Děloha | Vnitřní ženské pohlavní orgány | Lidská anatomie
Děloha je nepárový dutý orgán, který má tvar hrušky. Dělí se na fundus (fundus uteri), tělo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Fundus dělohy je nejvyšší částí, vyčnívající nad otvory vejcovodů. Tělo je zploštělé a postupně se zužuje k šíji. Isthmus je nejužší část dělohy, 1 cm dlouhá. Cervix je válcovitého tvaru, začíná od šíje a končí v pochvě s předními a zadními rty (labia anterius et posterius). Zadní ret je tenčí a vyčnívá více do lumen pochvy. Dutina děložní má nepravidelnou trojúhelníkovou štěrbinu. V oblasti fundu dělohy je dno dutiny, do které se otevírají ústí vejcovodů (ostium uteri); vrchol dutiny přechází do cervikálního kanálu (canalis cervicis uteri). Cervikální kanál je rozdělen na vnitřní a vnější otvory. U žen, které nerodily, má zevní otvor děložního hrdla prstencový tvar, u žen po porodu podobu štěrbiny, která je způsobena jeho rupturami při porodu (obr. 331).
330. Děloha (vejcovod), vaječník a část pochvy (pohled zezadu).
1 — fundus uteri; 2 — isthmus tubae uterinae; 3 — mezosalpinx; 4 — děložní tubulus; 5 — epooforon; 6 — ampulla tubae uterinae; 7 — fimbria tubae; 8 — lig. suspensorium ovarii s krevními cévami; 9 — vaječník; 10 — lig. ovarii proprii; 11 — lig. teres uteri; 12 — lig. latum uteri; 13 – a. děložní; 14 — vagína; 15 — cervix uteri; 16 — tělísko dělohy.
331. Poševní část děložního čípku (podle R.D. Sinelnikova).
A – žena, která nerodila; B – porod.
Délka dělohy je 5-7 cm, šířka ve fundu je 4 cm, tloušťka stěny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnost je 50 g. U žen, které porodily mnoho, se hmotnost dělohy zvyšuje na 80-90 g a velikost se zvyšuje o 1 cm. Dutina dělohy pojme 3-4 ml tekutiny, u žen, které porodily – 5-7 ml. Průměr děložní dutiny je 2-2,5 cm, u žen, které porodily – 3-3,5 cm, čípek je dlouhý 2,5 cm, u žen, které porodily – 3 cm, průměr je 2 mm, u žen, které porodily – 4 mm. Děloha má tři vrstvy: slizniční, svalovou a serózní.
Sliznice (tunica mukos seu, endometrium) je vystlána řasinkovým epitelem a prostoupena velkým množstvím jednoduchých tubulárních žlázek (gll. uterinae). Cervix obsahuje slizniční žlázy (gll. cervicales). Tloušťka sliznice se pohybuje od 1,5 do 8 mm v závislosti na období menstruačního cyklu. Sliznice těla dělohy pokračuje do sliznice vejcovodů a děložního hrdla, kde vytváří dlanité záhyby (plicae palmatae). Tyto záhyby jsou jasně viditelné u dětí a žen, které nerodily.
Svalová membrána (tunica muscularis seu, myometrium) je nejtlustší vrstva, tvořená hladkými svaly prorostlými elastickými a kolagenními vlákny. Není možné rozlišit jednotlivé svalové vrstvy v děloze. Výzkumy ukazují, že během vývoje, kdy se oba močové cesty spojily, došlo k vzájemnému propletení kruhových svalových vláken (obr. 332). Kromě těchto vláken existují kruhová vlákna, která obepínají tepny ve tvaru vývrtky, orientované radiálně od povrchu dělohy k její dutině. V oblasti krku mají smyčky svalových spirál ostrý ohyb a tvoří kruhovou svalovou vrstvu.
332. Schéma vzájemného uspořádání svalových vláken v děloze. Tlusté čáry označují vlákna přední části děložní stěny, která se kříží a ukazují svůj spirálovitý průběh v rovině řezů (podle Benninghoffa).
Serózní membránu (tunica serosa seu, perimetrium) představuje viscerální pobřišnice, která je pevně srostlá se svalovou membránou. Pobřišnice přední a zadní stěny podél okrajů dělohy je spojena do širokých děložních vazů; níže v úrovni istmu přechází pobřišnice přední stěny dělohy na zadní stěnu močového měchýře. V místě přechodu vzniká prohlubeň (excavatio vesicouterina). Pobřišnice zadní stěny dělohy zcela pokrývá děložní hrdlo a je dokonce na 1,5-2 cm srostlá se zadní stěnou pochvy, poté přechází na přední povrch konečníku. Tato prohlubeň (excavatio rectouterina) je přirozeně hlubší než vesikouterinní. Vzhledem k anatomickému spojení mezi pobřišnicí a zadní stěnou pochvy jsou možné diagnostické punkce rektuterinního váčku. Pobřišnice dělohy je pokryta mezotelem, má bazální membránu a čtyři vrstvy pojivové tkáně orientované v různých směrech.
