Krvácení z nosu u dětí: První pomoc, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence – články z „Pediatr a já“

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Balashova Julia Vjačeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta oddělení otorinolaryngologie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyšnyj Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát lékařských věd otorinolaryngolog
Informační materiály

Onemocnění orgánů ORL: prevence a léčba

Krvácení z nosu vznikají při poškození krevních cév nosní sliznice. S krvácením z nosu se nejčastěji setkají děti do 10 let a dospělí nad 50 let.

Příčiny krvácení z nosu

Existuje mnoho důvodů pro krvácení. Slabé nosní cévy jsou jedny z nejčastějších. Některým lidem stačí k tomu, aby se z nosu vykrvácelo, prudké smrkání nebo pouhé promnutí nosu. U lidí s vysokým krevním tlakem to není vzácný jev. Krvácení z nosu se může objevit i u zcela zdravého člověka v důsledku náhlých změn atmosférického tlaku. Další častou příčinou krvácení je poranění nosu.

Krvácení z nosu může být způsobeno místní nebo systémové faktory

Místní faktory:

• poranění nosu;
• cizí těleso v nosu;
• zánětlivé procesy (ARVI, chronická sinusitida, alergická rýma atd.);
• vývojové anomálie cévního systému nosní dutiny;
• šňupání drog (zejména kokainu);
• nádory nosní dutiny;
• nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu;
• použití nosního kyslíkového katétru (vysuší nosní sliznici);
• používání určitých nosních sprejů;
• chirurgický zákrok v nosní dutině atd.

Pomoc s krvácením z nosu v MedicCity

Pomoc s krvácením z nosu v MedicCity

Pomoc s krvácením z nosu v MedicCity

Systémové faktory:

• alergie;
• arteriální hypertenze;
• fyzická aktivita, úpal, přehřátí;
• katarální choroby;
• vedlejší účinky léků;
• konzumace alkoholu (způsobuje vazodilataci);
• onemocnění krve;
• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• zvýšená vaskulární permeabilita při těžkých infekcích (spalničky, chřipka), hypovitaminóza C, dědičné choroby atd.;
• odborné činnosti spojené s náhlými změnami barometrického tlaku (pilot, potápěč, horolezec atd.);
• hormonální poruchy (například během těhotenství) atd.

Typy krvácení z nosu

Je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy krvácení z nosu – “přední» и “zadní”.

“Přední” krvácení není intenzivní, může se zastavit sám o sobě (nebo v důsledku přijetí nejjednodušších opatření) a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Pro „zadní“ krvácení z nosu, které vznikají v důsledku poškození poměrně velkých cévních kmenů lokalizovaných ve stěnách hlubokých částí nosní dutiny, je možná velká ztráta krve. Takové krvácení je intenzivní, samo se nezastaví, a proto často vyžaduje odbornou lékařskou péči.

Existují také malé, mírné, střední, těžké nebo masivní ztráty krve během krvácení z nosu.

Krvácení z nosu u dětí

V přední části nosní přepážky je poměrně choulostivá oblast, kde se nachází mnoho kapilár. Právě z této části nosu dochází u dětí ke krvácení z nosu v 90 % případů. Toto krvácení z nosu není nebezpečné a lze jej poměrně rychle zastavit.

Někdy může dítě krvácet z velkých cév nosu. V takových případech dochází k poměrně silnému a intenzivnímu krvácení. Proto je naléhavé zavolat lékaře, aby pomohl s krvácením z nosu.

Stává se, že dítě má krvácení z nosu, ale zdrojem krvácení jsou jiné orgány – průdušnice, průdušky, plíce, jícen nebo žaludek. To je důvod, proč je tak důležité pochopit příčinu krvácení z nosu u dětí. Když krvácíte z nosu, krev má normální barvu a stéká zadní částí krku. Velmi tmavá krev, barva kávové sedliny, může naznačovat krvácení ze žaludku.

Rychlá a velká ztráta krve je nebezpečná pro zdraví a život dítěte. Při výrazné ztrátě krve může dítě pociťovat celkovou slabost, závratě, bledou kůži, hluk a zvonění v uších; vrásky před očima, žízeň a zrychlený tep.

