Rakovina prostaty: příčiny, příznaky, diagnostika

Karcinom prostaty neboli karcinom prostaty je závažné onemocnění, které lze diagnostikovat u pacientů starších 50 let. Rakovina prostaty je třetí nejčastější rakovinou po rakovině tlustého střeva a plic. Poškození prostaty navíc často vede k nejtragičtějším následkům, protože kvůli svým nejasným symptomům je diagnostikováno v pozdních stádiích, kdy se již v těle pacienta objevily metastázy. Léčebna Energo je klinika, která diagnostikuje a léčí mnoho nemocí včetně urologických. V případě tohoto onemocnění je velmi důležitá včasná diagnostika, protože stadium onemocnění určuje nejen plán léčby, ale i další prognózu.

Rakovina prostaty: příčiny výskytu

• Věk: Karcinom prostaty se nejčastěji vyskytuje u pacientů starších 60 let. V současnosti jsou však časté případy, kdy je toto onemocnění diagnostikováno u mladších pacientů (nad 45 let);
• výskyt rakoviny je rasově determinován: toto onemocnění je tedy diagnostikováno častěji u zástupců černošské rasy a méně často u zástupců asijských národů než u jiných;
• genetická predispozice: pravděpodobnost vzniku rakoviny je vyšší u pacientů, jejichž příbuzní mají také diagnostikované zhoubné nádory (rakovina prostaty u mužů, rakovina prsu u žen).

Odborníci se také domnívají, že riziko vzniku rakoviny přímo souvisí s faktory, jako je životní styl pacienta a stav samotné prostaty:

• tvorba maligních buněk je pravděpodobnější na postižených tkáních prostaty, pokud byl adenom prostaty, prostatitida (chronický zánět prostaty), stejně jako různé typy pohlavně přenosných chorob;
• celkový stav těla: to zahrnuje jak sníženou imunitu, tak hormonální nerovnováhu, protože rakovina prostaty je z velké části hormonálně závislá;
• životní styl: kouření, zneužívání alkoholu, strava bohatá na živočišné tuky, stejně jako stres a nepravidelná sexuální aktivita, které mohou vést ke stagnaci urogenitálního systému a prostaty, což zvyšuje riziko rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty: následky

Stejně jako ostatní druhy rakoviny může být rakovina prostaty potenciálně smrtelná, zvláště pokud není diagnostikována v raných stádiích, dříve než primární nádor metastázuje do lymfatických uzlin, jater, plic a kostí. Progrese rakoviny nejen komplikuje samotný léčebný režim, ale také výrazně snižuje šance na příznivý výsledek onemocnění. Navíc, když se rakovina šíří, používají se k boji s nemocí metody, které mají mnoho vedlejších účinků a mohou vést k vážnému oslabení imunitního systému a ztrátě mužské plodnosti (pokud je během léčebného procesu nutná chemická nebo chirurgická kastrace).

Co je rakovina prostaty: příznaky, příznaky, klasifikace

Příznaky rakoviny prostaty jsou často nejasné, což komplikuje správnou a včasnou diagnózu. Příznaky a příznaky rakoviny prostaty u mužů do značné míry závisí na stadiu onemocnění. V současné době existuje několik různých klasifikací karcinomu prostaty u mužů, které zohledňují stupeň prevalence tohoto onemocnění, jeho diferenciaci, možnost vizuální diagnostiky (bez ultrazvuku a MRI), symptomy a řadu dalších faktorů. Podle obecné klasifikace se rozlišují následující fáze rakoviny:

• první neboli rané stadium: nádor v těchto případech nepřesahuje prostatu, je mikroskopické velikosti a nedává o sobě vědět žádnými příznaky;
• fáze dva: nádor roste, ale stále se nerozšíří do jiných orgánů;
• třetí stadium onemocnění: charakterizované výskytem metastáz ve střevech, tříselných lymfatických uzlinách, semenných váčcích a případně dalších orgánech genitourinárního systému;
• 4. stadium: Metastázy lze nalézt v játrech, plicích, kostech (žebra a páteř), což svědčí o rozšíření onemocnění do dalších tělesných systémů.

Pokud nádor nepřesahuje prostatu, jeho přítomnost může být indikována následujícími příznaky:

• Problémy s močením (časté nutkání na močení, jak v noci, tak ve dne), pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, slabé, přerušované močení, které vyžaduje vědomou námahu, bolest a pálení při močení: počet a intenzita příznaků přímo závisí na velikosti nádoru, který se vytvořil na prostatě, a na tom, jak moc blokuje močovou trubici. Bolest v dolní části zad tedy může naznačovat zpětný tok moči močovodem. V nejtěžších případech pacient nemůže sám vyprázdnit močový měchýř a vyžaduje katetrizaci.
• Vzhled krve v moči nebo spermatu, pokud nádor postihuje cévy močové trubice, močového měchýře atd.
• Problémy v intimním životě: snížená erekce, ke které dochází, pokud nádor postihuje nervová zakončení.
• Otoky šourku, penisu, dolních končetin: mohou se objevit, pokud metastázy zasáhly tříselné lymfatické uzliny.
• Neustálá otravná bolest v oblasti třísel, v dolní části zad, na pravé straně pod žebry: objevuje se v pozdějších stádiích onemocnění, její lokalizace do značné míry závisí na umístění metastáz.
• Vyčerpání, slabost: může se objevit v pozdějších fázích onemocnění.

