Erysipelas na noze – příčiny, příznaky a léčba

Erysipelas (R.), zkráceně erysipel, je onemocnění infekční povahy, které postihuje kůži, podkoží a povrchové lymfatické cévy. Hlavním příznakem R. je progresivní zánět a zarudnutí kůže. V angličtině je latinský název pro nemoc Erysipelas, odvozený ze dvou řeckých slov „erythros“ – červená a „pella“ – kůže. Někteří autoři název odvozují z francouzského „rouge“, což se opět překládá jako červená. Jedná se o běžnou patologii, zejména u starších lidí, od 60 do 80 let. U mladých lidí (20-30 let) je R. častěji pozorován u mužů, kteří pracují v obtížných klimatických podmínkách, vykonávají fyzickou práci a jsou vystaveni drobným poraněním a kontaminaci kůže. Jedná se o řidiče, stavitele, vojenský personál atd. Ve vyšším věku častěji onemocní ženy. R. Nejčastěji se objevuje na nohou (60-70 % případů), na obličeji, ve vzácnějších případech – na pažích, trupu, hrázi a zevních genitáliích. Příčinou onemocnění je průnik bakterií, β-hemolytického streptokoka skupiny A (Streptococcus pyogenes), přes poškozenou kůži. Původce onemocnění odumírá ve vnějším prostředí při půlhodinovém zahřátí na 56 °C a také od dezinfekčních prostředků. Přibližně 15 % lidí je přenašečem patogenu, ale hlavně ti, kteří mají rizikové faktory, onemocní mnohem méně často. Svou roli hraje i genetická predispozice.

· oděrky, škrábance, tetování, řezné rány, plenková vyrážka, praskliny v meziprstních prostorech, na patách a mikropoškození kůže v dolní třetině nohy (primární R.), · modřiny, poranění; · stres a nervové napětí; · přehřátí, hypotermie, přílišné opalování.

· lymfostáza (nedostatečnost lymfatických cév), křečové žíly dolních končetin (žilní nedostatečnost); · plísně nohou a nehtů; · CABG (koronární arteriální bypass) s odstraněním žíly dolní končetiny alergické kožní reakce; · cukrovka, obezita a další chronická onemocnění.
​​​​​​​

Příznaky erysipelu na noze

Inkubační doba R. v případě poškození kůže trvá od několika hodin do 3-5 dnů. Předzvěstí nástupu onemocnění s erysipelem na nohou jsou bolesti hlavy, zimnice a celková slabost. Poté teplota prudce stoupá (až na 38-40°C) během 8-12 hodin při silné intoxikaci může být doprovázena křečemi a zvracením. Pokud je zahájena správná léčba, zvýšená teplota trvá 3-7 dní. Místní příznaky erysipelu: · Na postižené oblasti kůže se objevují husté, lesklé, jasně červené plaky vyvýšené na okrajích („zánětlivá šachta“). V tomto místě je pocit pálení, bolestivosti, nadýmání a svědění. · V místě zánětu je viditelné zarudnutí a otok. · V blízkosti zanícené oblasti mohou být pozorovány zvětšené lymfatické uzliny (regionální lymfadenitida). Onemocnění může mít různý stupeň závažnosti: mírné s krátkodobým zvýšením teploty a zarudnutím postižené oblasti, střední (zvýšená teplota trvá až 5 dní) nebo těžké s vysokou teplotou až 7 dní, křeče jsou možný. Podle povahy toku se rozlišují tyto formy R.:

· Erytematózní – hlavní příznak: erytém (zarudnutí kůže) a otok.

· Bulózní – v prvních 3 dnech nemoci se na kůži tvoří puchýře naplněné čirou tekutinou (serózní exsudát).

· Hemoragické – postižené cévy se stávají průchodnými, v důsledku čehož se mohou objevit modřiny.

· Erytematózně-hemoragické (erytém a cévní poruchy), průběh onemocnění je středně závažný.

· Erytematózně-bulózní, kombinující zarudnutí a puchýře, je nejtěžší formou, která nejčastěji způsobuje komplikace, včetně otravy krve. U této formy onemocnění se v oblasti zánětu kromě streptokoka skupiny A nacházejí stafylokoky, streptokoky skupiny B, C a G a další bakterie.

