Rakovina kostí

Rakovina kostí je maligní nádor kostních buněk. Může se vyskytovat v jakékoli části těla, nejčastěji však postihuje trubicovité kosti, které tvoří základ kostry rukou a nohou.

Maligní kostní nádory jsou vzácné a obvykle se vyskytují u dětí a dospívajících.

Je třeba rozlišovat mezi rakovinou kostí, která se primárně vyskytuje v kostní tkáni, a rakovinou, která metastázuje do kostí z jiných orgánů.

Léčba rakoviny kostí závisí na jejím stádiu. Typicky se onemocnění rozvíjí rychle a často metastázuje.

Ruská synonyma

Osteosarkom, osteogenní sarkom, osteoblastom, chondrosarkom.

Anglická synonyma

Rakovina kostí, Osteoblastom, Dětský osteosarkom.

Příznaky

• Bolest kostí, zejména při fyzické aktivitě.
• Léze zabírající prostor v kosti.
• Zlomeniny kostí, ke kterým dochází v důsledku změn ve složení kostí a zvýšené křehkosti.
• Otok a bolestivost v postižené oblasti.
• Únava, únava.
• Úbytek hmotnosti

Obecné informace o nemoci

Rakovina kostí je maligní nádor kostních buněk.

Lidská kostra se skládá z přibližně 200 kostí a slouží jako podpora pro měkké tkáně těla. Rakovina kostí se může objevit v jakékoli části těla, ale nejčastěji onemocnění postihuje trubicovité kosti umístěné v pažích a nohou člověka.

Rakovina různých orgánů (prsa, plic, prostaty atd.) často metastázuje – šíří se do kostí. Je třeba rozlišovat mezi rakovinou kostí, která primárně vzniká v kostní tkáni, a metastázami z orgánu postiženého rakovinou.

Maligní kostní nádor zahrnuje transformaci normálních kostních buněk na rakovinné.

Zdravé buňky kostní tkáně se objevují v požadovaném množství v určitou dobu a poté odumírají a ustupují novým. Rakovinné buňky se na rozdíl od zdravých začnou nekontrolovaně dělit, ale neodumírají ve správný čas. V důsledku toho se tyto buňky hromadí a vytvářejí nádor.

Rakovinné buňky mohou metastázovat – šířit se mimo primární místo. Rakovina kostí nejčastěji metastázuje do plic, jiných kostí, ledvin, jater a mozku.

Příčiny rakoviny kostí jsou v současné době neznámé, ale mohou být spojeny s genetickými poruchami, Pagetovou chorobou, vystavením radiační terapii a vysokými dávkami záření.

Typy rakoviny kostí se rozlišují podle typu buněk, ze kterých se nádor vytvořil.

• Osteosarkom. Vyskytuje se nejčastěji a vyskytuje se ve věku 10 až 20 let. Může postihnout jakoukoli kost, ale obvykle se objevuje v oblasti kolenního kloubu, ve stehenní kosti, holenních kostech, pažní kosti, někdy i v pánevních kostech a lebce. Vyznačuje se tendencí k metastázování do plic.
• Chondrosarkom. Druhý nejčastější typ rakoviny kostí po osteosarkomu. Naznačuje vznik rakovinného nádoru z chrupavčité tkáně kostí. Nejčastěji se vyskytuje ve stáří a postihuje ploché kosti (pánevní kosti, lopatka).
• Ewingův sarkom. nejčastější u lidí ve věku 10-20 let. Nejčastěji jsou postiženy kosti rukou a nohou. Má tendenci se rychle agresivně šířit a metastázovat.

Fáze vývoje rakoviny kostí:

1) malý rakovinný nádor se nachází v kosti;

2) rakovinný nádor se šíří v kosti a postihuje několik oblastí téže kosti;

3) rakovina se šíří mimo kosti a postihuje plíce, ostatní kosti, játra, ledviny a mozek.

Kdo je v ohrožení?

