Onemocnění ledvin u koček | Příznaky

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Polycystické onemocnění ledvin u koček – rozšířené vydání

Popis a důvody

Kočičí polycystické onemocnění ledvin neboli PKD je dědičné onemocnění, které způsobuje tvorbu mnohočetných cyst v ledvinách. Kromě ledvin se s polycystickým onemocněním mohou tvořit cysty v játrech a slinivce, ale to se stává velmi zřídka. Samotné cysty jsou kulaté dutiny, uvnitř a na povrchu jsou vystlány epitelem, který produkuje tekutinu. Cysty samotné mají tendenci růst pomalu a progresivně a stlačovat okolní ledvinovou tkáň, což může nakonec vést k rozvoji selhání ledvin. Kočky jsou primárně predisponovány k rozvoji polycystického onemocnění ledvin; u psů byly popsány pouze ojedinělé případy.

Příčinou polycystického onemocnění ledvin u koček je mutace genové oblasti PKD₁. Nyní jsou k dispozici genetické testy k identifikaci této mutace, což může pomoci odstranit tato zvířata z chovu a snížit prevalenci kočičího polycystického onemocnění ledvin v běžné světové populaci. Polycystické onemocnění ledvin však bylo popsáno i u koček bez této mutace. PKD₁; proto mohou další genetické mutace také vyvolat rozvoj polycystické choroby u koček.

Kočičí polycystická choroba ledvin (PKD) je celosvětově rozšířená a byla identifikována u perských koček (nejčastěji postižené plemeno), himálajských koček a exotických krátkosrstých koček. Průměrná prevalence polycystického onemocnění ledvin u výše uvedených plemen koček je přibližně 40–50 % z celkové světové populace. Ostatní plemena koček také vykazují známky polycystického onemocnění, ale mnohem méně často. Polycystické onemocnění ledvin je ve skutečnosti nejčastějším genetickým onemocněním koček.

Klinické příznaky a diagnostika

U predisponovaných plemen koček se onemocnění často projevuje ve středním a vyšším věku, průměrný věk rozvoje známek onemocnění je 7-8 let, před tímto věkem zvířata nevykazují žádné projevy polycystické choroby. U nepredisponovaných koček je vývoj příznaků vysoce individuální a není možné předvídat načasování rozvoje klinických příznaků.

Existuje několik variant průběhu polycystického onemocnění ledvin u koček:
• asymptomatická zvířata bez známek poškození ledvin;
• rozvoj pomalu progredujícího selhání ledvin v dospělosti;
• závažné onemocnění u mladých koček.

Když se poškození ledvin vyvine na pozadí polycystické choroby, charakteristickým znakem jsou zvětšené ledviny nebo renomegalie.

Polycystické onemocnění ledvin se nejčastěji vyvíjí s bilaterálními lézemi; ve vzácných případech může být postižena pouze jedna ledvina. Při palpaci jsou zvětšené ledviny snadno detekovány; někdy majitel hlásí útvar vyčnívající z dutiny břišní, který lze snadno prohmatat. Při provádění rentgenového vyšetření takových zvířat je zaznamenáno významné zvýšení ledvin a změna jejich tvaru.

Ultrazvuk je široce používán k identifikaci cyst u koček s polycystickým onemocněním, screening onemocnění lze doporučit ve věku 13 týdnů, ale zkušený operátor může detekovat příznaky polycystického onemocnění mnohem dříve, ve věku 6-8 týdnů. Podle řady autorů nepřítomnost cyst v ledvinách zvířete ve věku 6 měsíců ukazuje na nepřítomnost polycystického onemocnění.

Při ultrazvukovém vyšetření na pozadí polycystické choroby lze v tkáni ledvin snadno identifikovat mnohočetné kulaté cysty o průměru od 2 mm do několika centimetrů. Někdy jsou ložiska mineralizace identifikována v ledvinách. Některé kočky mají také cysty v játrech a slinivce.

Více informací o prevalenci cyst a stupni poškození ledvin poskytuje počítačová tomografie s použitím intravenózního kontrastu, ale tento typ vyšetření polycystické choroby koček není na naší klinice dostupný.