Zpravidla se po cca 7 dnech stav pacienta vrátí do normálu a v místě léze zůstává peeling ve formě malých šupinek. Po akutním (primárním) onemocnění je vyvinutá imunita křehká a téměř 30 % těch, kteří se z nemoci vyléčili, zažívá recidivu. Chronické – opakované (ne více než jednou za 2 roky) a recidivující (několikrát ročně) formy onemocnění jsou častěji pozorovány u starších lidí. Recidivy více než 3x ročně jsou v naprosté většině případů důsledkem jiného onemocnění, které by se mělo léčit jako první. Pokud primární onemocnění postihuje omezenou oblast na noze, pak recidivující onemocnění obvykle postihuje mnohem větší oblast se závažnějším zánětem. Při častých recidivách se v těle objevuje ložisko chronické infekce a za nepříznivých podmínek se nemoc znovu a znovu rozvíjí.

Komplikace erysipelu

Komplikace a následky R. se rozvíjejí u 5-8 % pacientů.

(častější u pacientů s bulózně-hemoragickou formou R.):

· Kožní absces – zánět tkáně s tvorbou hnisavé dutiny. · Flegmóna je akutní hnisavý zánět měkkých tkání. · Tromboflebitida – zánět žil, následně se mohou na nohou vytvořit trofické vředy. · Lymfangitida je zánět lymfatických cév bez léčby, může dojít k jejich ucpání, lymfostáze a elefantiáze. · Periadenitida je zánětlivý proces v okolí postižené lymfatické uzliny. · Nekróza kůže.

· Sepse (otrava krve). · Toxicko-infekční šok. · Plicní embolie. · Endokarditida je zánět srdečního svalu. · Osteomyelitida je purulentně-nekrotická léze kostní tkáně. · Akutní kardiovaskulární selhání atd.

· Tvorba jizev v místě zánětu (hemoragická a bulózní forma). · Přetrvávající lymfostáza (lymfedém) – narušená cirkulace lymfy a její retence ve tkáních. Zesiluje se s relapsy onemocnění. · Elefantiáza – přetrvávající zvětšení objemu postižené dolní končetiny. V důsledku stagnace lymfy se tvoří otoky a kůže a podkoží patologicky roste.

Diagnostika a léčba erysipelu

Kromě pozorování klinického obrazu onemocnění dermatologem, chirurgem nebo specialistou na infekční onemocnění musíte provést obecný test krve a moči a biochemický krevní test k identifikaci charakteristik bakteriální infekce. R. se léčí antibakteriální terapií antibiotiky, při svědění se předepisují antihistaminika a při silném otoku a bolestech nesteroidní antirevmatika (NSAID). Současně se provádí detoxikace: pokud jsou puchýře, otevřou se, ošetří antiseptickými roztoky a aplikuje se obvaz. Pro snížení otoku se doporučuje držet postiženou nohu zvednutou. Po ukončení akutního zánětu je vhodné nasadit léky na hojení ran a provést fyzikální terapii (např. ultrafialové ozařování nebo UHF terapii) nebo laserovou terapii. Pokud hrozí komplikace, je předepsán ultrazvuk cév, EKG a ECHO KG.

Kůže je multifunkční, plní řadu úkolů, včetně dotyku, termoregulace a ochrany těla před pronikáním patogenních bakterií a mikrobů. Ale jsou chvíle, kdy se samotná kůže může stát cílem útoku mikrobů, které způsobují zánět. Kožní onemocnění infekčně-baktericidní povahy se nazývá erysipel. Jeho vývoj je vyvolán beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, což vede k výraznému otoku a zánětlivým procesům v kůži.

Ve většině případů erysipel postihuje dolní končetiny, obličej a krk, ve vzácných případech i sliznici. Beta-hemolytický streptokok skupiny A proniká do lidského těla odřeninami, malými řeznými ranami a kousnutím zvířat nebo hmyzem. Tato bakterie může způsobit nejen erysipel, ale i zánět středního ucha, kaz, bolest v krku, zápal plic nebo akutní angínu. Erysipelas je na čtvrtém místě po hepatitidě, akutních respiračních infekcích a chřipce. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často. To může lékaře znepokojovat, protože hemolytický streptokok zjištěný u dítěte mladšího 1 roku pro něj představuje smrtelné nebezpečí. Ohroženi jsou i muži v produktivním věku, ale i slabší polovina lidstva, která překročila hranici čtyřicítky.

