že ne každou tabletu s 5 mg účinné látky lze rozlomit tak, aby každá polovina obsahovala přesně 2,5 mg.

Které tablety nelze rozlomit a které ano? Jak to udělat správně? Všechny tyto důležité nuance diskutujeme v článku.

Proč se lámou a dělí tablety 2,3:

Pro zmenšení velikosti a snazší polykání – například pro děti a starší pacienty.

Chcete-li změnit poměr dávkování:

když lék s požadovaným dávkováním není v prodeji;
v zájmu úspory peněz může být léčba tabletami s vyšším dávkováním levnější, pokud tablety rozlomíte na kousky;
upravit dávku během léčby 3 ;
když je lék potřebný pro dítě, ale neexistují pro něj žádné speciální pediatrické dávky.

Které tablety lze dělit?

Rozhodně lze rozdělit ty tablety, u kterých takovou možnost výrobce v návodu poskytuje.

V Rusku nejsou stanovena kritéria a normy pro kvalitu částí rozdělených tablet 3. OST 64-072-89 (“Léky. Tablety. Typy a velikosti”) zavazuje výrobce uvádět značky na tablety o průměru větším než 9 mm. Jeden na rozdělení na 2 části nebo dva na sebe kolmé na rozdělení na 4 části. Drážky usnadňují polykání velkých tablet. Aplikace rizika přitom OST nijak nespojuje s vlastnostmi dílů získaných dělením: dávkováním farmaceutických látek a hmotností dílů dělené tablety 3.

Designér prvního stolu by tedy neměl spoléhat na vzhled tabletu, konkrétně na zářezy. V lékárně najdete tablety se zářezy, které by se neměly dělit, a tablety bez nich, které se dělit dají.

A co v jiných zemích?

Pokud je tableta schválena FDA k rozdělení pro úpravu dávkování a snadné polykání, bude tato informace vytištěna na profesionálním štítku a příbalovém letáku pro pacienta. Samotný tablet bude mít jeden nebo více zářezů, které označují, kde lze tabletu zlomit. Léky schválené pro dělení jsou testovány FDA, aby bylo zajištěno, že obě poloviny rozdělené tablety váží stejně, obsahují stejné množství léčiva a působí v těle stejně jako celá tableta 4 .

U dělitelných tablet FDA doporučuje výrobcům, aby je zploštili a rýhovali, aby se daly snadněji rozlomit na polovinu. Nikdo však od výrobců nepožaduje přísné dodržování těchto pravidel 2 .

Které tablety nelze dělit?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, nejprve si přečtěte pokyny. Informace hledejte v části „Dávkovací režim“.

Zákaz může být přímý:

Například pokyny pro lék na snížení lipidů obsahující rosuvastatin kalcium obsahují větu: „Tabletu nežvýkejte ani nedrťte, polykejte ji celou a zapijte vodou“ 5 . Proto by se tyto tablety neměly lámat, ať už kvůli usnadnění polykání, ani kvůli úpravě dávky.
Pokyny pro kombinované antihypertenzivum obsahující bisoprolol a amlodipin uvádí: „Skóre je určeno pouze k usnadnění lámání pro snadné polykání. Ne na dělení na stejné dávky!“ To znamená, že výrobce není technicky schopen zajistit, aby byly všechny složky v tabletě rozmístěny rovnoměrně 1 .

Přečtěte si více

Obkladová lišta: výběr a vlastní montáž (foto, video)

Zákaz může být také nepřímý:

V pokynech pro lék na štítnou žlázu na bázi levothyroxinu sodného je tedy uvedeno: „Pro přesné dávkování je třeba použít nejvhodnější dávkování léku“ 6 .

Bohužel ne vždy jsou informace v návodu k dispozici. Rovněž stojí za to pamatovat na léky, které nechcete rozbít, i když to výrobce v dokumentech neuvedl.

5 skupin léků, které se nedoporučuje dělit:

1 Enterosolventní tablety a tobolky 3

Při porušení membrány se v žaludku uvolňují farmaceutické látky, které mohou být v jeho kyselém prostředí zničeny. Z tohoto důvodu je účinnost léku snížena.

2 Dlouhodobě působící tablety 3

Oddělení těchto léčiv může vést ke změně profilu uvolňování a vstřebávání léčiv, což ovlivňuje účinek léčiva. V některých případech je to nebezpečné s rizikem předávkování, protože dlouhodobě působící léky obsahují vyšší dávku než standardní. Takové léky mají často ve svých názvech předpony – „retard“, „long“, „SR“ atd. Například Glucophage long (tablety s prodlouženým uvolňováním), Depakin chrono (potahované tablety s prodlouženým uvolňováním), Arifon retard ( potahované tablety s řízeným uvolňováním) atd.

3 Léky pro léčbu rakoviny, které patří do skupiny CMT látek (karcinogen, mutagen, teratogen) 7

Takové léky mají toxické vlastnosti. Během procesu dělení tablet se tvoří drobný prach, který není viditelný pouhým okem. Přenáší se vzduchem a může se dostat do dýchacího traktu, kde může způsobit podráždění, kašel nebo potíže s dýcháním.

4 Tablety, jejichž složky mají nepříjemný zápach a chuť 1

Příklad: tablety s chloramfenikolem. Látka může způsobit zvracení, proto jsou tablety potaženy filmovým potahem, který se rozpustí v žaludku, a není vhodné je dělit.

5 Obtížné rozdělení tablet 2

Tablety, které jsou kulaté nebo příliš malé, se mohou při dělení snadno nebo nerovnoměrně drolit, což snižuje přesnost dávkování.

Někdy se těžko dělitelné tablety dávkují tak, že se rozdrtí a výsledný prášek se pak dělí na kousky. To nemůžeš! Odborníci považují broušení za porušení režimu dávkování léků. To zase může snížit účinnost a compliance terapie 8 .