Napady

Bronchopneumonie u dospělých: příznaky a léčba pravostranných a levostranných forem

Bronchiální pneumonie je akutní zánět stěn bronchiolů, který vede k tvorbě izolovaných ložisek hepatizace v lalocích plic. Tento termín zahrnuje různé formy zápalu plic, které vznikají v důsledku infekce vstupující do těla průduškami.

Vlastnosti akutní bronchopneumonie
Chronická forma onemocnění

Povaha výskytu, příznaky a klasifikace

Podle charakteru výskytu je nejčastější bronchiální pneumonie bakteriální a virový.

Bakteriální pneumonie může být způsobena Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella nebo Pseudomonas.

Invaze bakterií do bronchiolů způsobuje zánět, který způsobuje, že se alveoly naplní tekutinou z krevních cév a tvoří léze.

Některé patogenní bakterie, jakmile se dostanou do těla, jsou schopny potlačit i silný imunitní systém. Zápal plic, který způsobují, je vysoce nakažlivý. Existují ale i další potenciálně nebezpečné mikroorganismy, se kterými je člověk v neustálém kontaktu, a k onemocnění dochází při oslabení imunitního systému.

Virová bronchopneumonie je u dospělých méně častá. Toto onemocnění postihuje především děti a osoby starší 65 let. Původci jsou chřipkové viry, parainfluenza, plané neštovice, adenovirus, koronavirus, lidský metapneumovirus a respirační syncytiální virus.

Patogeneze: po vstupu do horních cest dýchacích se virus množí v oblasti epitelu, poté je přenášen krví a sekreční tekutinou do plic, což usnadňuje jejich sekundární infekci. Správně zvolená a organizovaná léčba poskytuje ve většině případů příznivý výsledek pro imunokompetentní pacienty.

Příznaky pneumonie závisí na typu viru, který ji způsobuje, ale celkový klinický obraz zřídka zahrnuje bolest na hrudi. U virové formy se mění cévní obrazec plic, což ztěžuje stanovení diagnózy pomocí rentgenového záření.

Virová pneumonie je nakažlivá, ale postihuje hlavně lidi se slabým imunitním systémem. V jiných případech vyvolávají kauzativní viry jiná, méně závažná onemocnění.

Léčba těchto dvou forem pneumonie se provádí různými metodami: bakteriální pneumonie je léčena antibakteriální terapií, zatímco virová pneumonie vyžaduje užívání antivirových léků, jako je Remantadin, Acyclovir a Ribavirin.

Zde je obtížné provést diferenciální diagnostiku vzhledem k vysoké prevalenci smíšené bakteriálně-virové pneumonie.

Klinický obraz různých forem onemocnění má své vlastní charakteristiky, ale existují typické příznaky bronchiální pneumonie:

Zvýšená teplota – může být buď subfebrilní (asi 38°C) nebo střední (38-39°C).
Pocit dušnosti a zvýšená dechová frekvence.
Kašel. Suché přechází v mokré s odlučováním hlenovitě hnisavého sputa.
Bolest na hrudi.
Ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
Zvýšená únava.
Silné pocení (nejvýraznější v noci).
Zvýšená srdeční frekvence.
Bolesti hlavy.

Existují případy, kdy zápal plic probíhá bez horečky a kašle, pak je diagnóza stanovena pozdě a léčba je obtížná. V takových situacích je důležité věnovat pozornost dalším příznakům a provést další testy.

Diagnóza se stanoví na základě výsledků rentgenových vyšetření. Pro získání přesného obrazu je pořízen boční a čelní snímek. K určení původce onemocnění se provádí také auskultace a poklep plic. V některých případech je nutná počítačová tomografie.

Existuje několik typů bronchopneumonie a je nesmírně důležité je odlišit, protože pouze v tomto případě lze získat adekvátní léčbu.

Přečtěte si více

Vyplatí se mít čivavu v bytě: klady a zápory plemene, péče a výchova

Klasifikace se obvykle provádí podle několika kritérií:

povaha výskytu,
povaha průběhu onemocnění,
stupeň poškození,
lokalizace.

V závislosti na povaze onemocnění to může být:

Ostrý,
zdlouhavé,
Chronický.

