Demence: typy, formy, způsoby léčby onemocnění u seniorů

Demence je duševní úpadek získaný během života, zejména ve stáří. Nemoc ničí myšlení, paměť, řeč a vůli. V posledním stadiu onemocnění pacient ztrácí schopnost pohybu, neovládá fyziologické funkce a degraduje jako člověk. Podle statistik ruských vědců má každý osmý starší člověk v zemi kognitivní poruchy, které vedou k demenci. Nemoc je nevratná. Na demenci neexistuje žádný lék. Existují ale prostředky, které zabraňují progresi onemocnění.

Příčiny demence

• hypertenze;
• vaskulární ateroskleróza;
• traumatické poškození mozku;
• benigní nebo maligní novotvary v mozku.

Zbývajících 10 % tvoří infekční onemocnění: virová encefalitida, HIV/AIDS, chronická meningitida, neurosyfilis. U lidí středního věku je výskyt demence pozorován při alkoholismu a drogové závislosti.

Demence může být zděděna. Pokud se mezi blízkými příbuznými vyskytly případy senilní demence, existuje možnost opakování onemocnění v dalších generacích.

Typy demence

Nemoc postihuje různé části mozku. V tomto ohledu psychiatrie rozlišuje 4 typy získané demence.

1. Při kortikální demenci je postižena mozková kůra. Pokud jsou postiženy mozkové hemisféry, vzniká Alzheimerův syndrom, pokud jsou postiženy frontotemporální laloky, vzniká Pickova choroba. V prvním případě trpí paměť člověka, ve druhém případě dochází k atrofii (kompresi) čelních a temporálních laloků, které jsou zodpovědné za řeč, chování a charakter pacienta.
2. subkortikální demence vede k poškození podkorové struktury mozku, která řídí motorické funkce. Mírně trpí paměť, inteligence a řečové schopnosti (Parkinsonova choroba).
3. Smíšená (kortikálně-subkortikální) demence se vyvíjí na pozadí cévních onemocnění a onemocnění Lewyho tělíska. Mění se pacientovy kognitivní schopnosti, osobnost a motorická aktivita.
4. Multifokální demence charakterizované mnohočetnými degeneracemi v různých částech centrálního nervového systému (spongiformní encefalopatie).

Formy demence

Na základě rozsahu patologických změn v mozku lékaři diagnostikují dvě formy demence.

Lakunární demence způsobuje poškození struktur spojených s intelektuální činností. Klinický obraz ukazuje pokles krátkodobé paměti. Pacienti si nepamatují události aktuálního dne, ani téma rozhovoru, který se odehrál před 5 minutami. Kritika zůstává: pacient si uvědomuje sám sebe a hodnotí svůj stav. Emoční poruchy nejsou jasně vyjádřeny. Převládá astenie: sentimentalita, plačtivost, podezřívavost. Podobné příznaky jsou pozorovány v raných stádiích Alzheimerova syndromu.

Totální demence – demence vedoucí k postupnému rozpadu osobnosti. Ztrácí se schopnost vnímat nové informace a učit se, snižují se mentální funkce. U pacienta se vyvinou abnormality chování. Pacient ztrácí orientaci v prostoru a čase, představy o morálních standardech a etice. Člověk se o sebe nedokáže postarat.

Senilní demence

Demence u starších lidí se nazývá senilní psychóza nebo marasmus. Patologie mají samostatnou klasifikaci:

• u Alzheimerovy neboli atrofické formy dochází k poruchám fungování neuronů v mozku a nervové buňky ve velkém množství odumírají;
• u vaskulární demence jsou neurony poškozeny v důsledku oběhových problémů v těle a nedostatku kyslíku a živin;
• smíšený typ demence kombinuje atrofickou a vaskulární demenci.

Naše ceny

Léčba těžké demence

speciální postele
prevence proleženin
brát léky včas
hygienická péče

Léčba mírné demence

bezpečné prostředí
činnosti k uchování paměti
kontrola příjmu léků
sociální rehabilitace

Léčba demence ve středním stadiu

pomoci s každodenním životem
kurzy cvičební terapie
zdravotní kontrola
činnosti k udržení kognitivních funkcí

kreslení různými technikami
mistrovské třídy
ruční práce s hudbou
plastické modelování

Diagnóza

Psychiatři a neuropsychiatři léčí pacienty s demencí. Lékaři shromažďují anamnézu ze slov příbuzných a stížností důchodce a předepisují testy. Zkoumá se dědičný faktor onemocnění. K posouzení kognitivních funkcí se používá testovací metoda. Pacient plní řadu úkolů, které vyžadují aktivaci logického myšlení, krátkodobé i dlouhodobé zapamatování. Stav mozku se vyšetřuje pomocí neurozobrazení (MRI, počítačová tomografie).