Ligamenty. Široký vaz dělohy (lig. latum uteri) se nachází podél okrajů dělohy a ve frontální rovině dosahuje laterální stěny malé pánve. Tento vaz nestabilizuje postavení dělohy, ale plní funkci mezenteria. Ve svazku jsou rozlišeny následující díly. 1. Mezi vejcovodem, vaječníkem a vlastním vazivem vaječníku se nachází mezenterium vejcovodu (mezosalpinx); Mezi listy mezosalpinxu jsou umístěny epooforon a parooforon, což jsou dvě základní formace. 2. Záhyb zadního cípu pobřišnice širokého vazu tvoří mezenterium vaječníku (mezovarium). 3. Část vaziva umístěná pod vlastním vazem vaječníku tvoří mezenterium dělohy, kde mezi jejími vrstvami a po stranách dělohy leží volné vazivo (parametrium). Cévy a nervy procházejí celým mezenterií širokého vaziva dělohy k orgánům.
Kulatý vaz dělohy (lig. teres uteri) je párový, má délku 12-14 cm, tloušťku 3-5 mm, začíná v úrovni ústí vejcovodů od přední stěny těla dělohy a prochází mezi vrstvami širokého vazu dělohy směrem dolů a laterálně. Poté proniká tříselným kanálem a končí u pubis v tloušťce velkých stydkých pysků.
Hlavní vaz dělohy (lig. cardinale uteri) je párový. se nachází ve frontální rovině na bázi lig. latum uteri. Začíná od děložního čípku a připojuje se k bočnímu povrchu pánve a fixuje děložní čípek.
Rektouterinní a vesikouterinní vazy (ligg. rectouterina et vesicouterina) spojují dělohu s konečníkem a močovým měchýřem. Hladká svalová vlákna se nacházejí ve vazech.
Topografie a poloha dělohy. Děloha se nachází v pánevní dutině mezi močovým měchýřem vpředu a konečníkem vzadu. Palpace dělohy je možná přes pochvu a konečník. Fundus a tělo dělohy jsou v pánvi pohyblivé, takže plný močový měchýř nebo konečník ovlivňuje postavení dělohy. Při vyprázdnění pánevních orgánů směřuje dno dělohy dopředu (anteversio uteri). Normálně je děloha nejen nakloněna dopředu, ale také ohnutá v oblasti isthmu (anteflexio). Opačné postavení dělohy (retroflexio) je obecně považováno za patologické.
Funkce. Plod je nesen v dutině děložní. Při porodu dochází k vypuzení plodu a placenty z děložní dutiny stahy děložního svalstva. Při absenci těhotenství je hypertrofovaná sliznice během menstruačního cyklu odmítnuta.
Věkové charakteristiky. Děloha novorozené holčičky má válcovitý tvar, délku 25-35 mm a hmotnost 2 g. Cervix je 2x delší než jeho tělo. V cervikálním kanálu je hlenová zátka. Díky malé velikosti pánve je děloha umístěna vysoko v dutině břišní, dosahuje až k 3. bedernímu obratli. Přední plocha dělohy je v kontaktu se zadní stěnou močového měchýře a zadní stěna je v kontaktu s konečníkem. Pravý a levý okraj jsou v kontaktu s uretery. Po porodu, během prvních 4-7 týdnů, děloha rychleji roste a vytváří se jasně definovaný přední ohyb, který pak u dospělé ženy zůstává. Do 9 let se objeví děložní fundus. Velikost a hmotnost dělohy jsou do 10-10 let stálejší. Teprve po 20 letech začíná děloha rychle růst. Jeho hmotnost závisí na věku a těhotenství. Ve 23 letech váží děloha 30 g, ve 46 letech – 50 g, ve věku 50 let – XNUMX g.
-
- Historie anatomie
- Strukturální rysy člověka
- Osteologie (nauka o stavbě kostí)
- Syndesmologie (nauka o spojení kostí)
- myologie (nauka o svalech)
- Splanchnologie (nauka o vnitřnostech)
- Kardioangiologie (nauka o kardiovaskulárním systému)
- Neurologie (nauka o nervové soustavě)
- Esteziologie (nauka o smyslovém aparátu)
Délka dělohy u ženy v reprodukčním věku je v průměru 4-7 cm, šířka – 4 cm, tloušťka – 4-5 cm. Hmotnost dělohy u žen, které nerodily, se pohybuje od 40 do 60 g a u žen, které porodily, dosahuje 80 g.
Kolik váží děloha během těhotenství?
Děloha a plodová voda váží do 2 kg, nárůst objemu krve je asi 1,5-1,7 kg. Pozornost přitom neztrácí ani po porodu a zvětšení mléčných žláz (0,5 kg každý bod). Hmotnost další tekutiny v těle těhotné ženy se může pohybovat od 1,5 do 2,8 kg.