Lékaři poznamenávají, že bronchogenní pneumonie se projevuje různými příznaky, včetně kašle, dušnosti, horečky a celkové slabosti. Pacienti si často stěžují na bolest na hrudi a sípání při dýchání. Je důležité pochopit, že včasná diagnostika a včasná léčba hrají klíčovou roli v úspěšném uzdravení.

Odborníci doporučují komplexní přístup k léčbě, která zahrnuje antibiotickou terapii zaměřenou na eliminaci infekce a také bronchodilatancia pro usnadnění dýchání. V některých případech může být zapotřebí fyzikální terapie ke zlepšení clearance hlenu. Lékaři zdůrazňují, že individuální přístup ke každému pacientovi a pravidelné sledování zdravotního stavu jsou základem účinné léčby bronchogenní pneumonie.

Vlastnosti akutní bronchopneumonie

Akutní bronchopneumonie se vyznačuje nejkratším trváním. K úplnému uzdravení dochází do 4 týdnů od vzniku lézí. Jeho symptomy jsou vyjádřeny nejjasněji a jeho patogeneze je intenzivní. Pokud nebyla diagnóza stanovena včas, byla nasazena neadekvátní léčba nebo byla zastavena dříve, než se pacient plně zotavil, akutní forma bronchiální pneumonie se rozvíjí v protrahovanou formu. To se děje téměř ve 30 % případů. K vyléčení onemocnění je nutné obnovit terapii a v případě potřeby ji upravit v souladu s údaji z rozboru stavu pacienta a stupněm účinnosti přijatých opatření. Léčba vleklé bronchopneumonie vlastními silami, výhradně doma, je vysoce nežádoucí, protože to může vést ke komplikacím ve formě chronického onemocnění a dalších.

Chronická forma onemocnění

bronchografie,
spirografie,
bronchoskopie,
krevní test,
bakteriální vyšetření a mikroskopie sputa.

Patogeneze je charakterizována nevratnými změnami v úseku bronchiálního stromu, v důsledku čehož je narušena jeho čistící funkce.

Během fáze remise symptomy chybí nebo jsou slabě vyjádřeny a během období exacerbace jsou podobné projevům akutní a protrahované pneumonie.

Antibiotická léčba exacerbace chronické bronchopneumonie je kombinována s postupy ke zlepšení průchodnosti průdušek. Během období remise se provádějí sekundární preventivní opatření.

Bronchogenní pneumonie je tématem mnoha diskuzí mezi pacienty a zdravotníky. Lidé často popisují příznaky, jako je kašel, dušnost a horečka, jako velmi stresující. Mnoho lidí poznamenává, že při prvních příznacích onemocnění je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby se předešlo komplikacím. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, která pomáhají bojovat s infekcí, a protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit stav. Někteří pacienti sdílejí své zkušenosti s používáním inhalátorů ke zlepšení dýchání. Důležité je také dodržovat klidový a pitný režim. Celkově většina lidí zdůrazňuje, že klíčovou roli v uzdravení hraje včasná diagnostika a komplexní přístup k léčbě.

Formy zápalu plic s různým stupněm poškození

Můžeme zdůraznit následující:

ohniskové,
odtok,
segmentový,
polysegmentální,
podíl.

Patogeneze probíhá následovně: fokální forma má tendenci se vyvinout do konfluentní formy a segmentální forma do polysegmentální formy. Výsledkem progrese bronchiální pneumonie může být lobární. Vyskytuje se nejen v důsledku fokálního onemocnění, ale také jako nezávislé onemocnění způsobené pneumokokem. Tato forma zánětu plicní tkáně je samostatnou kategorií a nepatří do bronchiální.

Při bronchopneumonii se fokální zánět rozvíjí izolovaně v plicních lalocích a tvoří takzvaná ložiska. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 4 cm.

Konfluentní bronchopneumonie je komplikovaná forma ložiskové pneumonie a vzniká v důsledku sjednocení lézí do oblastí o velikosti do 10 cm.

Přečtěte si více

12 důvodů, proč kočka napadne člověka - co dělat

Segmentální bronchiální pneumonie je vyjádřena lokalizací zánětlivých procesů v bronchopulmonálním segmentu. Jde o druhou nejčastější formu onemocnění po fokálním.