Přítomnost cyst v ultrazvuku neznamená, že významně ovlivňují tělo zvířete; některé kočky s polycystickým onemocněním jsou schopny žít s takovými cystami, aniž by vykazovaly klinické známky poškození ledvin. Hlavním důvodem zahájení léčby u kočky s polycystickým onemocněním ledvin je progresivní zhoršování funkce ledvin, které je doprovázeno příznaky jako ztráta chuti k jídlu, zvracení, hubnutí a zhoršení celkového stavu.

diagnostika

Zvíře s polycystickým onemocněním se vyšetřuje pouze při zhoršení celkového stavu; identifikace cyst ultrazvukem nenaznačuje dopad onemocnění na tělo (viz výše). Při zhoršení celkového stavu v důsledku polycystické choroby se provádí laboratorní diagnostika, z nichž nejvýznamnější je stanovení hladiny kreatininu (renální indikátor), který udává stupeň poškození ledvin. Současně lze určit míru ztráty bílkovin močí a krevní tlak, ale u polycystických ledvin se výše uvedené ukazatele obvykle nemění.

Jedinečné úvahy

Kočky s polycystickým onemocněním ledvin mohou pociťovat bolesti břicha, pokud se ledviny výrazně zvětší a/nebo pokud se jedna nebo více cyst infikuje. Léčba těchto komplikací je v kompetenci specializovaných veterinárních klinik, zde si však řekneme jen pár slov.

Pro zmenšení objemu cyst a zvětšení velikosti ledvin řada autorů navrhuje punkci těchto cyst pod ultrazvukovou kontrolou s možným následným zavedením etylalkoholu do dutiny. Účinnost této metody nebyla dosud stanovena.

Existuje také riziko infekce cystami, i když u koček s polycystickým onemocněním tyto komplikace téměř nikdy nejsou zaznamenány (na rozdíl od lidí). Podezření na infekci cysty je prudká změna celkového stavu s horečkou a zvýšením počtu leukocytů na pozadí polycystického onemocnění ledvin, stejně jako změna vzhledu samotné cysty během ultrazvukového vyšetření. Při takovém podezření může naše veterinární klinika předepsat pouze systémová antibiotika; nemůžeme provést punkci ani sanitaci cysty.

Prevence

Vzhledem k široké variabilitě klinických příznaků polycystické choroby ledvin a povaze přenosu (autosomálně dominantní) je nanejvýš důležité rychle identifikovat přenašeče polycystické choroby ledvin mezi predisponovanými plemeny buď genetickým testováním nebo ultrazvukovým vyšetřením. Mnoho autorů doporučuje provést simultánní studii s využitím genetického i ultrazvukového vyšetření. V podmínkách ruské reality podle autora článku zcela postačí provést ultrazvukové vyšetření samců i samic ve věku zvířete cca 6 měsíců (před chovem).

Pokud jsou zjištěna zvířata s polycystickým onemocněním ledvin, měla by být zcela vyloučena z chovu a optimálně by měla být provedena kastrace nebo sterilizace. Tato opatření mohou nejen zabránit produkci postižených potomků, ale mohou také pomoci snížit celkovou prevalenci polycystického onemocnění ledvin v populaci koček.

Léčba

Laboratorní diagnostika může určit přítomnost chronické onemocnění ledvin na pozadí polycystické choroby a teprve poté je možné provést léčbu. Léčba poškození ledvin u koček s polycystickým onemocněním ledvin se neliší od léčby u jiných forem. chronické onemocnění ledvin, a obvykle spočívá v úpravě stravy (komerční krmiva značky Renal), úpravě dehydratace subkutánním podáním fyziologického roztoku a některých dalších bodech, které je třeba projednat s ošetřujícím veterinárním lékařem. Primárním cílem, zvláště když je onemocnění zjištěno v raném stádiu, je zpomalit progresi a co nejvíce zachovat funkci ledvin.

Polycystické onemocnění ledvin u koček – stará verze

Popis a důvody

Polycystické onemocnění ledvin je dědičné onemocnění ledvin charakterizované tvorbou mnohočetných cyst. Polycystické onemocnění se vyvíjí u zvířat s mutantním dominantním genem PKD 1, který může být přenášen jak od otce, tak od matky.