Pak krevní tlak klesá, dítě může ztratit vědomí.

Při krvácení ze zadní části nosu může dítě spolknout krev a pouze zvracením s krevními sraženinami lze pochopit, že má krvácení z nosu.

Příčiny krvácení z nosu u dětí

K poškození cév nosní sliznice může u dítěte dojít v nejrůznějších případech. Mezi hlavní příčiny krvácení z nosu v dětství patří:

• poranění nosu (zlomenina, modřina, poškození nosu cizím předmětem zaseknutým do nosu);
• lékařské operace prováděné na nosu;
• nádory, polypy, vředy v nosu;
• rýma, sinusitida, adenoiditida;
• zakřivení nosní přepážky;
• slunce a úpal;
• náhlé tlakové rázy;
• fyzická aktivita, která je pro tělo dítěte intenzivní;
• nedostatek vápníku, draslíku a vitamínu C;
• nízká srážlivost krve;
• hormonální změny v dospívání;
• hepatitida, onemocnění jater atd.

Diagnóza krvácení z nosu

Diagnostika krvácení z nosu u dospělých a dětí se provádí pomocí externího vyšetření, vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a hltanu. Někdy je potřeba odlišit krvácení z nosu u dospělých a dětí od krvácení, jehož zdrojem jsou jiné orgány – plíce, jícen či žaludek. V takových případech se krev dostává do nosní dutiny a poté vytéká z nosních dírek. Je nutné podstoupit vyšetření u jiných specialistů a zjistit příčinu.

MedicCity vítá specialisty z více než 30 specializací. Můžete si s nimi domluvit schůzku, kdykoli vám to vyhovuje.

Diagnostika krvácení z nosu v MedicCity

Lidský nos proniká mnoha krevními cévami, jejichž poškození je doprovázeno krvácením (epistaxií). Dlouhodobé a opakující se krvácení může naznačovat určité zdravotní problémy a může být dokonce život ohrožující. Nejčastěji trpí krvácením z nosu děti. Problém mohou způsobit různá poranění, nepřesná nosní hygiena, cizí předměty, které se do nosních cest dostanou a další okolnosti. Ve většině případů epistaxe nepředstavuje ohrožení života dítěte, ale rodiče by měli vědět, jak poskytnout první pomoc při krvácení z nosu a také v jakých situacích je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Co jsou krvácení z nosu?

• Z dutinových cév umístěných v nosní dutině. V tomto případě se rozlišuje přední a zadní krvácení. K přednímu krvácení dochází v důsledku poškození cév v přední části nosních cest. Ani jeden z nich nepředstavuje více než 90 % všech případů. Nejčastěji takové epizody nepředstavují hrozbu pro život a zdraví dítěte a velmi rychle se samy zastaví. K zadnímu krvácení dochází v důsledku poškození velkých cév umístěných blíže k hltanu. V tomto případě je pozorována velká ztráta krve a samotné krvácení je velmi obtížné zastavit. Takové případy jsou v dětství velmi vzácné a často vyžadují kvalifikovanou pomoc specialistů.
• Z extrakavitárních cév. Mohou být umístěny v nosohltanu, v dutinách, uvnitř lebky atd.

Je také zvykem dělit krvácení podle stupně ztráty krve na:

• Plíce. Celkový stav dítěte, doprovázený menší ztrátou krve, zůstává v normálních mezích, stejně jako ukazatele krevního tlaku.
• Mírný. Doprovází je celková malátnost, závratě a pokles krevního tlaku.
• Silný. Způsobují silnou slabost, letargii a mdloby. Vyžadujte okamžitou lékařskou pomoc.

Podle četnosti krvácivých epizod je lze rozdělit na jednorázové a recidivující. V případě opakujících se epizod doprovázených výraznou ztrátou krve je důležité co nejdříve navštívit odborníka.