Polysegmentální bronchopneumonie postihuje několik segmentů plic. Jeho patogeneze je charakterizována rychlostí: polysegmentální pneumonie rychle postupuje, takže by měla být okamžitě léčena. Jinak je možná i smrt. V důsledku poškození pleury je pozorováno těžké nepohodlí.

Lokalizace zánětlivého procesu a léčba

V závislosti na lokalizaci ohnisek se rozlišují:

pravák,
levá ruka,
oboustranný,
bazální,
katarální bronchopneumonie.

Levostranná bronchopneumonie je charakterizována mírnými příznaky a určitými obtížemi v diagnostice, proto se kromě radiografie provádí počítačová tomografie.

Pravostranná bronchopneumonie se vyskytuje častěji než levostranná kvůli zvláštnostem anatomické struktury: bronchus přiléhající k pravé části plic je širší a kratší, což usnadňuje pronikání infekce.

Oboustranná bronchopneumonie je extrémně nebezpečná. Jeho patogeneze závisí na mnoha faktorech, zejména na velikosti ložisek a jejich tendenci splývat. Riziko úmrtí u tohoto typu onemocnění se zvyšuje.

Kořenová pneumonie je stejně nakažlivá jako jiné formy onemocnění. Jeho patogeneze se vyznačuje tím, že k reprodukci patogenů dochází již v oblasti velkých průdušek a infiltrace exsudátem je zaznamenána v oblasti mezi plicní a mediastinální pleurou.

Katarální bronchopneumonie se vyskytuje pouze u zvířat, zejména hospodářských, a není nakažlivá pro člověka.

Ze stěn bronchiolů se infekce dostává do plicního parenchymu a způsobuje následující příznaky:

kašel
zvýšená srdeční frekvence,
horečka.

Komplikace pro tuto formu mohou vést k hnisavému zápalu plic. Jejich výskyt je možný v případech, kdy léčba nebyla zahájena včas.

Léčba bronchiální pneumonie se provádí v pěti směrech:

Antibakteriální nebo antivirová terapie (v závislosti na typu patogenu).
Zvýšená reaktivita imunitního systému.
Čištění průdušek.
Fyzioterapie.
Fyzioterapie (pokud to zdraví dovolí a není zvýšená teplota).

Podle statistik pouze asi 20 % pacientů se zápalem plic vyžaduje hospitalizaci. V ostatních případech lze pacienta úspěšně léčit ambulantně. Doma se provádějí další postupy předepsané lékařem, je možné užívat tradiční medicínu, ale přísně po konzultaci s odborníkem.

Je důležité pochopit, že úplná léčba doma je nemožná – samostatně vybrané antibakteriální léky nemusí odpovídat typu patogenu nebo na něj mít slabý účinek. Za takových podmínek se nemoc vleče a objevují se komplikace ve formě syndromu respirační tísně, plicního abscesu, sepse, pleurisy a distribučního šoku.

Otázka-odpověď

Jak léčit bronchiální pneumonii?

Nejčastěji se k léčbě bronchiální pneumonie používají cefalosporiny a peniciliny. Léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně a poté se přechází na perorální podávání. Antibiotika by měla být užívána v průběhu 10-14 dnů. Délka kurzu bude záviset na průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu.

Jaké jsou příznaky bronchopneumonie?

Suchý kašel. Zvýšení tělesné teploty až o 40°C. Asymetrické pohyby hrudníku při dýchání. Horečka, dušnost, suché sípání, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Tachykardie, tlumený srdeční rytmus. Zmatenost (obvykle pozorovaná u starších dospělých)

Jaké jsou příznaky zápalu plic?

Bolest v boku, zvláště s hlubokým dýcháním, dušnost, suchý kašel nebo kašel s hlenem, zvýšená únava, letargie, bolest hlavy, zvýšená teplota (až 39-40°) nebo teplota pod normálem (zejména u starších osob), nevolnost, zvracení.

Přečtěte si více

Technologie pěstování lnu olejného

Jaké antibiotikum se používá při bronchopneumonii?

K léčbě zánětlivého procesu v plicích se používají klarithromycin (Klacid, Clarithromycin-Teva, Fromilid) a azithromycin (Azitral, Sumamed, Azitrox).

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost časným příznakům: kašel, dušnost a horečka mohou být prvními příznaky bronchogenní pneumonie. Pokud se objeví, neodkládejte návštěvu lékaře pro diagnostiku a léčbu.