Polycystická nemoc je převážně onemocněním koček, asi 40 % populace perských koček je nositelem genu pro polycystickou nemoc, u koček jiných plemen je frekvence výskytu asi 14 %. U psů je tato patologie extrémně vzácná a byla spolehlivě popsána pouze u bulteriéra v Austrálii.

Nebezpečí cyst je v tom, že časem rostou a stále více stlačují ledvinovou tkáň, což nakonec vede k tak nevyléčitelnému onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin.

Klinické příznaky

Příznaky onemocnění lze rozdělit do dvou fází – asymptomatické stadium a stadium rozvoje chronického onemocnění ledvin. Cysty samy o sobě nezpůsobují znatelné klinické příznaky a jsou objeveny jako náhodný nález při vyšetření lékařem nebo majitelem. Zvířata s polycystickým onemocněním se vyznačují výrazným zvýšením objemu ledvin, což lze snadno zjistit palpací břicha, ultrazvukem nebo rentgenovým vyšetřením.

S rozvojem chronického onemocnění ledvin zvíře pociťuje zvýšenou žízeň a zvýšený objem moči (polydipsie/polyurie), sníženou chuť k jídlu, ztrátu hmotnosti, apatii, nevolnost a zvracení. Poškození ledvin se obvykle rozvíjí ve věku od 3 do 10 let (průměrný věk je 7 let).

diagnostika

Cysty jsou identifikovány při ultrazvukovém vyšetření, které snadno odhalí dutiny v ledvinách naplněné tekutinou. Při rozvoji chronického onemocnění ledvin se provádějí laboratorní testy krve a moči; v krvi je zaznamenáno zvýšení kreatininu a močoviny a hustota moči se snižuje v důsledku snížení schopnosti ledvin správně ji zpracovat.

V USA se provádí genetické testování koťat, aby se zjistilo, zda obsahují mutantní gen. Tato zvířata se v budoucnu nesmí chovat.

Léčba a prognóza

Rychlost zvětšení cysty s následnou kompresí ledvinové tkáně je nepředvídatelná; tento proces nelze ovlivnit žádnými léky. Pokud jsou detekovány pouze cysty, provádí se periodické laboratorní sledování funkce ledvin. Cílem sledování je odhalit nástup chronického onemocnění ledvin a od tohoto okamžiku se pokusit zpomalit jeho progresi. Samotná léčba chronického onemocnění ledvin je popsána v samostatném letáku.

Polycystické onemocnění ledvin nevyhnutelně vede k poškození ledvin – chronickému selhání ledvin. Okamžik, kdy polycystická nemoc přejde do stadia poškození ledvin, je nepředvídatelný; může se to stát jak u mladého, tak u staršího zvířete. Očekávaná délka života v případě poškození ledvin je také obtížně předvídatelná; může se pohybovat od několika měsíců do několika let, pokud je poskytnuta adekvátní podpůrná terapie.

Foto 1. Panoramatický rentgenový snímek starší kočky v terminálním stadiu chronického onemocnění ledvin se zvětšenými a hrudkovitými ledvinami zjištěnými při palpaci břicha. Ultrazvukové vyšetření odhalilo mnohočetné cysty v obou ledvinách. Po informování majitele bylo učiněno společné rozhodnutí o eutanázii zvířete.

Foto 2. Vzhled ledvin stejné kočky při pitvě. Levá ledvina je rozříznuta uprostřed (nahoře), ukazuje mnohočetné vnitřní cysty a prakticky nepřítomnost ledvinové tkáně (parenchym). Pravá ledvina (dole) je ponechána nedotčená a na povrchu jsou vidět její hrudky a vyčnívající cysty.

Foto 3. Screening na polycystické onemocnění u koček pomocí ultrazvuku

Foto 4. Polycystické onemocnění u 15leté kočky, jak je vidět na ultrazvuku.

foto 5. Velikost a tvar ledvin od pacienta na fotografii 4, určené pomocí rentgenu.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

Potíže s ledvinami (nefritida, záněty, urolitiáza) jsou poměrně častou skupinou onemocnění domácích zvířat, zejména psů a koček. Ledviny jsou párovým orgánem močového systému, jsou zcela zodpovědné za funkci filtrace krve a moči, pomáhají odstraňovat toxiny, vodu a soli z těla. Ledviny se podílejí na krevním oběhu a udržují rovnováhu tekutin v těle. Nejčastěji onemocnění ledvin postihuje starší domácí zvířata a zvířata s chronickými onemocněními a genetickou predispozicí. Ale při nedodržení standardních preventivních opatření může onemocnět i mladý jedinec. A pokud se problémy s ledvinami neléčí včas, může váš mazlíček utrpět nenapravitelné poškození zdraví.

