Jak zjistit streptodermii | Příručka lékařské laboratoře Optimum (Soči, Adler)

Streptoderma u dětí je zpravidla závažnější než u dospělých. V zásadě se to děje kvůli skutečnosti, že imunitní systém dítěte není plně vytvořen. Navíc je velmi obtížné sledovat, jak dítě dodržuje hygienická pravidla. V létě se hmyz často stává přenašečem infekce. V zimě se oslabená imunita stává základem onemocnění.

Jak streptoderma začíná?

Etiologickým faktorem streptodermie je beta-hemolytický streptokok skupiny A, který postihuje poškozené povrchy kůže.

Častěji onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku od 2 do 7 let. Různá poškození kůže mohou vyvolat nástup onemocnění. Právě přes ně proniká infekce. Streptoderma se přenáší prostředky v domácnosti, například nádobím a oblečením, hračkami a jinými předměty, kterých se nemocné dítě dotýká. Pokud se tedy u dítěte objeví primární příznaky streptodermie, nemělo by být vpuštěno do školky, školy nebo na jiná veřejná místa.

Předisponující podmínky pro nástup onemocnění jsou:

narušení integrity kůže (odřeniny, praskliny, ucpání v koutcích úst, kousnutí hmyzem)
špatná osobní hygiena
oslabená imunita
endokrinní choroby
nedostatek vitamínů
popáleniny a omrzliny

Inkubační doba od okamžiku kontaktu s virem trvá v průměru až deset dní. Po něm začínají léze na kůži. Objevují se izolovaná ložiska zánětu. Zpravidla připomínají vzhled bublin, kolem kterých je jasný okraj. Velikost bublin v průměru je až 3 mm (v těžších případech – více než 3 mm). Puchýře vyplňuje hnisavý serózní obsah.

Na počátku rozvoje onemocnění jsou vzniklé primární puchýřky naplněny světlou tekutinou, která brzy začne hnisat. Po dni bubliny prasknou (nebo rychleji, pokud je dítě začne česat) a na jejich místě můžete vidět modro-červené skvrny.

Příznaky streptodermie: jak rozpoznat nemoc?

Streptoderma u dětí je často doprovázena:

• zvýšení teploty na 38-39 ° C;
• celková intoxikace těla;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin

Léze mohou být velmi odlišné – od obličeje po jakoukoli část těla. Nejčastěji jsou však postiženy oblasti kůže, které nejsou chráněny oděvem: ruce a obličej. Pokud se onemocnění nezaznamená včas, u dětí se objeví patologická vyrážka. Docela rychle se šíří po těle. To komplikuje léčbu a prodlužuje průběh onemocnění na několik týdnů.

Streptokok lze detekovat:

• na hračkách (zejména měkkých);
• nádobí;
• na oblečení, jako je svrchní oděv,
• na prádlo;
• ve vodě a ve vzduchu;
• na povrchu kůže a sliznic jiné osoby (i když nemá žádné příznaky onemocnění).

přímý kontakt
při dotyku, líbání, kontaktu kůže na kůži a také při společných hrách
cesta kontakt-domácnost
při používání běžných předmětů v domácnosti: knihy, ručníky, nádobí, hračky atd.
vzduchovou metodou

mikroorganismus přechází z nemocného na zdravého člověka při kašli nebo kýchání; pokud se mikrob dostane na poškozené oblasti kůže, onemocnění začne

Formy streptodermie u dětí

Streptokokové impetigo

Tato forma se také nazývá povrchní. Při ní se na kůži objevují červené kulaté skvrny (zejména na místech, kde je tenká a citlivá, často na obličeji).

Po 2-3 dnech se skvrny přemění na bubliny (phlycten), jejichž obsah má zakalenou barvu.

Flyktény se velmi rychle zvětšují v průměru (až 1,5-2 cm), poté prasknou a vytvoří se suchá medově zbarvená kůra. V tomto případě pacient cítí nesnesitelné svědění v postižených oblastech, škrábe krusty, což přispívá k dalšímu šíření procesu.

Po odloupnutí krust se kůže zahojí, nezůstávají žádné kosmetické vady (jizvy) – jedná se o povrchovou formu streptodermie (impetigo).