• Lidé se vzácnými dědičnými genetickými chorobami, jako jsou:
  • Li-Fraumeni syndrom (charakterizovaný extrémně vysokým výskytem různých typů nádorů);
  • Rothmund-Thomsonův syndrom (vzácný dědičný komplex symptomů charakterizovaný specifickými lézemi kůže, kostí, vlasů, nehtů a zubů);
  • hereditární retinoblastom (nitrooční maligní nádor sítnice, který se obvykle vyskytuje v raném dětství).
  • Osoby s kostní dysplazií, včetně:
    • Pagetova choroba (porucha skeletu, při které jsou oblasti kostní tkáně nahrazeny abnormálními, měkčími, zvětšenými strukturami);
    • fibrózní dysplazie (kostní malformace hraničící s rakovinou);
    • enchondromatóza (vrozená patologie, při které se nádory vyskytují v chrupavčité tkáni);
    • mnohočetné exostózy (dědičné onemocnění s mnohočetnými kostními výrůstky v oblasti tubulárních kostí).
    • Lidé, kteří byli vystaveni radiační terapii nebo velkým dávkám záření.

    diagnostika

    Při podezření na rakovinu kostí se provádí rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Biopsie může potvrdit diagnózu. Poté je rakovina kosti zkontrolována na možné metastázy.

    • Celková alkalická fosfatáza (ALP). Jeho hladina se zvyšuje s rakovinou kostí a jeho metastázami do plic a jater. Stanovení hladiny alkalické fosfatázy nám umožňuje identifikovat metastázy a sledovat účinnost léčby rakoviny kostí. Také alkalická fosfatáza se nachází ve velkém množství ve žlučovodech v játrech, její hladina v krvi se zvyšuje, když jsou poškozeny.
    • Laktátdehydrogenáza (LDH). Enzym, který se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních těla, zvláště vysoké koncentrace jsou v játrech, srdci, kosterních svalech a kostech. Hladiny LDH mohou být významně zvýšené u maligních kostních nádorů, i když tento ukazatel není specifický.

    Další výzkumné metody

    • Rentgenové vyšetření kostí může naznačovat přítomnost kostního nádoru, ale není dostatečně spolehlivé.
    • Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) poskytují podrobnější informace o velikosti nádoru, jeho umístění a rozsahu jeho rozšíření.
    • Biopsie zahrnuje odběr malého kousku kostní tkáně pro laboratorní vyšetření. Pouze biopsie může spolehlivě potvrdit přítomnost rakoviny kostí a určit její typ.

    K detekci metastáz rakoviny kostí se provádějí následující testy.

    • Sérový kreatinin. Zvýšené hladiny kreatininu ukazují na selhání ledvin, které může být způsobeno metastázami rakoviny kostí do ledvin.
    • Draslík, sodík, sérový chlorid, sérový vápník, sérová močovina, sérový fosfor, sérový hořčík. Tyto testy mohou posoudit funkci ledvin a identifikovat dysfunkci ledvin způsobenou metastázami rakoviny kostí.
    • Aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT) jsou jaterní enzymy, jejichž hladina v krvi se zvyšuje při poruše jaterních funkcí, což může být indikátorem metastázování rakoviny kostí do jater.
    • Celkový bilirubin. Zvýšení jeho hladiny může také naznačovat metastázu rakoviny kostí do jater.

    Další výzkumné metody

    • Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) hrudníku nebo břicha – k detekci metastáz rakoviny kostí.
    • Scintigrafie, kostní sken, dokáže zjistit, zda se rakovina rozšířila do jiných kostí.

    Léčba

    Strategie léčby závisí na stadiu rakoviny, jejím typu a zdravotním stavu pacienta. Typicky zahrnuje chirurgické metody, chemoterapii a radiační terapii.

    • Chirurgie. Obvykle se jedná o odstranění nádoru.

    Při léčbě chondrosarkomu je účinné pouze chirurgické odstranění všech rakovinou postižených tkání těla.

    Když jsou postiženy končetiny, operace zahrnuje odstranění celého nádoru a malé části okolní zdravé tkáně. V pozdějších stadiích lze provést amputaci postižené končetiny nebo odstranění postižené kosti při zachování končetiny a nahrazení kosti protézou.

    • Radiační terapie je použití záření k zabíjení rakovinných buněk. Lze použít před a po operaci nebo v případech, kdy operace není možná.
    • Chemoterapie je použití léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Často se provádí před a po operaci k léčbě metastáz. Lze ji také kombinovat s radioterapií.

    Prevence

    V současné době neexistují žádné metody prevence rakoviny kostí.

    Doporučené testy

    • Laktátdehydrogenáza (LDH) celk
    • Celková alkalická fosfatáza (ALP)
    • Sérového kreatininu
    • Sérum draslík, sodík, chlorid
    • Sérový vápník
    • Sérová močovina
    • Fosfor v séru
    • Sérový hořčík
    • Aspartátaminotransferáza (AST)
    • Alaninaminotransferáza (ALT)
    • Celkový bilirubin