Trendy

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)

Pamatujete si příběh miliardáře a letce Howarda Hughese? Byl známý perfekcionismem, pedantstvím a láskou k čistotě, která se postupem času vyvinula v obsedantní strach z choroboplodných zárodků. Kvůli tomuto strachu strávil Hughes posledních 30 let svého života jako samotář, sbíral předměty pomocí vrstvy deseti ubrousků, nedotýkal se klik dveří a komunikoval s vnějším světem pouze po telefonu. Něco jako tento obrázek se nám objeví v hlavě, když slyšíme slova „obsedantně-kompulzivní porucha“.

Ale co když OCD není jen pedantství a maniakální touha po čistotě? A je možné zaměnit OCD s něčím jiným? To se dozvíme v článku.

Co je OCD

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha charakterizovaná obsedantními myšlenkami a/nebo opakujícím se chováním.

OCD se skládá ze tří složek:

Obsese – nekontrolovatelné obsedantní myšlenky
Úzkost – úzkost, kterou člověk prožívá
Nutkání – udržitelné akce a rituály

Schéma pro OCD je následující: posedlosti vedou k ohromujícímu pocitu úzkosti, který kompulze pomáhají zvládat. Nutkání však přináší jen dočasnou úlevu, po které se vše opakuje. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh: obsedantní myšlení – úzkost – nutkavé jednání, jak se zbavit úzkosti. Není snadné se z tohoto kruhu dostat, protože každým nutkavým jednáním člověk jakoby potvrzuje, že má pravdu.

Obsese a nutkání jdou obvykle dohromady, ale někdy je jedna složka výraznější.

Příznaky a známky OCD

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) uvádí následující příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy:

Mít obsedantní myšlenky, činy nebo obojí.
- Vtíravé myšlenky a obrazy. Často divné, nepříjemné, takové, o kterých se stydíte říct ostatním. Člověk si například představuje scény zahrnující ubližování jiným lidem, ačkoli to odporuje jeho osobnímu přesvědčení. Myšlenky vznikají mimovolně, vyvolávají úzkost a jsou nekontrolovatelné.
- Obsedantní činy, pohyby a rituály. Neprovádějí se pro potěšení, ale pro boj s úzkostí způsobenou obsedantními myšlenkami. Buď za účelem neutralizace nebo zabránění děsivé události – jako spásný rituál (ve skutečnosti však nejsou žádné předpoklady pro to, aby se stalo něco špatného). Může se jednat o opakující se chování: nadměrné čištění (časté mytí rukou nebo sprchování), kontrola, počítání, organizování. Nebo činy v mysli: modlitba, opakování slov.
Obsedantní činy a/nebo myšlenky zabírají více než jednu hodinu denně.
Obsese a/nebo nutkání spotřebovávají spoustu energie a narušují kvalitu života. Člověku například trvá déle odejít z domu, protože se bojí, že zapomněl zamknout dveře nebo vypnout sporák či žehličku. Vrací se znovu a znovu, aby to znovu zkontroloval. Úzkost dokáže člověka zabrat natolik, že zcela omezí vycházení z domu.
Příznaky nesouvisejí s účinky psychoaktivní látky nebo s jiným zdravotním stavem.

Pokud zaznamenáte známky poruchy, měli byste se poradit s psychoterapeutem nebo psychiatrem. Specialista bude schopen stanovit diagnózu a navrhnout léčebný plán.

Je OCD běžné?

Ano, obsedantně-kompulzivní porucha je častější, než se zdá.

Přečtěte si více

Restaurování starých interiérových dveří vlastníma rukama: hlavní metody a fáze práce, fotografie a videa

Ve filmech a televizních seriálech je člověk s rysy OCD zobrazován stereotypně: tráví dlouhou dobu mytím rukou nebo uspořádáním předmětů do dokonalého, téměř muzejního pořádku. Tyto akce však nezasahují do života hrdiny a nepředstavují problém – což znamená, že stěží mluvíme o poruše. Skutečné OCD je obtížnější zobrazit ve filmech.

Ve skutečnosti se obsedantní myšlenky mohou lišit povahou a obsahem. Kvůli některým myšlenkám se dostaví takový pocit studu, že se o nich člověk neodváží roky říct ani psychoterapeutovi.