K potvrzení diagnózy demence musí být přítomny kmeny – povinné příznaky onemocnění:

• problémy s pamětí;
• poruchy řeči (afázie);
• ztráta schopnosti provádět účelné akce (apraxie) při zachování motorických funkcí;
• poruchy vnímání času, lidí, předmětů, řeči při zachování zraku, sluchu a hmatu (agnosie);
• nedostatek kritičnosti ohledně vlastního stavu a okolního světa;
• emoční poruchy a poruchy chování (agresivita, úzkost, podrážděnost, hysterie, nedostatek pocitu studu).

Starší lidé s demencí mají zhoršenou sociální adaptaci. Ztrácejí životní dovednosti, které si vyvinuli: schopnost číst, psát, vařit, postarat se o sebe a dělat základní domácí práce. Uvedené příznaky musí být u důchodce pozorovány dlouhodobě: šest měsíců nebo déle.

Diagnostika nám umožňuje odlišit získanou demenci od depresivní a funkční pseudodemence.

Depresivní pseudodemence dochází na pozadí traumatické situace. Pacient je převážně depresivní a úzkostný, řeč a myšlení jsou zpomalené. Pacient odpovídá na otázky ostatních negativní odpovědí. Funkční pseudodemence vzniká v důsledku nedostatku esenciálních vitamínů v těle (kyselina listová, thiamin). Pseudodemence, na rozdíl od stařecké demence, je dočasný stav. Při léčbě příznaky vymizí během 2-3 měsíců.

Naše penziony

Moskevská oblast, okres Ruzsky, vesnice Shelkovka, st. Mira, 93 let

Moskevská oblast, městská část Mytishchi, vesnice Ulyankovo, ul. Okolnaja

Moskevská oblast, městská část Lyubertsy, osada Malakhovka, Monovsky proezd, 1

Moskevská oblast, městský obvod Ramensky, vesnice Zavorovo

Moskevská oblast, městská část Korolev, město Korolev, mikrookres. Bolševo, sv. Nesterenko

Programy pro rozvoj

Moskevská oblast, městská část Odintsovo, osada Lesnoy Gorodok (Osorgino)

Animace a volný čas

Programy pro rozvoj

Moskevská oblast, městská část Chimki, město Chimki, mikrodistrikt. Skhodnya, sv. Čerňachovský 34

Moskevská oblast, městská část Krasnogorsk, vesnice Petrovo-Dalneye

Programy pro rozvoj

Metody léčby demence

Při léčbě starších lidí s demencí se používají léky a pomocné prostředky vlivu. Lékař vytvoří léčebný plán na základě příčin a stádií demence. Terapie spočívá v pravidelném příjmu předepsaných léků, úpravě léčby v případě výskytu nežádoucích účinků nebo progrese onemocnění.

Léčba léky

Medikamentózní léčba demence je založena na užívání léků z různých skupin, které ovlivňují všechny aspekty patogeneze. Patří sem:

• galantamin, rivostigmin – inhibitory cholinesterázy. Léky zvyšují přenos vzruchů v mozkových buňkách;
• memantin. Droga zlepšuje paměť, zvyšuje koncentraci, snižuje příznaky deprese;
• piracetam, cerebrolysin, trental – nootropní léky. Zlepšují proces metabolismu a syntézu bílkovin v mozku, zabraňují smrti neuronů, obnovují paměť a řeč;
• lovastatin, simvastatin – stabilizátory hladiny cholesterolu v krvi. Léky mají antioxidační vlastnosti. Předepisuje se v kombinaci s anticholesterolovou dietou. Kontraindikováno u akutních onemocnění jater.

Pro normalizaci krevního tlaku a posílení stěn krevních cév se pacientům s vaskulární demencí doporučuje denně užívat nenasycené mastné kyseliny ve formě léku “Omega-3”. Celkový stav centrálního a periferního nervového systému zlepšují vitamíny tokoferol a pyridoxin.

Ženám v klimakteriu lékař navíc předepisuje hormonální léčbu na regulaci metabolismu dusíku a snížení hladiny lipidů a cholesterolu v krvi. Podle výzkumu amerických vědců snižují estrogenní hormony u Alzheimerovy choroby množství amyloidních plaků v mozku. Výhody a kontraindikace hormonální léčby demence posuzuje lékař s ohledem na závažnost onemocnění, věk ženy, doprovodné poruchy a individuální charakteristiky.