Bulózní impetigo

Patologický proces začíná výskytem hemisférických bublin, které jsou napjaté, jejich průměr může dosáhnout dvou centimetrů. Zakalený exsudát se nachází pod hustým obalem, v některých případech může obsahovat stopy krve. Puchýře se nejčastěji nacházejí na povrchu kůže rukou a nohou. Kůže v okolí léze může otékat a samotné onemocnění může být doprovázeno lymfangitidou, lymfadenitidou, celkovou slabostí, horečkou a bolestí hlavy.

Streptokoková úhlová cheilitida

Streptokoková infekce se také nazývá úhlová stomatitida, štěrbinovité impetigo. U této formy jsou často postiženy ústní koutky, většinou kvůli nedostatku vitamínů B. Vlivem suchosti kůže se tam tvoří mikrotrhlinky, kudy pronikají streptokoky.

Nejprve dojde k zarudnutí, poté se objeví hnisavé hřebeny, které jsou následně pokryty medově zbarvenými krustami. Pacient si stěžuje na bolest při otevírání úst, intenzivní svědění a slinění.

V křídlech nosu se může objevit štěrbinovité impetigo (neustálé překrvení a bolest při smrkání) a ve vnějších koutcích očí.

Streptokoková plenková vyrážka

U kojenců se často vyskytuje streptokoková plenková vyrážka neboli papuloerozivní streptoderma. Kožní záhyby jsou ovlivněny: v nich se objevují malé bubliny, které se navzájem spojují. Po jejich otevření se v kožních záhybech tvoří mokvající růžové plošky.

Pokud je léčba streptodermie nedostatečná nebo je snížena imunita pacienta, onemocnění se stává chronickým, což je velmi obtížné léčit.

Tourniol

Tourniol (jinak známý jako povrchové panaritium nebo streptoderma kožní řasy) se vyvíjí u lidí, kteří mají ve zvyku kousat si nehty. Tourniol se vyznačuje výskytem konfliktů kolem nehtových záhybů. Následně se otevírají a vzniká podkovovitá eroze.

Ekthyma

Suchá forma streptodermie (ekthyma) je častější u chlapců. Vyznačuje se tvorbou bílých nebo růžových oválných skvrn do velikosti 5 cm. Skvrny jsou pokryty strupy a jsou zpočátku lokalizovány na obličeji (nos, ústa, tváře, brada) a uších, rychle se šíří po všech kožních integumentech (obvykle ruce a nohy).

Suchá forma se týká hluboké streptodermie, protože zárodečná vrstva kůže je ulcerovaná a po zhojení zůstávají jizvy. Po uzdravení zůstávají postižená místa bez pigmentu a neopalují se vlivem slunečního záření. Po nějaké době tento jev zmizí.

Diagnóza streptodermie

Je stanovena diagnóza streptodermie na základě anamnestických údajů (kontakt s nemocným, propuknutí nemoci v kolektivu) a vizuální kontrola (charakteristické bublinky a nažloutlé medové krusty po otevření).

• mikroskopie nátěrů postižené oblasti kůže;
• bakteriologický rozbor (naočkování krust na živná média).

Léčba streptodermie u dětí

Streptodermii léčí dermatolog.

Především u dětí je předepsán hypoalergenní dieta s omezením na sladká, kořeněná a tučná jídla.

Během období léčby jsou zakázány vodní procedury (vana, sprcha), aby se zabránilo šíření nemoci. Zdravou kůži se doporučuje otřít heřmánkovým odvarem.

Je důležité vyvarovat se nošení oblečení ze syntetiky a vlny., protože to vyvolává pocení a přispívá k nárůstu a šíření lézí. Pacientům se důrazně doporučuje upřednostňovat přírodní tkaniny.

Doma

Infikované oblasti kůže jsou ošetřeny anilinovými barvivy (methylenová modř nebo brilantní zelená) dvakrát denně.