Pár příkladů ze života:

Člověk si myslí, že by mohl při řízení auta náhodou někoho srazit. Znovu a znovu bude jezdit po ulicích, aby se ujistil, že k této události nedojde.
Muž vedoucímu řekl, že do práce přišel v 10:00, ale ve skutečnosti v 10:02. Napadá ho myšlenka, že porušil jedno z náboženských přikázání, a nyní čelí následkům – trestu od Boha. Bude spěchat, aby řekl svému šéfovi skutečný čas, přesný na minutu.
Muž si představí, jak náhle bodne nožem staršího příbuzného. Začne schovávat všechny nože v bytě a vyhýbat se kontaktu s příbuzným, aby to bylo bezpečnější.

Důležité: přítomnost obsedantních myšlenek, dokonce i těch nejkrvavějších, neznamená, že člověk chce někomu ublížit nebo začne impulzivně jednat v souladu s těmito myšlenkami. Naopak, posedlosti často odporují skutečným hodnotám člověka a neodrážejí jeho skutečné záměry a touhy.

S čím lze OCD zaměnit?

Každý má posedlosti a nutkání. Některé děti v metru například rády šlapou na dlaždice stejné barvy a dospělí občas vymyslí děsivé obrázky. Ale většina lidí považuje podivné myšlenky za „mozkový spam“ a rychle na ně zapomene.

Nyní si představte úzkostného člověka, který má sklony k perfekcionismu, pořádkumilovnosti a kontrole. Nebo příliš užitečná osoba. Nebo člověk s obsedantní touhou všechny rozesmát. S největší pravděpodobností před námi člověk s obsedantně-kompulzivní strukturou osobnosti. Takoví lidé od dětství používali určité psychologické obrany – budeme o nich mluvit níže.

Všichni lidé s OCD mají ve výchozím nastavení obsedantně-kompulzivní osobnostní strukturu. Ale ne u všech obsedantně-kompulzivních osobností se rysy rozvinou v poruchu.

hromadění

Dříve byl jeden z typů OCD považován za to, co se v naší zemi neformálně nazývá „Plyushkinův syndrom“. Hromadění neboli hromadění je stav, kdy se pacient nemůže s věcmi rozloučit a dokonce si schovává to, co by mnozí považovali za odpad: noviny, starý balicí papír, reklamní letáky, plastové obaly, kterých má milion.

Nyní je hromadění, podle klasifikace v DSM-5, nezávislou duševní chorobou.

Příčiny OCD

Přesné příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) nejsou zcela pochopeny. Rozvoj OCD může být ovlivněn genetickou predispozicí (konkrétní geny nebo skupiny genů však dosud nebyly identifikovány), nerovnováhou určitých chemických látek v mozku a také prostředím – u některých lidí může například začít OCD nebo se zhoršit v důsledku stresujících životních událostí.

Psychoanalytický přístup v psychologii to bere v úvahu, ale zaměřuje se na vnitřní konflikty a nevědomé procesy, které mají původ v našem dětství. Výše jsme zmínili, že všichni lidé s OCD mají obsedantně-kompulzivní osobnostní strukturu. Přestože obsedantně-kompulzivní struktura osobnosti a obsedantně-kompulzivní struktura osobnosti jsou různé pojmy, porozumění prvnímu může vrhnout světlo na určité predisponující faktory pro druhé..

Přečtěte si více

Kolik stojí stavba domu

Jak se objevují obsedantně-kompulzivní osobnosti?

Představte si rodiče, kteří nastavují věkově nevhodné normy chování. Například roční dítě se učí jíst, spát a chodit na záchod podle plánu. A dvouleté dítě se stydí za nevhodné myšlenky a pocity: “Takový velký kluk, ale pláče!”, “Myslel jsem, že jsi za to zodpovědný,” “Taková hodná dívka by se neměla zlobit na svou matku.” Rodiče kontrolují nejen činy, ale i pocity dítěte. Je dobrý pouze tehdy, když se podřídí jejich představám o ctnosti, když se podřídí jejich požadavkům.

Jaký signál dítě přijímá? “Miluji tě, jen když splňuješ mé představy o ctnosti”, “Jsi dobrý, jen když splňuješ všechny požadavky”, “Být naštvaný, uražený a neovládat se je špatné” – rodiče podporují sebeovládání všemi možnými způsoby , ale jejich slova nezpůsobují nic kromě pocitu viny.

