Nevolnost, zvracení, příčiny a léčba | Co naznačují příznaky zhoršení celkového stavu?

Zvracení je druhý nejdůležitější syndrom při akutní patologii břišních orgánů. Nevolnost by měla být považována za syndrom ekvivalentní zvracení, protože práh podráždění potřebný pro jeho výskyt se u každého člověka liší.

Při analýze ppříčiny zvracení u náhle nemocného pacienta je třeba mít na paměti, že tento reflexní akt je možný u onemocnění břišních orgánů au některých systémových onemocnění. Samotné dlouhodobé zvracení může způsobit dehydrataci s poruchami elektrolytů a metabolickou alkalózou.

Při onemocněních břišních orgánů na prvním místě z hlediska četnosti výskytu náhlé zvracení existují potravinově toxické infekce (viz téma POTRAVINÁŘSKÉ TOXICKÉ INFEKCE). Potvrzením této diagnózy je příjem nekvalitních potravin; Podobné příznaky se mohou objevit i u dalších členů rodiny. V létě byste měli pamatovat na možné otravy, zejména u dětí, z jedovatých hub a rostlin (viz téma AKUTNÍ OTRAVA).

Pokud výskytu zvracení předcházel výskyt akutní bolesti břicha, často s přesným uvedením času jejich výskytu, je třeba přemýšlet o chirurgické patologii.

Zvracení při onemocněních břišních orgánů, s výjimkou akutní gastritidy, je nejčastěji důsledkem:
• silné podráždění nervových zakončení parietálního pobřišnice a mezenteria (například akutní apendicitida, akutní nekróza slinivky břišní, torze ovariální cysty);
• obstrukce orgánu, jehož stěny obsahují hladkou svalovinu (střeva, žlučové cesty, močovod);
• účinky absorbovaných toxinů na mozková centra.

Při odběru anamnézy ohledně zvracení měly by být objasněny následující charakteristické rysy: kdy k nim došlo (spolu s bolestí nebo později), frekvence, typ a obsah zvracení.

Vztah mezi bolestí a zvracením (když to přišlo – spolu s bolestí nebo později). Vznik „brzké“ zvracení bezprostředně po bolesti je charakteristické náhlé podráždění pobřišnice nebo mezenteria. To je možné v případě akutní obstrukce ureteru nebo jaterní koliky, akutní pankreatitidy. Při obstrukční obstrukci duodena dochází na samém počátku onemocnění ke zvracení spolu s bolestí. Může to být časté a náhlé. Při obstrukční obstrukci distálního tenkého střeva se po 3-5 hodinách může objevit zvracení. Při neprůchodnosti tlustého střeva není zvracení pozorováno vůbec nebo se objevuje pozdě. U akutní apendicitidy předchází bolest zvracení o 3–4 hodiny, ale tato doba může být delší (12–24 hodin). Jen výjimečně se spolu s bolestí objeví zvracení. Zvracení téměř nikdy nepředchází bolest.

Frekvence zvracení závisí na průběhu onemocnění. U akutní apendicitidy dochází v počátečním období k častému zvracení, kdy otéká samostatný úsek apendixu, který hrozí perforací. Časté zvracení v pozdním období akutní apendicitidy bývá příznakem rozšíření zánětu do pobřišnice.

Zvracení při krvácení do dutiny břišní nedochází vůbec nebo je velmi vzácné (například při mimoděložním těhotenství). Při perforaci žaludku a duodena se zvracení objevuje pozdě, někdy po několika hodinách. Při obstrukční obstrukci tlustého střeva se zvracení obvykle nepozoruje. Při intususcepci tlustého střeva zpočátku nedochází ke zvracení, takže se mylně domníváme, že neexistují žádné charakteristické známky akutního zánětu. Při vysoké lokalizaci obstrukce tenkého střeva je časté zvracení. Při akutní nekróze slinivky břišní se zvracení objevuje velmi často, někdy pokračuje nepřetržitě.

Druh a obsah zvratků. Při akutní gastritidě, která často simuluje akutní onemocnění břišních orgánů vyžadující chirurgický zákrok, se zvratky skládají z potravinových hmot, někdy smíchaných se žlučí. V případě jaterní a ledvinové koliky obsahují zvratky žluč. Když je ovariální cysta zkroucená, pacientky často pociťují zvracení, ale množství zvratků je malé. Při obstrukční neprůchodnosti tenkého střeva se charakter zvratků mění v závislosti na době, která uplynula od vzniku neprůchodnosti a její lokalizaci. Charakteristická je postupná změna zvracení. V počátečním období se skládají z obsahu žaludku, poté se objevují zelenožluté, žlučí zbarvené hmoty, které se postupem času stávají tmavě zelenými a nakonec hnědočernými, páchnoucími výkaly. Hnědočerné páchnoucí zvratky jsou patognomické pro pokročilý proces střevní obstrukce, mechanické i dynamické, ke kterému obvykle dochází při prodloužené akutní peritonitidě.