Příčiny krvácení z nosu u dětí

Hlavními příčinami krvácení z nosu v dětství jsou zvýšená vaskulární permeabilita a zhoršená srážlivost krve. Mezi provokující faktory patří:

• Mechanické poškození. Například nedbalá toaleta nosních průchodů, silné údery, pády, cizí předměty.
• Patologie orgánů ORL. Patří mezi ně rýma, vychýlená nosní přepážka a přítomnost polypů.
• Patologické procesy. Nejčastěji dochází k opakovanému krvácení na pozadí vývoje maligních procesů.
• Nemoci krve a krevních cév. Nejčastěji se jedná o hemofilii a vaskulitidu.
• Nedostatky vitamínů. Například nedostatek vitamínů C a K může vyvolat krvácení V tomto případě může dojít ke krvácení nejen z nosu, ale také z dásní.
• Zneužívání nosních kapek. Časté používání nosních sprejů má obecně negativní vliv na stav cév a sliznic.
• Genetická predispozice. Pokud měli rodiče podobný problém, hrozí, že epistaxí budou trpět i jejich děti.

Příčinu krvácení z nosu nelze vždy určit. Včasná diagnóza však v některých případech umožňuje identifikovat hlavní příčinu patologie a zabránit relapsům.

Příznaky a vizuální známky krvácení z nosu

Epistaxe se může objevit jak u zcela zdravého dítěte na pozadí celkové pohody, tak po určitých příznacích, například silné kýchání, svědění nosu, závratě a další. Obvykle je krvácení pozorováno z jednoho nosního průchodu, méně často ze dvou najednou. Krev může vytékat nebo stékat po zadní části krku. V tomto případě může být přítomno zvracení s krvavými sraženinami.

Pokud se krvácení objeví na pozadí traumatického poranění mozku, může být doprovázeno poruchami vidění, bolestmi hlavy, okulomotorickými poruchami a v některých případech se vyvine až po nějaké době po poranění. Často se takové krvácení opakuje.

Silné krvácení, včetně krvácení z určitých patologií, je doprovázeno dalšími příznaky. Patří sem:

• těžká slabost;
• bledost pokožky;
• tinnitus;
• bolesti hlavy;
• záchvaty závratě;
• změny krevního tlaku a srdeční frekvence.

Pokud je dítě malé, je velmi důležité pečlivě sledovat jeho stav. Pokud krvácení z nosu není silné, ale stav dítěte se zhoršuje, krev s největší pravděpodobností jednoduše stéká po zadní stěně do jícnu.

Pokud dítě krvácí z nosu, je nutné ho uklidnit, protože zvýšený krevní tlak v důsledku stresu může prohloubit ztrátu krve.

První pomoc pro nosebleeds

Vzhledem k tomu, že děti trpí krvácením z nosu mnohem častěji než dospělí, měli by rodiče vědět, jak poskytnout první pomoc v případě epistaxe. K tomu potřebujete:

• Posuňte hlavu do správné polohy. V žádném případě neházejte dítěti hlavu dozadu nebo ho násilím do vodorovné polohy. V tomto případě bude krev proudit do jícnu a může způsobit zvracení. Optimální je posadit dítě na židli s vysokým opěradlem a mírně sklopit hlavu dopředu, ale ne příliš, aby neprovokovalo prokrvení nosu.
• Držte se za nos. Je nutné jemně zmáčknout křídla nosu a vydržet v této poloze alespoň 3-4 minuty. Tato doba bude stačit k vytvoření sraženiny a zpomalení ztráty krve.
• Zajistěte přístup kyslíku. Chcete-li to provést, můžete otevřít okno v místnosti. Dítěti se tak bude lépe dýchat.
• Přiložte studený obklad. Pokud je krvácení menší, může stačit přiložení studeného obkladu na nos, můžete použít například ručník namočený ve studené vodě. Poté je také nutné stlačit křídla nosu.
• Použijte hemostatickou houbu. Pomůže absorbovat krev a zastavit ztrátu krve.

Co dělat, když krvácení z nosu nepřestává?

Pokud se krvácení nezastaví do 10-15 minut nebo se po zastavení znovu objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Specialista určí přesnou příčinu epistaxe a pomůže zastavit ztrátu krve.