Ty emoce, které jsou dítěti zapovězeny, ale přesto je prožívá, se potlačují, hromadí a jak roste, dosahují takového měřítka, že psychika potřebuje něco vymyslet, aby je nepustila ven. Zdá se, že za špatné myšlenky musí nevyhnutelně přijít trest. Člověk se proto snaží ovládat hněv tím nejpodivnějším způsobem: tím, že se stává velmi zbožným, příkladně ctnostným, pilným nebo bolestně povinným.

Když dítě čelí nadměrné závažnosti, začíná ovládat své pocity. Čím silnější je kontrola, tím akutnější je vnitřní úzkost. Aby se s tím vyrovnala, psychika spouští obsedantní myšlenky nebo obsedantní činy nebo obojí.

Kdo jsou obsedantně-kompulzivní osobnosti?

Na otázku “co cítíš?” obsedantně-kompulzivní jedinci obvykle dlouze a podrobně odpovídají, co si myslí.

Je pro ně obtížné orientovat se ve sféře pocitů, snít, spoléhat se na intuici, být spontánní a flexibilní. Naopak milují pořádek a předvídatelnost, dbají na dodržování pravidel, donekonečna vše kontrolují, dodržují společenské konvence, jsou přehnaně svědomití a přehnaně upravení.

Americká psychoanalytička Nancy McWilliams ve své knize „Psychoanalytic Diagnostics“ píše, že obsedantně-kompulzivní osobnostní struktura se projevuje tam, kde se „myšlení a konání stávají hnacím psychologickým motivem člověka a kde existuje výrazná disproporce se schopností cítit, vnímat, intuitivně. rozumět, poslouchat, hrát si, snít.” Tak to je. Člověk je omezován úzkostí zevnitř a veškerá jeho životní energie jde do boje s ní. Není zde prostor pro spontánnost a kreativitu.

Obsedantní struktura osobnosti

Člověk je téměř odříznut od svých vlastních pocitů. Pro takové lidi je těžké být v situacích, kde emoce a fyzické vjemy hrají důležitou roli. Ale mohou o nich ochotně (a zdlouhavě) mluvit – „slova se používají ke skrytí pocitů, ne k jejich vyjádření“. To znamená, že pocity jsou racionalizovány a nahrazeny reflexí. Člověk může například podrobně popsat znepokojivou situaci se spoustou zbytečných podrobností, ale nedokáže přímo říci, jaké emoce to vyvolává.

Tato psychologická obrana se nazývá izolace. (emocionální složka je oddělena od kognitivní), a pokud se tato obrana stane dominantní, máme obsedantní osobnost.

Přečtěte si více

Ez hroznů: jak a kdy řezat - Metody, načasování a doporučení pro řez hroznů | Ekoplant

Uvnitř posedlého člověka je celý koktejl hněvu, viny za tento hněv a strachu, že budete souzeni nebo potrestáni. A tento hněv stále často najde cestu ven – ne v přímé formě, ale prostřednictvím pasivní agrese, mimiky, a to sám člověk zoufale popírá.

Neschopnost si vybrat

Pro lidi s obsedantní charakterovou strukturou je kriticky důležité udržet situaci pod kontrolou a je pro ně bolestivé být v situaci, kterou si vybírají. „Špatná“ volba způsobí obrovský pocit viny, takže musíte současně najít to jediné správné rozhodnutí a nechat všechny možnosti možných výsledků otevřené.

Protože ani jedno, ani druhé není možné, nakonec tito lidé neudělají vůbec žádnou volbu, rozhodnutí odloží – a sám život „učiní“ rozhodnutí za ně. Člověk může tak dlouho zvažovat všechna pro a proti koupě domu v novostavbě, až nastane krize na trhu a člověku nezbude nic.

Odtud pochází struktura řeči charakteristická pro tyto lidi: „Ano, ale. “: „Chci přejít do nové práce, ale. “, „Pronajal bych si byt blíže ke škole, ale. ” Co se stane, když někdo používá „ale“ příliš často? Osoba se vyhýbá stranickému postoji a vyhýbá se pocitům viny, které po akci následují.