Společný

Erysipelas na noze

Streptokokové bakterie skupiny A objevili vědci poměrně nedávno, konkrétně před 150 lety. Medicína však již několik tisíciletí zná nemoci, které způsobuje – spála, angína, cystitida, meningitida, těžký revmatismus, glomerulonefritida, zápal plic, sepse a mnoho dalších. Streptokok může způsobit obrovské škody lidstvu, protože je původcem tak závažných a někdy smrtelných onemocnění.

Streptokok je považován za oportunní bakterii, která se nachází v těle každého člověka. Nachází se na povrchu pohlavních a zevních orgánů, v dutině ústní a na kůži. Dokud imunitní systém lidského těla správně funguje, chrání před výskytem nemocí. Pokud imunitní systém selže, je zaručen rozvoj jakékoli nemoci.

Názor lékaře:

Erysipelas neboli vřídek je běžný stav způsobený zánětem vlasového folikulu. Lékaři poznamenávají, že příčinou vývoje varu je nejčastěji infekce bakteriemi, jako je stafylokok. Příznaky zahrnují zarudnutí, otok, bolest a hnis. Při prvních známkách varu je důležité poradit se s lékařem, aby předepsal vhodnou léčbu, která může zahrnovat použití antibiotik nebo drenáž hnisavého ložiska. V případě nesprávné léčby nebo samoléčby jsou možné komplikace, proto byste měli dodržovat doporučení specialistů pro rychlé zotavení.

Příčiny

• genetická predispozice k onemocnění;
• výskyt alergií na stafylokoky;
• slabá imunita;
• vážné poškození kůže;
• omrzlina;
• endokrinní onemocnění;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• křečové žíly a tromboflebitida;
• vystavení ultrafialovým paprskům;
• deprese.

A to je jen malý výčet možných příčin vzniku erysipelu. Kromě toho musíte vědět, že erysipel se může přenést infekcí v malých prasklinách nebo ranách na těle. Díky tomu je nemoc pro cizince extrémně nebezpečná, protože bakterie, která vstoupí do těla, může být nějakou dobu neaktivní a poté se za určitých podmínek projeví.

tvar

Erysipelas bérce se dělí na:

• Erytermní forma onemocnění, při které postižená část těla nadměrně zčervená. Erytém má jasně definované hraniční linie a poškozená oblast je znatelně vyvýšena nad zbytkem kůže. Často je lokalizace doprovázena silným olupováním.
• Erytematózní-hemoragické. V postižené oblasti dochází k vážnému poškození krevních cév.
• Erytematózní-bulózní. Po několika dnech si v oblasti poškozené kůže můžete všimnout vzhledu bublin naplněných kapalinou obsahující obrovské množství streptokokové infekce. Puchýřnatou kůži by proto měl ošetřovat pouze lékař, protože existuje vysoká pravděpodobnost infekce bakteriemi. Při správném a včasném ošetření postižené oblasti se vytvoří hnědá kůra, po které se pokožka vyhladí. Pokud byly terapeutické manipulace prováděny nedbale, objevují se nehojící se vředy a eroze;
• bulózní-hemoragické. Na zanícené části těla se objevují bubliny, které jsou naplněny tekutinou a krví;
• gangrenózní. Postižená oblast kůže je doprovázena nejen zánětem, ale také nekrózou;
• putovní forma, ve které se zánětlivý proces přesouvá do blízké oblasti těla. Tato forma onemocnění se vyskytuje u novorozenců. Infekce se rychle šíří po celém těle dítěte, což může být smrtelné.

Zkušenosti jiných lidí

Erysipelas je závažné onemocnění způsobené bakterií Staphylococcus aureus. Lidé, kteří tuto nemoc zažili, ji popisují jako bolestivý a nepříjemný stav. Příznaky zahrnují zarudnutí, otok a hnis vytékající z postižené oblasti. Bolest je často doprovázena svěděním a pálením, což velmi zhoršuje kvalitu života. Léčba erysipelu vyžaduje integrovaný přístup, včetně antibiotik a lokální léčby. Je důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích onemocnění, abyste se vyhnuli komplikacím a rychle se vrátili do zdravého života.