Demence je doprovázena emočními poruchami: agresivita, plačtivost, apatie, deprese. Důchodkyni se zhoršuje spánek, objevují se halucinace a delirium. Pacient slyší hlasy a vidí obrazy, které ve skutečnosti neexistují. Bezdůvodně podezřívá příbuzné ze špatného chování vůči němu. Obviňuje ostatní z poškození nábytku a krádeže majetku. Léky používané k léčbě příznaků:

• trankvilizéry;
• antipsychotika;
• prášky na spaní;
• antidepresiva;
• sedativa na bázi léčivých rostlin (meduňka, kozlík lékařský).

Léky pro léčbu emočních poruch a obsedantně-kompulzivní poruchy u demence jsou předepisovány v dlouhých kurzech.

Psychoterapie

K léčbě důchodců s demencí samotná medikace nestačí. Vlivem onemocnění se zhoršuje sociální adaptace pacientů. Psychoterapeutická pomoc umožňuje zachovat si životní dovednosti a intelektuální schopnosti co nejdéle. Existuje několik možností, jak organizovat psychologickou podporu.

1. Pokud starší člověk s demencí žije doma, může v doprovodu příbuzných ambulantně navštívit psychoterapeuta.
2. Na domácí sezení je zván psycholog.
3. Starší člověk s demencí nebo Parkinsonovou nemocí je umístěn na rehabilitaci do pečovatelského domu.

Specialista provádí diagnostiku, aby zjistil, jak nemoc ovlivňuje procesy zapamatování, pozornosti, myšlení a vnímání. Vede výcvik schopností myšlení, učí svěřence schopnosti identifikovat hlavní a vedlejší znaky předmětů, navazovat vztahy v událostech a řešit logické problémy.

Doma se doporučuje používat deskové hry, které rozvíjejí vynalézavost a analytické dovednosti: šachy, dáma, backgammon, lotto, domino. Potřeba myslet za účelem porazit soupeře stimuluje vývoj nových nervových spojení mezi mozkovými buňkami. Luštění křížovek vám neumožňuje zúžit slovní zásobu. Asociativní myšlení důchodce zůstává aktivní.

Psychologové rozvíjejí různé typy paměti u starší osoby s demencí:

• motor (pohyb);
• sluchový;
• vizuální.

Slovní úkoly se střídají s písemnými. Vzhledem k tomu, že si pacient uchovává vzpomínky na vzdálenou minulost, odborníci motivují pacienta, aby častěji mluvil o událostech svého mládí a dětství. Pacientovi jsou zobrazeny fotografie a jsou požádáni, aby pojmenoval osoby na nich vyobrazené, popsal jejich postavy a událost, které se účastní. Fotografie jsou shromažďovány do „alb paměti“ a pod každou z nich jsou umístěny štítky.

Psychologové využívají při skupinové práci biografické metody. Pro důchodce je důležité být slyšet, najít společnou řeč s ostatními lidmi a sdílet zkušenosti mezi svými vrstevníky. Skupiny jsou tvořeny z pacientů, kteří jsou ve stejné fázi vývoje onemocnění.

Také by vás mohl zajímat článek: Co potřebujete vědět o demenci

K zapamatování nových informací slouží cvičení ke sledování televizních pořadů a čtení novin, následuje převyprávění a odpovídání na otázky. Jiný způsob: zapamatování básní, přísloví a rčení. Opakovaně se vracejí k obtížným úkolům a dosahují pozitivních výsledků.

Ke zlepšení emočního stavu a prevenci depresí se používají metody arteterapie (léčba člověka kreativitou a uměním) a písková terapie (použití přírodního materiálu – písku v léčbě). Během aktivní léčby pacient samostatně vyřezává, kreslí, vyšívá a zpívá. Při pasivní léčbě demence si důchodce prohlíží umělecká díla, sdílí dojmy a poslouchá hudbu. Písková terapie vyvolává příjemné hmatové vjemy a vzpomínky na dětství. Kreativita vlastně uklidňuje a uvolňuje léčenou osobu. Arteterapie nemá kontraindikace, písková terapie je kontraindikována u pacientů s epilepsií.

Kurzy pro rozvoj kognitivních schopností probíhají ve fázi rané a středně těžké demence. V případě demence v posledním stadiu jsou bezpředmětné, protože důchodce se nepoznává jako osoba, neorientuje se v prostoru a čase a nerozumí jednoduchým pokynům.