Zvažme, jaká onemocnění ledvin mohou kočky mít, jak si včas všimnout příznaků a jak ochránit svého mazlíčka před následky nemoci.

Možné příčiny onemocnění ledvin u koček

U koček se vyskytují akutní a chronická onemocnění ledvin. Příznaky chronického onemocnění se nemusí objevit po několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců a mazlíček jimi trpí velmi dlouho. Mezi možné příčiny problémů s ledvinami u koček patří:

• Nesprávná výživa (zvířátko nedostává potřebné mikroelementy, a pokud se přejídá, získává nadváhu);
• otrava;
• Infekční, virová, plísňová onemocnění;
• Nemoci močového systému;
• Onkologická onemocnění;
• Genetická predispozice;
• Stres
• Stáří (kočky starší 8 let).

Jaké jsou některé problémy s ledvinami u koček?

• Urémie je onemocnění ledvin charakterizované abnormálními biochemickými parametry. Důvodem jejich změny je nesprávná činnost ledvin.
• Akutní a chronické selhání ledvin je onemocnění ledvin, které vede k poruchám fungování celého těla. Charakteristickým znakem onemocnění je nepříjemný zápach z úst.
• Polycystická nemoc je tvorba mnohočetných malých (benigních) nádorů (cyst) v ledvinách.
• Nefritida je zánětlivé a bakteriální onemocnění ledvin.
• Glomerulonefritida je zánět ledvinových glomerulů.
• Pyelonefritida je zánět ledvinové pánvičky.
• Amyloidóza je vzácné, obvykle genetické onemocnění, při kterém se protein amyloid hromadí v játrech a ledvinách.
• Hydronefróza je rozšíření ledvinné pánvičky v důsledku dysfunkce nebo obstrukce močových cest.
• Nefrolitiáza je tvorba kamenů v ledvinách.

Většina onemocnění ledvin u koček má podobné příznaky a má následující příznaky:

• Slabost a apatie (zvířátko není příliš aktivní a nenavazuje kontakt s majitelem).
• Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
• Zhoršení kvality vlny.
• Problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, průjem nebo zácpa).
• Kočka má bolesti a nedovolí vám sahat na zanícené místo.
• Problémy s močením.
• Změna barvy moči.
• Dehydratace.
• Silná žízeň.
• Zápach amoniaku z úst.

Pokud jsou zjištěny alarmující příznaky, samoléčba se nedoporučuje. Každé z výše uvedených onemocnění má svá specifika a vyžaduje samostatnou, individuálně vybranou léčbu. Požádejte o pomoc veterinární kliniku, kde provedou potřebnou diagnostiku a dají vám přesnou diagnózu.

Prevence onemocnění ledvin u koček

Onemocnění, zjištěné v rané fázi, je snadněji léčitelné. Proto je důležité přivézt svého mazlíčka každý rok na veterinární prohlídku a dodržovat základní pravidla prevence:

• Než si pořídíte čistokrevné kotě, pečlivě si prostudujte jeho rodokmen. Ujistěte se, že rodiče neměli žádné chronické onemocnění.
• Vyvarujte se podchlazení. Průvan a náhlé změny teploty vyvolávají snížení imunity a zvyšují riziko onemocnění.
• Správně vyvážená strava (správný poměr tuků, bílkovin a sacharidů).
• Dodržujte pitný režim (do domu dejte několik misek s vodou, aby k ní kočka měla vždy volný přístup).
• Fyzická aktivita (vyhraďte si osobní čas na hraní se svým mazlíčkem, vymyslete pro vašeho mazlíčka zajímavá fyzická cvičení).
• Naplánujte si každoroční povinná očkování.
• Pravidelně ošetřujte svou kočku proti parazitům.