TIP #2

Dodržujte pokyny svého lékaře: užívejte všechna antibiotika a další předepsané léky podle předpisu. To pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit proces obnovy.

TIP #3

Podpořte svůj imunitní systém: Užívejte vitamíny, zejména vitamín C a D, a jezte výživnou stravu. To pomůže vašemu tělu bojovat s infekcí a urychlí zotavení.

TIP #4

Nezapomínejte na prevenci: vyhýbejte se kontaktu s nemocnými lidmi, dodržujte hygienu a prostory pravidelně větrejte. To pomůže snížit riziko infekce a rozvoje bronchogenní pneumonie.

Liší se zápal plic od zápalu plic, nebo jde o stejnou nemoc? Odpověď je v článku MedAboutMe. A také důležitá fakta o tom, proč zápal plic vzniká a jak se léčí a proč je zápal plic nebezpečný.

Obecné informace o nemoci

Navzdory různým jménům jsou zápal plic i zápal plic stejná nemoc.

Pneumonie je skupina onemocnění různého původu, které spojuje jeden společný znak – poškození plic. Podle lékařských statistik je zápal plic jednou z nejčastějších infekčních chorob. V roce 2019 tak byl výskyt zápalu plic v Rusku 410 dospělých na 100 tisíc obyvatel. Zajímavostí je, že zápalem plic nejčastěji trpí obyvatelé okresů Ural, Sibiř a Dálný východ.

Pneumonie se vyskytuje v každém věku, ale postupuje jinak. Mladí lidé zažívají lehčí průběh onemocnění. Ve stáří a za přítomnosti doprovodných onemocnění je onemocnění závažnější a často je provázeno komplikacemi.

V lékařské literatuře je pneumonie rozdělena do dvou skupin:

Komunitní pneumonie se rozvine mimo nemocnici (doma, v práci atd.) nebo do 48 hodin po hospitalizaci.
Nemocniční pneumonie se vyskytuje u osoby, která je hospitalizována.

Toto rozdělení je důležité pro pochopení příčin onemocnění a především pro identifikaci mikroorganismů způsobujících zápal plic a také pro stanovení jejich případné citlivosti na léky. Bylo zaznamenáno, že nemocniční pneumonie je závažnější a hůře léčitelná, protože je způsobena bakteriálními kmeny, které nejsou citlivé na mnoho antibiotik.

Čas vybrat si klimatizaci: 7 odborných tipů a nové produkty na trhu

Příčiny

Existuje více než 100 mikroorganismů – virů, bakterií, hub a prvoků – které mohou způsobit zápal plic. Při vyšetření jsou však nejčastěji detekovány následující patogeny:

S. pneumoniae;
M. pneumoniae;
C. pneumoniae;
H. influenzae;
S. aureus;
enterobakterie;
respirační viry – například SARS-CoV-2, MERS, virus chřipky.

S. pneumoniae, také známý jako pneumokok, je nejčastější příčinou zápalu plic u dospělých. Tvoří až 50 % všech případů diagnostikované komunitní pneumonie. Další častou příčinou zápalu plic je C. pneumoniae, chlamydie, která postihuje i horní cesty dýchací.

H. influenzae (Haemophilus influenzae) nejčastěji způsobuje zápal plic u lidí s chronickými respiračními onemocněními, zejména CHOPN.

Přečtěte si více

Proč kočky jedí rostliny? Jaké rostliny jsou nebezpečné a bezpečné pro kočky / Flóra a fauna / iXBT Live

Enterobacteriaceae, a zejména E. coli, mohou způsobit zápal plic u lidí s cukrovkou a srdečními chorobami, stejně jako u těch, kteří zneužívají alkohol.

S. aureus (zlatý stafylokok) je častěji detekován u lidí s imunodeficiencí, po virové infekci (například chřipka) a u starších osob.

Příznaky

Pneumonie má různé příznaky. Průběh onemocnění závisí na patogenu, věku pacienta a vlastnostech jeho imunitního stavu. Jako příklad se podívejme na charakteristické příznaky pneumokokové pneumonie:

Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů.
Chlazení
Nadměrné pocení v noci.
Silný kašel s hlenem.
Bolest na hrudi při kašli.
Dýchavičnost.
Silná slabost a rychlá únava.
Redukce hmotnosti.