Prevence krvácení z nosu u dětí

Žádné dítě není imunní vůči krvácení z nosu. Riziko tohoto problému však můžete co nejvíce snížit. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat následující doporučení:

• Udržujte optimální úroveň vlhkosti v dětském pokoji. V případě potřeby použijte k tomuto účelu zvlhčovač.
• Dodržujte pravidla péče o nosní dutinu vašeho miminka. Určitě používejte hydratační spreje.
• Uspořádejte výživnou stravu a poskytněte svému dítěti všechny potřebné vitamíny a minerály. To pomůže posílit krevní cévy.
• Vyvarujte se poranění nosu při aktivních hrách a procházkách.
• Zabraňte svému dítěti, aby se dloubalo v nose a strkalo mu do nosních průchodů cizí předměty.
• Včas léčit onemocnění ORL, sezónní alergie a rýmu.

Pokud má dítě sklony ke krvácení z nosu a periody epistaxe mají opakující se charakter, je nutné vyhledat radu odborníka.

Kdy byste měli kvůli krvácení z nosu navštívit lékaře?

V některých případech může krvácení působit jako příznaky nebezpečných onemocnění a naznačovat přítomnost patologií. Určitě se poraďte s lékařem, pokud:

• epistaxe je doprovázena silným a prodlouženým krvácením;
• krvácení z nosu je doprovázeno závratěmi, skoky v krevním tlaku, zhoršením celkového zdraví a dalšími příznaky;
• na pozadí pravidelného krvácení jsou na těle dítěte modřiny a samotné modřiny se tvoří téměř z jakéhokoli dotyku.

Pro podrobné rady a další doporučení se můžete obrátit na otolaryngologa, pediatra nebo hematologa.

Metody diagnostiky krvácení z nosu

Přesná diagnóza je hlavním klíčem k identifikaci hlavní příčiny patologie a také k výběru optimálního průběhu terapie. Pro stanovení diagnózy se používají následující metody:

• Sbírka anamnézy. Specialista studuje příznaky patologie, klade otázky rodičům, dozvídá se o nástupu krvácení, doprovodných příznacích a frekvenci opakování epizod. Kromě výše uvedeného jsou kladeny otázky týkající se dědičných faktorů a aktuálně užívaných léků.
• Vnější kontrola. Pro vizuální vyšetření lékař pomocí speciálních nástrojů zhodnotí stav sliznice, identifikuje známky poranění a také přítomnost cizích předmětů a patologií.
• Laboratorní testy. Umožňují vám identifikovat různé systémové poruchy v těle, stejně jako určit hladinu hemoglobinu a celkový zdravotní stav dítěte.
• Instrumentální výzkum. Jsou předepsány k určení úplnějšího obrazu a vyloučení nebo potvrzení určitých patologií, například nádorových procesů, přítomnosti polypů a dalších. To zahrnuje rentgenové záření, CT vyšetření a nosní endoskopii.

Kompletní diagnostika umožňuje lékaři sestavit přesný obraz onemocnění a zvolit vhodnou léčebnou strategii a první pomoc.

Mýty a realita o krvácení z nosu

Existuje mnoho mýtů o krvácení z nosu:

Mýtus 1: Pokud máte krvácení z nosu, musíte zaklonit hlavu dozadu, abyste jej zastavili.

V této poloze bude krev stékat po zadní stěně nosohltanu do jícnu a žaludku. To může způsobit zvracení, zvláště pokud dojde k silnému krvácení.

Mýtus 2. U dětí ke krvácení nejčastěji dochází v důsledku suchého vzduchu v bytě.

To je jen jeden z důvodů, které mohou vyvolat epistaxi. Ve skutečnosti může dojít ke krvácení z nosu v důsledku úderů, zranění, patologických procesů a mnoha dalších stavů.

Mýtus 3. Nejlepší způsob, jak zastavit krvácení, je zabalit nos vatou.

Toto není nejúčinnější ani nejbezpečnější způsob. Faktem je, že v procesu odstraňování vaty můžete odtrhnout vytvořenou sraženinu a krvácení začne s obnovenou silou.

Mýtus 4. V případě krvácení z nosu musíte zaujmout vodorovnou polohu.