Pohybová terapie

Fyzická aktivita je prospěšná pro starší dospělé s demencí. Příbuzní spolu s ošetřujícím lékařem určují druhy a množství fyzické aktivity. Můžete se naučit sadu terapeutických cvičení od specialisty a poté pracovat s pacientem samostatně. U pacientů s demencí se používají aerobní cvičení:

• ranní cvičení;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• běží
• rotoped;
• nordic walking.

Zvláštností aerobních cvičení je, že se nejedná o těžkou, ale spíše dlouhodobou fyzickou námahu. Tělo se při pohybu rychleji nasytí kyslíkem. Metabolismus se zlepšuje. Oblasti mozku jsou aktivněji omývány krví, což zpomaluje patologické jevy. Posiluje svalový tonus, zlepšuje funkci kloubů a zvyšuje odolnost vůči infekčním chorobám. Cvičení zvyšuje hladinu hormonu serotoninu v krvi, což vyvolává pozitivní emoce.

Pro pacienty s Parkinsonovou nemocí jsou vybírána cvičení snižující riziko pádu, správné držení těla a chůze a snižující třes rukou. Aktivně se využívá brániční dýchání.

Důchodce s Alzheimerem v časných stádiích nemoci lze pověřit drobnými domácími pracemi: mytím obilovin, ovoce a zeleniny, odkládáním věcí do skříně, utíráním prachu z nábytku. Úkoly rozvíjejí jemnou motoriku a podporují pacientův pocit vlastní důležitosti.

Každodenní školení a praktické úkoly umožňují důchodcům zůstat po dlouhou dobu nezávislí. Příbuzní si musí pamatovat: fyzická aktivita je správně dávkována, aby pacienta nepoškodila. Zátěž by neměla vést k únavě, bolesti nebo závratím. Pokud se takové příznaky objeví, poraďte se s lékařem a proveďte změny ve cvičení.

Péče o pacienta s demencí

Systém péče o pacienta s demencí zahrnuje jasný denní režim. Hodiny bdění a odpočinku by se měly střídat. Důchodce by se neměl přetěžovat, protože to vede k nadměrnému vzrušení. Důsledná denní rutina vytváří pocit stability a důvěry v ošetřovanou osobu a snižuje úzkost.

Jídla jsou rozdělena do 5 jídel během dne a korelují s rozvrhem užívání léků. Při potížích s polykáním (dysfagie) se jídlo nakrájí na malé kousky a připraví se pokrmy s pyré. K podávání nápojů se používají šálky s výlevkou (sippy cups). Výrobky s barvivy a příchutěmi jsou ze stravy vyloučeny. Omezená je konzumace cukru, soli a potravin s nasycenými tuky.

Ostré a řezné nástroje (nůžky, stolní nože, vidličky) jsou odstraněny ze zorného pole pacienta. Na oknech jsou instalovány omezovače, které brání jejich širokému otevření. Starší člověk nezůstává sám v bytě. Pacient s demencí ztrácí kritické myšlení a sebekontrolu chování a může nevědomky ublížit sobě i ostatním.

Průměrná délka života lidí s demencí je 8 let. I při použití těch nejlepších metod léčby nemoci lze její progresi zpomalit, nikoli však zastavit. Smrtelný výsledek je nevyhnutelný. Pro lékaře a příbuzné je hlavním cílem terapie prodloužení života staršího člověka, udržení každodenních dovedností, dovedností sebeobsluhy a schopnosti sociální adaptace.

Otázka-odpověď

Některé penziony nabízejí pětidenní ubytování pro seniory. V tomto případě si příbuzní vezmou seniora na víkend domů.

K uzavření smlouvy a nastěhování potřebujete cestovní pasy (pas rezidenta a pas žadatele pro dohodu, pokud je starší osoba neschopná), povinné zdravotní pojištění, epikrizu (výpisy z nemocnice, potvrzení od psychiatra a neurologa, pokud existují diagnózy), „čerstvé“ potvrzení o nepřítomnosti koronaviru.

Záleží na tom, jaká péče je v každém konkrétním případě vyžadována.

Související články

Než vyplníte papíry a zaplatíte za ubytování svého příbuzného, ​​projděte si dům s pečovatelskou službou nebo penzion.

Po 80 letech je pro staršího člověka obtížné žít sám a postarat se o sebe. Trpí-li důchodce i duševním onemocněním.

Rehabilitace je systém opatření k obnovení ztracených nebo oslabených funkcí lidského těla a důležitých životních dovedností. S věkem je to nevyhnutelné.