Nemělo by se zapomínat, že kdy dlouhodobé opakované zvracení jakéhokoli původu se objevuje charakteristická bolest v epigastrické oblasti a pokud je zvracení neodbytné, může dojít k příměsi krve ve zvratcích v důsledku natržení sliznice v oblasti anastomózy jícnu.

Tabulka 24. Systémová onemocnění způsobující akutní bolesti břicha (Colin Ogilvie).

Metabolická patologie	Hematologická patologie	Otrava
Diabetes, Addisonova krize, hyperkalcémie, přehřátí	Akutní hemolýza (zejména u srpkovité anémie), porfyrie, alergická purpura, trombocytopenická purpura	Těžké kovy (zejména olovo), tetrachlormethan, plísně, bakteriální toxiny

Zvracení centrálního původu vzniká při podráždění centra zvracení chemickými prostředky nebo při zvýšení intrakraniálního tlaku. Charakteristická pro tento typ zvracení je jeho kombinace s bolestí hlavy a velmi vzácně s nevolností a bolestmi břicha.

Zvracení u některých systémových onemocnění (viz tabulka 24) je způsobeno metabolickými a endokrinními poruchami: ketoacidózou, dysselektemií, hrubým porušením acidobazické rovnováhy atd. Zvracení může být konstantní nebo periodické, s bolestí břicha nebo bez něj.

Nevolnost a zvracení jsou nepříjemné příznaky, které se vyskytují v důsledku otravy různé etiologie, žaludečních onemocnění, mozkových nádorů a dalších patologií. Ve většině případů tělu neublíží, ale dlouhodobé zvracení v kombinaci s průjmem může způsobit těžkou dehydrataci, která povede k dysfunkci kardiovaskulárního systému, ledvin a dalších důležitých orgánů. Na klinice CMRT můžete získat léčbu nevolnosti a nemocí, které ji vyvolávají.

Příčiny nevolnosti

• onemocnění mozku a centrálního nervového systému – meningitida, migréna, mozkové nádory, krvácení do lebeční dutiny a další cerebrovaskulární poruchy;
• intoxikace alkoholem;
• duševní poruchy – bulimie, anorexie, depresivní stavy, psychogenní zvracení;
• onemocnění žlučových cest – žlučová kolika, cholecystitida a další;
• endokrinní poruchy;
• onemocnění jater – cirhóza, hepatitida, selhání jater;
• onemocnění trávicího systému;
• patologie močového systému;
• jíst nekvalitní potraviny.

Ranní nevolnost u žen může být známkou těhotenství. Také ranní nevolnost naznačuje kocovinu. Nevolnost je v tomto případě často doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou a suchem v ústech.

Nadýmání, pálení žáhy a nevolnost mohou být příznaky onemocnění žlučníku. Pokud si pacient stěžuje na kovovou chuť v ústech, prodlouženou nevolnost a bolest na pravé straně, jedná se o záchvat apendicitidy.

Nepříjemný příznak může být rušivý kvůli užívání určitých léků. Antibakteriální léky a léky obsahující železo by se měly užívat pouze po vyšetření lékařem.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 22. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Jaké příznaky doprovázejí nevolnost a zvracení?

S nevolností a zvracením jsou často znepokojivé další příznaky:

• průjem, bolest břicha v důsledku nadměrné tvorby plynu;
• závratě, ztmavnutí očí, točení hlavy;
• horečka, zimnice, horečka;
• nesnesitelná bolest hlavy, která se zintenzivňuje zvracením v důsledku nadměrného namáhání;
• nadměrné pocení, slinění;
• bledá kůže, snížená teplota končetin;
• ospalost, celková slabost;
• zrychlené dýchání, pocit nedostatku vzduchu.

Druhy zvracení

Existují 2 typy zvracení podle délky trvání:

• akutní – trvá 24 až 48 hodin, je způsobena infekcí v těle, užíváním některých léků, pitím alkoholu nebo hub;
• chronické – trvající déle než 1 týden, je považováno za příznak chronických onemocnění.

Metody diagnostiky

Nejprve lékař vyšetří pacienta a prohmatá břicho. K potvrzení diagnózy provádí klinika obecný test krve a stolice a vyšetřuje funkce žláz s vnitřní sekrecí. K vyloučení onemocnění trávicího systému se pacientovi doporučuje podstoupit ultrazvuk břicha, rentgen, počítačovou tomografii a endoskopii. Při podezření na neurologickou poruchu bude nutné neurologické vyšetření.