V tomto případě platí stejná pravidla jako při házení hlavou dozadu. Krev podél zadní stěny nosohltanu bude proudit do jícnu a žaludku.

Psychologická podpora pro dítě s krvácením z nosu

Během krvácení z nosu je velmi důležité dítě uklidnit, protože na pozadí stresové situace stoupá krevní tlak a krvácení se může zesílit. V první řadě by rodiče měli zůstat v klidu a osobním příkladem ukázat dítěti, že se nic špatného nestalo. Buďte opatrní, když s ním mluvíte a povzbuzujete ho. Je velmi důležité rozptýlit obavy dítěte. Po zastavení krvácení si s ním můžete nastudovat informace o podstatě tohoto jevu, pokud tak bude chtít. V žádném případě dítěti nenadávejte.

Krvácení z nosu je v dětství častým jevem. Ve většině případů nepředstavuje žádné ohrožení života a zdraví miminka. Neměli bychom však zanedbávat situace, kdy je krvácení opakované a doprovázené silným výtokem. V takovém případě musíte vyhledat lékařskou pomoc, abyste podstoupili komplexní vyšetření.

Často kladené otázky (FAQ) o krvácení z nosu

Je krvácení z nosu nebezpečné u dětí?

Ve většině případů není krvácení z nosu nebezpečné. Pokud je však problém doprovázen silným výtokem, souvisejícími příznaky a má opakující se charakter, může to znamenat vážné zdravotní problémy.

Jak často můžete používat zvlhčující nosní spreje?

Typicky není trvání a frekvence používání zvlhčujících nosních sprejů omezeno. Doporučuje se je však používat pouze v případě potřeby.

Je možné zabránit krvácení z nosu u dětí?

Úplně eliminovat riziko rozvoje krvácení z nosu v dětství je nemožné. Lze však podniknout kroky ke snížení rizika jejich rozvoje.

• Anikeeva Z.I., Avdeeva S.N., Bondareva A.V. Klinické a funkční znaky onemocnění horních cest dýchacích a hrtanu u různých skupin obyvatel metropole podle lékařského vyšetření a návštěvy na klinice [Elektronický zdroj] // Ruská otorinolaryngologie. 2009
• Zarubin M.M. Léčba onemocnění orgánů ORL. Nejnovější referenční kniha // Phoenix. 2007
• Zolotareva M.A., Lebedeva T.N., Zavadsky A.V., Marchukova A.Yu. Recidivující krvácení z nosu jako projevy potravinových alergií v dětství // TMBV. 2017. č. 3-3.
• Konoshkov Aleksandr Sergeevich, Letyagin Konstantin Vladimirovich DIAGNOSTICKÁ A LÉČEBNÁ TAKTIKA POSTTRAUMATICKÝCH JÍDEL NOSNÍCH JÍDEL // RO. 2012. č. 1.
• Léčba krvácení z nosu v klinické praxi/ Beck R., Schneider A.// Pulmonologie. Alergologie. Rhinolaryngologie. ‒ 2018. ‒ č. 2 (43).
• Krvácení z nosu ve všeobecné lékařské praxi / Zhurova O.N., Kunitsky V.S., Podpalov V.P. — 2016.
• Ozhegov A. M. Trombocytopatie u dětí // PM. 2007. č. 24.
• Palchun V.T. Nemoci ucha, nosu a krku // GEOTAR-Media. 2010
• Svirin P.V., Filin V.A., Larina L.E. Srovnávací účinnost různých schémat pro preventivní léčbu spontánního opakovaného krvácení z nosu u dětí // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. 2007. č. 6.
• Semak L.I., Merkulová E.P., Bogdanova T.N., Shukan D.I. Vlastnosti klinického průběhu otogenních komplikací u dětí a dospělých [Elektronický zdroj] // Ruská otorinolaryngologie. 2008
• Etiologické příčiny a taktika pro diagnostiku krvácení u dětí / Fayzullina R.A., Pikuza O.I., Zakirova A.M. — 2015.

Článek byl napsán pod redakcí odborníka, pediatra, lékaře nejvyšší kategorie Storcheus Natalia Yurievna. Chcete-li podstoupit léčbu popsanou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!