Všechny výše popsané příznaky se nevyskytují současně a ne vždy naznačují rakovinu prostaty. Rozhodující roli zde hraje diagnostika, proto je nutné při prvních příznacích případného onemocnění konzultovat lékaře.

Primární schůzka

Počáteční schůzka se specialistou zahrnuje důkladný výslech a vyšetření pacienta, vizuální a instrumentální, jakož i předepsání nezbytných testů a dalších diagnostických opatření.

V některých případech lze přítomnost fyziologických změn v prostatě zjistit během vstupního digitálního vyšetření orgánu. Přítomnost změn však neposkytuje informaci o jejich povaze. Navíc vzhledem ke zvláštnostem jeho symptomů vyžaduje karcinom ověření od podobných onemocnění. Příznaky rakoviny prostaty se mohou shodovat s projevy prostatitidy a adenomu prostaty.

Diagnóza rakoviny prostaty zahrnuje:

• analýza hladiny prostatického specifického antigenu nebo PSA v krvi na rakovinu prostaty. Tato analýza je druhem expresní metody pro stanovení přítomnosti rakoviny – hladina PSA u rakoviny prostaty je výrazně vyšší než normální;
• Ultrazvuk prostaty a dalších orgánů genitourinárního systému: umožňuje určit přítomnost, velikost a umístění nádoru;
• biopsie tkáně novotvaru: umožňuje přesně určit, zda je nádor benigní nebo maligní, a také odlišit rakovinu, pokud je přítomna;
• MRI (zobrazování magnetickou rezonancí): poskytuje přesnější údaje než ultrazvuk, je předepsáno, pokud je nutné objasnit velikost a umístění nádoru a také zjistit přítomnost metastáz a jejich umístění.

Další léčebný režim

Pokud diagnóza potvrdí původně suspektní diagnózu karcinomu prostaty, lékař při předepisování léčby (operace, brachyterapie apod.) zohlední jak stadium onemocnění, tak celkový stav pacientova organismu.

V časných stádiích rakoviny, pokud se nádor nerozšířil za hranice prostaty, je pacientovi nejčastěji předepsán chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění prostaty (prostatektomii). Tento typ operace je obvykle indikován u pacientů do 65 let. Pokud rakovina postihuje další tkáně kolem prostaty, je také možná operace, ale šance na příznivý výsledek se snižují, protože není vždy možné nádor zcela odstranit.

Kromě chirurgického zákroku lze k léčbě rakoviny prostaty použít radiační terapii. Tento způsob léčby je indikován v případě, že je nádor velký, byly zjištěny metastázy, nebo pokud pacient nemůže z nějakého důvodu podstoupit operaci (věk, kardiovaskulární onemocnění apod.). Existují dva typy radiační terapie rakoviny prostaty:

• Dálkové ozáření: umožňuje snížit velikost velkého nádoru a také ovlivňuje metastázy v tříselných lymfatických uzlinách;
• Brachyterapie: Radioaktivní materiál je umístěn přímo do buněk rakoviny prostaty, zabíjí rakovinu (zastavuje buňky v dělení) bez ovlivnění zdravé tkáně.

U rakoviny prostaty lze navíc pro zmenšení velikosti nádoru a zpomalení jeho růstu použít hormonální terapii na bázi léků, která spočívá v užívání léků, které dočasně zastaví produkci mužských hormonů ve varlatech (jakási dočasná chemická kastrace), přičemž produkce hormonů se časem obnoví. Hormonální léčba rakoviny prostaty může být podávána jako injekce nebo jako tablety. Pokud léky nepřinesou požadovaný účinek, může být pacientovi doporučeno úplné odstranění varlat, což může pomoci zmenšit hormonálně závislý nádor.

Pokud jsou v těle pacienta zjištěny metastázy, lze kromě výše popsaných metod použít chemoterapii: speciální léky, které vstupují do krve pacienta, ničí nádorové buňky, které se nacházejí v různých systémech těla. Chemoterapie může být velmi účinná, ale má mnoho negativních důsledků (nevolnost, plešatost atd.).

Léčba karcinomu prostaty nejčastěji zahrnuje komplexní přístup se správnou kombinací různých metod ovlivnění rakovinných buněk.

Šance na příznivý výsledek onemocnění do značné míry závisí na jeho stádiu. V rané fázi je tedy zcela možné úplné vyléčení bez dalších následků. Pokud se onemocnění rozvine, může se délka života pohybovat v rozmezí 5–10 až 15–20 let v závislosti na stadiu onemocnění a věku pacienta.

Vzhledem ke specifickým rysům onkologických onemocnění je obtížné hovořit o jejich prevenci, ale je zcela zřejmé, že je možné snížit riziko vzniku tohoto typu onemocnění. Prevence rakoviny prostaty zahrnuje nutnost:

• držet dietu: snížit množství tučného masa, zvýšit množství konzumovaného vitaminu E, sójových výrobků, zeleniny, ovoce atd.;
• vyhnout se stresu, nadměrné zátěži a stagnujícím procesům v prostatě (kvůli nepravidelné sexuální aktivitě);
• včas a plně léčit adenom prostaty, prostatitidu, pohlavní a další zánětlivá onemocnění;
• absolvovat preventivní prohlídky u urolog, a také provést test na prostatický antigen, zejména pokud se v rodině vyskytly případy rakoviny a při dosažení věku nad 50 let.

Na diagnostiku na klinice Energo se můžete objednat telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek speciálního formuláře pro pacienty. Včasná diagnostika onemocnění je klíčem k jeho poražení.