Kolik by měla vážit placenta?
Placenta je mnohem větší, než většina rodičů očekává: má asi 20 centimetrů v průměru a asi 2,5 centimetru tlustá ve středu. Váží asi jednu šestinu váhy miminka.
Kolik přibíráte během těhotenství?
V průměru během tohoto období nastávající matka přibere od 1,5 do 2,5 kg. Ve druhém trimestru začne dítě aktivně růst a čísla se budou lišit: asi 500 g týdně pro hubené ženy, ne více než 450 g pro těhotné ženy s normální hmotností a ne více než 300 g pro ženy s nadváhou.
Čtěte také: Jak čistit lakované dřevo?
Kolik váží děloha a placenta?
Do konce těhotenství váží děloha asi kilogram, placenta asi 700 gramů a plodová voda asi 0.5 kg. Kromě toho tělo samo hromadí nějaké tukové zásoby, které pomáhají nastávající matce bezpečně nosit dítě a připravit se na porod.
Kdy se přibývání na váze během těhotenství zastaví?
Takže na začátku těhotenství (v prvním trimestru) může být pozorován pokles hmotnosti a blíže k 12 týdnům – zotavení. Ve druhém trimestru dochází k intenzivnímu přibírání na váze, proto je nutné kontrolovat chuť k jídlu. Ve třetím trimestru hmota dále roste, ale ne tak rychle. Ve 37-39 týdnech se váha zastaví.
Jak vypočítat váhu během těhotenství?
Vypočítejte přírůstek hmotnosti během těhotenství
Výpočet: tělesná hmotnost (v kg) dělená druhou mocninou výšky (m²). Například 60 kg : (1,60 m)² = 23,4 kg/m². BMI pro ženy s normální hmotností je 18,5-24,9 kg/m².
Jak miminko přibírá v děloze?
Ve 37 týdnech dosahuje výška dítěte v průměru 48 centimetrů a jeho hmotnost je 2,6–2,9 kilogramů. V této době dítě přibírá asi 100 gramů denně, čímž se ukládá tuková vrstva, která bude dítě chránit před změnami teploty po narození. Intrauterinní vývoj plodu je téměř dokončen.
Kolik váží ovoce a voda?
dítě váží asi 3,3 kg; tkáňový mok – 2,7 kg; plodová voda přibližně 1,2 kg; mléčné žlázy se zvětší o 0,5 kg
Jak dlouho zabírá plodová voda?
cca 1000g – plodová voda. Také, jak roste plod, zvětšuje se velikost a hmotnost dělohy; nyní váží cca 1 kg. A nezapomínejte ani na usazeniny podkožního tuku. Příroda se postarala o zachování života plodu pro případ hladomoru během těhotenství.
Kolik je normální přibrat za 20 týdnů těhotenství?
Jak se mění hmotnost během těhotenství: míra přírůstku hmotnosti pro matku a dítě za týden
Čtěte také: Je možné objednat z Taobaa do Kazachstánu?
Gestační věk (v týdnech) Podváha před těhotenstvím Při normální váze před otěhotněním 20 do 6 XNUMX kg do 5,9 XNUMX kg 22 do 7,2 XNUMX kg do 7 XNUMX kg 24 do 8,6 XNUMX kg do 8,5 XNUMX kg 26 do 10 XNUMX kg do 10 XNUMX kg Kolik gramů přibírá dítě ve třetím trimestru?
V tomto období je nutné zajistit, aby váhový přírůstek nepřesáhl 300 gramů za týden. Strava by měla být vyvážená. Průměrný přírůstek hmotnosti je asi 12-13 kg.
Jaká jsou rizika nadváhy v těhotenství?
Je to jako šňůra korálků – komplikace těhotenství. Nadváha vyvolává onemocnění kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, stejně jako dysfunkci endokrinního systému, křečové žíly a zvyšuje zátěž páteře a vnitřních orgánů.
Kolik váží prsa během těhotenství?
Zvětšená děloha (0,9 kg). Placenta (0,7 kg). Plodová voda (0,9 kg). Zvětšená prsa (0,4–1,5 kg).
Kolik váží plod za týden?
Velikost plodu podle týdnů těhotenství: výška a hmotnost
Týden Výška dítěte (cm) Hmotnost dítěte (g) 27. týden 35,5 1135 28. týden 37,2 1319 29. týden 38,6 1482 30. týden 39,9 1636 Jak zjistit přesnou váhu plodu?
Stanovení odhadované hmotnosti plodu se provádí po 35–36 týdnech těhotenství. Jordania vzorec vypadá takto: hmotnost plodu (g) = HFCM (cm) x obvod břicha (cm) + 200 g, kde HFCM je výška fundu dělohy v cm. Jako příklad uvedeme údaje jisté těhotné ženy A.