Příznaky

Poté, co streptokoková infekce vstoupí do lidského těla, uplyne několik dní. Poté se začnou objevovat první příznaky:

Eroze s erysipelem

• vysoká tělesná teplota;
• těžká slabost;
• bolesti hlavy;
• bolest kostí a svalové tkáně;
• průjem nebo zvracení.

Po objevení prvních příznaků kůže začíná být zanícená, oteklá a lesklá jako po „úpalu“. Zánětlivé procesy na kůži jsou doprovázeny silnou bolestí a pálením.

Erysipelas bérce diagnostikuje lékař na základě vizuálního vyšetření.

Léčba

Mírný erysipel nohy se léčí ambulantně. Závažnější případy vyžadují zvýšenou pozornost, lékaři proto trvají na ústavní léčbě.

Klasický léčebný režim zahrnuje následující:

• antibiotika;
• antihistaminika;
• léky proti bolesti;
• antiseptika.

Antibiotika

Erysipelas je infekční onemocnění, takže během procesu léčby jsou antibiotika prostě nezbytná. U erysipelu se používají antibiotika skupiny penicilinů. Způsobují úplné zničení bakterie. Pro zvýšení účinnosti léčby jsou spolu s penicilinovou skupinou antibiotik předepsány streptocid a furazolidon.

Pokud je pacient alergický na penicilin, jsou předepsána antibiotika skupiny tetracyklinů nebo chloramfenikolů, které inhibují tvorbu baktericidních buněk.

Pokud je erysipel detekován u těhotné ženy, antibiotická terapie není předepsána. Užívání silných antibiotik může způsobit, že se ženě narodí nemocné dítě. Pokud je pacientka ve vážném stavu, není prioritou plod, ale ona, takže lékař rozhodne v její prospěch předepsáním léčebné kúry. V tomto případě je věnována velká pozornost průběhu těhotenství.

Antihistaminika

Vzhledem k tomu, že streptokoková infekce může vyvolat alergickou reakci, je vhodné užívat antihistaminika. Dnes je pro erysipel předepsáno užívání léků nové generace, které mají malý počet vedlejších účinků. Patří mezi ně Desloratadin nebo Loratadin. Pokud však chce pacient snížit finanční náklady na léčbu, můžete použít analogy – Suprastin nebo Difenhydramin.

Léky proti bolesti

Pokud je stanovena diagnóza: erysipel na noze, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Mohou snížit pocit pálení v oblasti zánětu a také bolest. Lékaři preferují nimesulid nebo ibuprofen.

Antiseptika

Antiseptické obvazy s 50procentním roztokem Dimexidu nebo 0,005% chlorhexidinu mohou zmírnit zánět a otok. Tyto léky mají navíc antimikrobiální účinek, který snižuje riziko bércových vředů.

Erysipelas nohy lze posypat práškem z tablet Enteroseptolu. K tomu je třeba je rozemlít do stavu prášku. Tento lék způsobuje smrt patogenních bakterií a také zabraňuje infekci jinými infekcemi.

Posílení imunity

Není možné léčit erysipel bez posílení imunitního systému pacienta. Jinak se nemoc znovu vrátí.

V první řadě je potřeba obnovit střevní mikroflóru. K tomu jsou do každodenní stravy zahrnuty fermentované mléčné výrobky. Navíc si musíte pamatovat, že čím čerstvější jsou produkty, tím rychleji jsou streptokokové bakterie zničeny. Pokud se po požití objeví známky drozd, je předepsáno antifungální činidlo a příjem bakterií.

Strava musí obsahovat minerály a vitamíny, proto byste měli hojně konzumovat zeleninu a ovoce. Na organismus působí zvláště blahodárně mrkev, zelí, rybíz, hrušky, jablka, maliny a brusinky, které obsahují velké množství železa, hořčíku, vápníku, fosforu a dalších prospěšných látek.

Lehce stravitelné bílkoviny a tuky pomohou tělu bojovat s bakteriemi a pomohou mu rychleji se zotavit.

Měsíc můžete užívat tinkturu z ženšenu, eleuterokoku nebo echinacey. Ale konzumace alkoholických nápojů, tabáku a kávy je zakázána, protože mohou zpomalit léčbu.

Pokud je erysipel detekován včas, měli byste okamžitě důvěřovat lékařům a přísně dodržovat jejich doporučení. Je třeba si uvědomit, že pouze lékaři mají všechny potřebné znalosti k léčbě této nemoci.