Rozvoji pneumonie často předchází bronchitida. Pak si člověk stěžuje na silný kašel s hlenem. Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích nebo se může zvýšit. Když se zánět rozšíří do plic, stav se zhorší a objeví se další charakteristické příznaky onemocnění.

U starších a oslabených lidí může dojít k zápalu plic bez zvýšení tělesné teploty. Do popředí se dostávají nespecifické příznaky – celková slabost, nechutenství, nevolnost, někdy zvracení, ospalost. Chronická onemocnění srdce a cév se často zhoršují na pozadí pneumonie.

diagnostika

Pokud máte podezření na zápal plic, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař provede vyšetření a bude schopen provést předběžnou diagnózu na základě charakteristických příznaků. K objasnění diagnózy předepíše vyšetření:

Rentgenové vyšetření plic. Pomocí rentgenového záření je možné vidět léze v plicích, určit povahu a rozsah procesu a určit fázi onemocnění. Během léčby se také pořizují rentgenové snímky, aby se posoudila její účinnost.
Počítačová tomografie. Je považována za přesnější metodu než rentgen. Umožňuje vidět i malé léze v plicích.

Pokud se pneumonie potvrdí, může lékař nařídit další vyšetření:

Mikrobiologické vyšetření sputa. Získaný materiál je studován pod mikroskopem a také vyséván na speciální živná média. Tato analýza může být použita k identifikaci patogenu.
Speciální testy. Pokud máte například podezření na zápal plic způsobený infekcí koronavirem nebo virem chřipky, musíte provést test PCR, abyste určili původce onemocnění.
Všeobecné klinické testy krve a moči. Pomocí tohoto vyšetření je možné posoudit celkový stav pacienta a navrhnout příčinu onemocnění – viry nebo bakterie.
Krevní testy na CRP a prokalcitonin. Toto vyšetření lze využít k posouzení závažnosti onemocnění a predikci jeho průběhu.
Koagulogram. Pneumonie je často komplikována různými poruchami systému srážení krve. Lze je vidět pomocí koagulogramu.
EKG. Elektrokardiografie může pomoci včas odhalit srdeční komplikace.

Léčba

Léčba pneumonie vždy zahrnuje užívání antibakteriálních léků. Antibiotika jsou vybírána lékařem s přihlédnutím k identifikovanému patogenu, závažnosti onemocnění, věku pacienta a přítomnosti doprovodných stavů. Je nesmírně důležité, aby antibakteriální léky byly zahájeny co nejdříve – nejlépe nejpozději 8 hodin po diagnóze.

Pneumonie se léčí ambulantně i v nemocnici. V prvním případě není pacient hospitalizován. Léčí se doma, ale pravidelně dochází na kontroly k terapeutovi. V tomto případě jsou antibiotika předepisována perorálně – v tabletách nebo kapslích.

Přečtěte si více

Pochemu-zheltye-plechiki-u-tomatov-pri-sozrevanii-prichiny-lechenie

V závažných případech onemocnění je indikována hospitalizace. Poté léčba většinou začíná parenterálními formami – formou intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Když se stav pacienta zlepší, jsou převedeny na tablety.

Kromě užívání antibiotik se doporučuje:

omezit fyzickou aktivitu;
pít dostatek tekutin;
přestat kouřit;
Během léčby nepijte alkohol.

Včasná a správně zvolená terapie urychluje rekonvalescenci a snižuje riziko komplikací, které mohou postihnout nejen plíce, ale i další orgány.

Mezi nejnebezpečnější komplikace pneumonie patří zánět osrdečníku a endokardu, meningitida, zánět pohrudnice, plicní edém a také tvorba abscesů v tkáni plic, jater a mozku. Může se vyvinout sepse a selhání více orgánů. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) pro rok 2020 patří infekce dolních dýchacích cest mezi pět hlavních příčin úmrtí na celém světě a jsou na 4. místě. To je důvod, proč byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli alarmující příznaky, o kterých si můžete přečíst v článku „Příznaky zápalu plic u dospělých: je vždy horečka?“

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Zimní péče o pleť: Ochrana, výživa a hydratace

Jak byste měli pečovat o pokožku v zimě, abyste se vyhnuli vysušení a šupinatění? Produkty pro výživu jemné pokožky rtů. Recepty na přírodní výživné směsi.