Aby se zastavil růst lézí, je zdravá kůže kolem nich mazána boritým nebo salicylovým alkoholem. Pro vysušení vlhkých povrchů se potahují dusičnanem stříbrným (lapis) nebo resorcinolem. Léčba záchvatů a ložisek streptodermie na obličeji se také provádí dusičnanem stříbrným (lapis).

Na strupy se přikládají obvazy s antibakteriálními mastmi:

• chloramfenikol;
• tetracyklin;
• erythromycin;
• fyzioderm;
• ficidin.

Po 7, maximálně 14 dnech po vhodné lokální léčbě příznaky streptodermie vymizí.

Kurz vitamínů nebude nadbytečný: zlepší se tím celková imunita a zabrání se relapsu onemocnění.

Medikamentózní léčba antibiotiky

Hlavním lékem na streptodermii jsou antibiotika. Zvláštností použití antibiotik na streptodermii u dětí je to, že by měly být podávány co nejdříve, při prvních příznacích onemocnění. To zastaví onemocnění v jeho raných stádiích. Je důležité zahájit léčbu přijetím maximálních opatření, aby se zabránilo rozvoji bakterií. Vyhnete se tak závažným onemocněním, komplikacím a relapsům. U dětí je onemocnění vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem obzvláště závažné. Proto u pokročilých forem může být zapotřebí i několik cyklů antibiotik.

Při léčbě streptodermie u dětí se doporučuje použít kombinovanou terapii. Kromě systémových antibiotik bude zahrnovat i lokální léčbu: ošetření vyrážek mastmi a krémy.

Pro zmírnění svědění Antihistaminika jsou předepsána. Nejvhodnější z nich jsou Claritin, Telfast, Suprastin.

Při vysoké teplotě Je indikováno použití antipyretik, jako je paracetamol a ibuprofen.

Se streptodermií se nemůžete samoléčit! Pouze lékaři mohou přesně určit diagnózu a vybrat správné léky.

Streptoderma je kožní infekce, která se vyvíjí poté, co patogenní bakterie streptokoka skupiny A proniknou do těla.

Příčiny

Nejčastěji se streptoderma vyskytuje u dětí ve věku od 2 do 7 let. Onemocnění mohou vyvolat různé oděrky, řezné rány a škrábance, kterými může proniknout infekce. Přenos patogenu je možný i prostředky v domácnosti, například společným používáním nádobí, oděvů a osobních hygienických potřeb.

Různé typy streptokokových infekcí v domácnosti lze nalézt v:

• dětské hračky (pokud nejsou zpracovány);
• nádobí;
• oděvy, včetně svrchních oděvů (zejména pokud nebyly dlouho prané nebo žehlené);
• ve vzduchu a vodě;
• povrchu kůže a sliznic.

Příčinou vývoje streptodermie v jakémkoli věku může být:

1. Snížená imunitní funkce. V tomto stavu se tělo stává zranitelným vůči jakýmkoli mikrobům, zvláště pokud útočí ve velkém množství.
2. Narušení střevní mikroflóry. Tento stav se obvykle vyvíjí v důsledku nesprávného užívání antibiotik nebo nevyvážené stravy.
3. Nedodržování hygienických a epidemiologických pravidel vede k rozvoji nepříznivých podmínek, ve kterých se patogeny snadno množí.
4. Škrábání kůže během alergických projevů může vést k pronikání streptokoků, což způsobí rozvoj streptodermie.

Ve kterých oblastech se streptoderma nejčastěji rozvíjí?

Za prvé, vyrážky vypadají jako malé puchýřky naplněné čirou tekutinou a mírně vyčnívající nad kůži. Nejčastěji jsou takové vyrážky pozorovány na obličeji, zádech, končetinách a v dolní části těla, v blízkosti oblasti třísel. Kromě nepříjemných kožních projevů trápí pacienta často celková malátnost a dokonce i zvýšení tělesné teploty.

Známky a příznaky streptodermie

Doba inkubace Onemocnění trvá asi 10 dní. Hlavním příznakem jsou růžové skvrny pokryté šupinami. Během období takových vyrážek nejsou pozorovány žádné další příznaky. V některých případech mohou skvrny svědit, vysychat, dochází ke zvýšení tělesné teploty a zvětšení lymfatických uzlin na krku.