V síti CMRT ambulancí se k diagnostice příčin zvracení používají tyto metody:

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud pociťujete častou nevolnost a zvracení, domluvte si schůzku se svým lékařem. Lékař provede počáteční diagnózu a určí, kdo by měl být kontaktován pro další terapii – gastroenterolog, kardiolog, neurolog.

Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog

PhD v lékařských vědách
Radiolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut

Lékař první kategorie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci

Léčba nevolnosti

Volba léčebné metody závisí na podezření na příčinu nevolnosti a zvracení. Antihistaminika mohou pomoci vyléčit nevolnost, pokud jsou některé léky špatně snášeny, mořskou nemoc nebo kinetózu během cestování. Prokinetika se často používají k prevenci nebo léčbě nevolnosti. Analgetika a enterosorbenty pomohou zbavit se bolesti břicha a plynatosti v případě otravy.

Pokud dojde ke zvracení v důsledku chemické nebo radiační expozice, bude nutné použití antagonistů serotoninového receptoru.

Při hepatitidě jsou pacientovi předepsány hepatotoxické léky a pomocí preparátů vápníku, draslíku a manganu se upravuje metabolismus. Pro zlepšení celkového stavu se doporučuje oxygenoterapie a vitamínové a minerální komplexy.

V průběhu léčby je možné zařadit fyziologické roztoky, aby se zabránilo dehydrataci a poruchám metabolismu elektrolytů.

Metody léčby příčin zvracení používané na klinikách CMRT:

Terapeutické cvičení (LFK)

Intravenózní laserové ozařování krve

Intersticiální elektrická stimulace

Terapie rázovou vlnou (SWT)

Manuální terapie

Intramuskulární injekce

Intravenózní injekce

Injekční blokády

Kinesio tejping

Intraartikulární injekce, injekce

fyzioterapie

Masážní terapie

Výroba individuálních ortopedických vložek Formtotics

Reflexologie

Ozonová terapie

Plazmová terapie

Kloubní terapie SVF

Komplexní rehabilitace na multifunkčním trenažéru Aidflex MFTR

Intraoseální terapie/Intraoseální blokáda

Endovasální laserová koagulace žil (EVLC)

Výroba individuálních ortopedických vložek

Kinezioterapie

Lékařská terapie

Intervenční léčba bolesti

Terapeutická blokáda

Ošetřovna

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Následky

Silné zvracení může vyvolat rozvoj dehydratace a nerovnováhy elektrolytů. Vzácně způsobuje částečnou nebo úplnou rupturu jícnu. Pokud zvracení přetrvává delší dobu, může vést k hubnutí, poruchám metabolismu a celkové slabosti.

Když je vám každé ráno špatně a dochází ke zvracení, z těla se odstraní velké množství nutričních složek nezbytných pro normální fungování. Takové znaky negativně ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav člověka. Jeho chuť k jídlu klesá, v důsledku čehož vitamíny a minerály nevstupují do těla v dostatečném množství.

Pokud pacient zneužívá alkohol, může se časem vyvinout jaterní cirhóza. To vede k nevratným strukturálním změnám v orgánové tkáni. Nemoc může být smrtelná, pokud pacient nepřestane pít. Alkohol má také neurotoxický účinek na buňky mozkové kůry a způsobuje jejich smrt.

Časté pití alkoholu zvyšuje riziko arteriální hypertenze nebo ischemické choroby srdeční. Nemoci jsou charakterizovány poklesem kontraktilní funkce srdečního svalu, kardiosklerózou, srdeční arytmií a rozšířením srdečních dutin.

Prevence nevolnosti a zvracení

Aby se zabránilo nevolnosti a zvracení, doporučuje se dodržovat tato pravidla:

• jíst vyváženou stravu;
• vyloučit ze stravy rychlé občerstvení, tučná a kořeněná jídla;
• vzdát se alkoholických nápojů a kouření;
• užívat léky v dávkách přesně stanovených v pokynech;
• vyloučit kontakt s infekčními pacienty;
• žít v oblasti s příznivou ekologií;
• nikdy nejezte ze společného talíře a nepijte s nikým ze stejné sklenice;
• Během dne si několikrát důkladně umyjte ruce mýdlem;
• rychle léčit gastritidu a žaludeční vředy;
• pravidelně čistí střeva od nahromaděných toxinů;
• uklidit nervový systém;
• nezvedejte závaží, zejména při prudkém pohybu před vámi;
• zapojit se do mírné fyzické aktivity;
• trávit více času venku;
• okamžitě zbavit tělo parazitů;
• zabránit zácpě a průjmu.