Kompulzivní struktura osobnosti

Lidé s kompulzivní organizací se také snaží vše ovládat, ale dělají to jinak – pácháním kompulzivních činů. Logika je tato: nepřátelské myšlenky jsou tak nebezpečné, že jsou ekvivalentní činům – abyste je zadrželi, musíte přijít s protiakci.

Odtud podivné rituály, jejichž hlavním úkolem je vyrovnat vinu za vlastní myšlenky a snížit úzkost. Tato psychologická obrana se nazývá zrušení (zničením toho, co bylo vykonáno). Freud popsal tuto obranu jako „negativní magii“: dávat dítěti hračky nebo krmit, aby odčinil myšlenky, že je nepohodlné; nechoď v jednom pantoflíčku, jinak tvoje matka zemře, ale ve skutečnosti jsi sám přemýšlel o její smrti.

Při práci s psychologem se člověk s OCD vyrovnává s úzkostí pomocí známých metod – počítání rohů nebo poklepávání na opěrku židle. Pro psychologa je důležité, aby si těchto činů všiml a uvedl je k diskuzi – tímto způsobem můžete upozornit člověka na emoce, které se za nimi skrývají.

Svépomoc pro OCD

Ve chvíli, kdy se objeví obsedantní myšlenka, můžete:

Připomeňte si, že tato myšlenka je příznakem poruchy. Můžete říci: „Vím, že tato myšlenka je projevem OCD“, „Tato obsedantní myšlenka je produktem poruchy, nikoli odrazem reality.“
Pozorujte myšlenku jakoby zvenčí, aniž byste soudili nebo se snažili analyzovat její význam. Pamatujte, že posedlosti neodrážejí vaše skutečné touhy nebo záměry.
Přesměrujte pozornost pomocí technik všímavosti: pozorujte nádech a výdech; mentálně skenujte tělo od hlavy až k patě, věnujte pozornost napětí; poslouchat zvuky, vůně; dotýkat se několika objektů s různými texturami.

Tato metoda je zaměřena na vytvoření vzdálenosti mezi vámi – a vašimi obsedantními myšlenkami. Tím se sníží jejich dopad a sníží se stres.

Přečtěte si více

Birds of Primorsky Krai - fotografie, název a popis | Dravci a zpěvní ptáci

Pomoc od blízkých

Jak může rodina a přátelé podpořit někoho blízkého s poruchou? Přestaňte léčit příznaky nemoci jako „módní výstřelky“ a zjistěte více o OCD, abyste mohli brát situaci vážně. „Léčba“ OCD vlastními silami je špatný nápad.

Hlavním cílem je povzbudit k vyhledání odborné pomoci, nikoli utěšovat a uklidňovat. Existuje velké pokušení říct větu jako „znám tě dlouho, neublížil bys ani mouše, neboj se“ nebo zbavit člověka činu, který v něm vyvolává úzkost – a např. například, abyste se sami dotkli kliky a otevřeli dveře. To vašeho milého v tuto chvíli uklidní, ale z dlouhodobého hlediska to jen zvýší vtíravé myšlenky.

Lidé s OCD mohou také zaznamenat depresivní příznaky (zda se jedná o depresi nebo ne, je na rozhodnutí lékaře). Proto je důležité ukázat svému milovanému, že jste připraveni naslouchat, podporovat a být u toho. Také byste se neměli přehnaně chránit a dusit pozorností: ve vztahu by měl být prostor pro vzduch.

Mimochodem, ne všichni lidé si všimnou, že se dopouštějí nutkavých činů. Blízkí lidé mohou být jediní, kdo má šanci si všimnout příznaků – a jemně je upozornit na osobu.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Psychoterapie dobře funguje s OCD a jejími rysy.

V kognitivně behaviorální terapii si klient spolu s odborníkem vytváří tabulku všímavých myšlenek, pracuje s děsivými situacemi a učí se pouštět kontrolu. Úkolem je prolomit začarované spojení „negativní myšlenka-úzkost-akce“.

V psychodynamickém přístupu je velká pozornost věnována tomu, aby se klient naučil rozpoznávat negativní emoce, uměl je vyjádřit a zároveň objevoval svět pocitů.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy je možná také kombinací psychoterapie a léků, jako jsou antidepresiva a další léky. Je důležité si uvědomit, že předepisování léků a sledování jejich účinků může pouze kvalifikovaný lékař – psychiatr nebo psychoterapeut.