Skvrny mají obvykle různé velikosti, s průměrným průměrem 4 cm. Lokalizace vyrážek je zaznamenána na zádech, končetinách, hýždích a obličeji. Poté, co skvrny zmizí, je na jejich místě zaznamenána charakteristická bílá značka.

Patologie má své vlastní odrůdy:

1. Streptokokové impetigo. Tato forma je považována za klasickou a nejběžnější. Vyrážky jsou zaznamenány na rukou, obličeji a nohou. U této formy onemocnění patogen nepronikne hlouběji než do povrchových vrstev kůže. Epidermis prakticky nemění svůj vzhled, pouze na omezených místech je zaznamenáno zarudnutí.
2. Bulózní impetigo. Vyrážka v této formě se šíří hlavně na končetinách a jejich průměr je poměrně velký. Při otevření puchýřů zůstávají na jejich místě velké vředy, které rychle rostou a přecházejí v ekzém.
3. Streptokoková plenková vyrážka. K tomuto typu onemocnění jsou náchylnější lidé s nadváhou a malé děti. Léze jsou lokalizovány pod mléčnými žlázami, mezi hýžděmi a v axilární oblasti.
4. Kožní onemocnění simplexní. Charakterizované jasnými vyrážkami s jasnými hranicemi. Poškození se může rozšířit na obličej. Vyrážka se výrazně sníží vystavením přímému slunečnímu záření.
5. Streptokoková infekce. Tento typ se vyznačuje výskytem vředů v rozích úst. Nejprve se tam tvoří bubliny a po jejich otevření rostou vředy.
6. Streptokokový ekthyma. Nejtěžší forma streptodermie. Patogen postihuje nejhlubší vrstvy kůže. Onemocnění je doprovázeno ulcerativními a nekrotickými lézemi. Jizvy se obvykle tvoří na končetinách a téměř nikdy se nevyskytují na obličeji.

Moderní léčba vám umožňuje zbavit se nepříjemných streptodermických vyrážek za týden. Pokud nejsou dodržena všechna opatření, může být onemocnění doprovázeno vážnými komplikacemi.

diagnostika

Před zahájením léčby streptodermie je důležité přesně stanovit diagnózu. Velmi často jsou kožní vyrážky zaměňovány s projevem jiných onemocnění (erysipel, chronická difuzní streptoderma, ecthyma vulgaris atd.). Aby lékař stanovil diagnózu streptodermie, musí vycházet z anamnestických údajů a vizuálního vyšetření. Je třeba si ujasnit, s kým byl pacient v kontaktu a zda se v týmu vyskytují ohniska onemocnění.

Pro laboratorní výzkum se používá:

• mikroskopie tkáňových nátěrů z postižených oblastí kůže;
• bakteriologický rozbor (naočkování vyrážkových krust se odebírá jako živné médium).

Kultivace a mikroskopie by měly být prováděny výhradně před zahájením antibakteriální terapie, stejně jako v nepřítomnosti samoléčby.

terapie

Vzhledem k tomu, že nemoc je bakteriální infekce epidermis, mělo by být pouze ošetřeno antibiotika. Pouze lékař může vybrat vhodnou skupinu léků. Při prvních příznacích je důležité co nejdříve vyhledat pomoc odborníka. Pokud je vyrážek málo a jsou malé velikosti, pak s největší pravděpodobností postačí lokální antibiotikum ve formě masti.

Když streptokok pokryje velkou oblast kůže, lékař předepíše léky pro vnitřní použití, mohou to být sirupy, tablety a dokonce i injekce. Je důležité přísně dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem. Pouze v tomto případě v příštím týdnu projevy streptodermie zcela zmizí.

Prognóza a prevence

Při správné léčbě příznaky streptodermie vymizí do týdne. V některých případech se mohou vyvinout komplikace:

• získání chronické formy;
• revmatismus;
• myokarditida;
• šarla;
• mikrobiální ekzém.

Prognóza tohoto onemocnění je téměř ve všech případech příznivá. Jako preventivní opatření je důležité udržovat ruce a osobní hygienické potřeby čisté.