Rakovina, příčiny, příznaky a léčba | Onkologická onemocnění

Rakovina nebo karcinom je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních buněk různých orgánů a systémů. Rakovinné buňky se vyznačují nezralostí, schopností nekontrolovatelně růst, reprodukovat se a pronikat do okolních tkání za vzniku metastáz. Má nepříznivý výsledek. Úmrtnost na rakovinu je na třetím místě na světě za kardiovaskulárními a respiračními chorobami. Nejčastějšími rakovinami jsou rakovina prostaty, rakovina plic a rakovina prsu u žen.

Příznaky rakoviny

• náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu
• slabost, letargie, bolesti svalů
• trvalé zvýšení teploty na 37.1-38 stupňů
• kašel
• bolest hlavy, závratě
• nemotivované mdloby
• vnitřní krvácení
• bolest na hrudi, podbřišku
• snížená kvalita dýchání, dušnost, potíže s jídlem
• změny na kůži ve formě narůstajících otoků, otoků a tvorby hlubokých vředů
• bolestivé močení
• lymfadenopatie

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Existuje velké množství faktorů, které narušují mechanismy odpovědné za dělení, růst a diferenciaci buněk, zejména DNA, způsobující jejich maligní přeměnu. Patří sem:

• dlouhodobé vystavení chemickým karcinogenům
• některé viry: virus Epstein-Barrové, virová hepatitida, lidský papilomavirus
• hormonální změny
• genetická predispozice
• různé druhy ionizujícího záření, ultrafialové záření, mechanické traumatizace tkání
• zdůrazňuje
• špatná výživa
• sedavý způsob života
• špatné návyky
• starší věk
• s nadváhou.

Fáze vývoje rakoviny

Rakovina prochází ve svém vývoji několika stádii, které popisují hlavní nádorové zaměření a přítomnost metastáz:

• Nula – rakovina in situ, není klinicky detekovatelná. Při včasné léčbě je prognóza zotavení 100%.
• První fáze: rakovinné buňky se šíří mimo epitel, aniž by ovlivnily tělo.
• Druhá a třetí jsou fáze regionálního šíření. Karcinom prorůstá do sousedních tkání, postihuje lymfatické uzliny, aniž by zasáhl zdravé orgány.
• Čtvrtá je progresivní nebo metastatická rakovina. Vznikají metastázy – sekundární ložiska patologického procesu. Očekávaná délka života se měří v měsících, někdy týdnech.

Odrůdy

Rakovina se vyvíjí v různých orgánech, sliznicích a kůži. Hlavní typy rakoviny:

• nádory trávicích orgánů: rakovina žaludku, jater, konečníku a tlustého střeva, jícnu, slinivky břišní
• nádor urogenitálního systému: rakovina močového měchýře, pochva
• nádor dýchacího systému: rakovina plic, orofaryngu, nosohltanu, sliznice dutiny ústní, jazyka
• rakovina kůže
• rakovina mozku
• rakovina štítné žlázy
• nádory reprodukčního systému: rakovina prostaty, rakovina prsu, rakovina děložního čípku u žen, rakovina vaječníků

diagnostika

Diagnostiku onkologických onemocnění provádí onkolog, někdy ve spolupráci s dalšími specializovanými odborníky: mamolog, chirurg, gastroenterolog, endokrinolog, gynekolog, neurolog. Přesná diagnóza, určení lokalizace nádoru, rychlosti růstu a přítomnosti metastáz vyžaduje komplexní vyšetření pacienta. Oncoscreening zahrnuje všechny dostupné metody:

• inspekce
• Obecná klinická analýza krve a moči
• krevní chemie
• stanovení nádorových markerů v krvi
• biopsie
• cytologický stěr
• počítačová tomografie, magnetická rezonance, radiografie vnitřních orgánů
• endoskopické vyšetření

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud zaznamenáte jakékoli znepokojivé příznaky, přetrvávající malátnost nebo slabost, poraďte se s lékařem. Lékař provede rozbor příznaků a předepíše vyšetření, na základě kterého stanoví diagnózu nebo vás odešle ke specializovanému specialistovi.

Jak léčit rakovinu

V souladu s diagnózou je zvolen individuální průběh léčby. Hlavní typy terapie:

• Chirurgické odstranění nádorů, metastáz. Kromě studených nástrojů se používá ultrazvukový nebo laserový skalpel a radiofrekvenční nůž.
• Radiační terapie. Na základě poškození aparátu DNA ionizujícím zářením. Používá se jako monoterapie nebo v kombinaci s chemoterapií a chirurgickým odstraněním nádorů.
• Chemoterapie. Zavedení antineoplastických, hormonálních/antihormonálních léků, imunitních léků, které zpomalují nebo zastavují růst maligních buněk. Podává se intravenózně nebo přímo do postiženého orgánu před nebo po operaci.
• Genová terapie. Zaměřené na nápravu změn ve struktuře buněčné DNA nebo jim dát nové funkce;
• Neutronová záchytná terapie. V nádorech se nejprve hromadí bór nebo jiné prvky citlivé na neutronové záření, načež je novotvar ozářen proudem neutronů, aniž by došlo k poškození zdravé tkáně.
• Imunoterapie. Do těla se zavádějí protirakovinné vakcíny, které aktivují imunitní mechanismy, pomáhají tělu bojovat s nádorem a činí ho citlivějším.

V případě inoperabilního nádoru je předepsána symptomatická léčba analgetiky a narkotiky ke zmírnění závažnosti příznaků a odstranění bolesti.

Komplikace

Prognóza závisí na stádiu detekce rakoviny, její lokalizaci, stupni progrese, vlastnostech těla a úrovni lékařské péče. Nádory v časných stadiích dobře reagují na léčbu.

Předcházení rakovině

Preventivní opatření pro onkologii jsou nespecifická a vyžadují pečlivou péči o zdraví, pravidelné lékařské prohlídky a preventivní lékařské prohlídky. Kromě toho je důležité vést zdravý životní styl, správně jíst, být fyzicky aktivní, vyhýbat se zraněním, hypotermii a vystavení chemickým a fyzikálním karcinogenům.

Fáze rakoviny se rozlišují tak, aby:

• Popsat stupeň prevalence rakoviny pomocí jediné klasifikace, která je srozumitelná všem onkologům;
• Vyberte taktiku managementu pacienta;
• Sledujte průběh onemocnění;
• Vyhodnoťte účinnost léčby.

TNM klasifikace rakoviny

V současné době používá Světová zdravotnická organizace (WHO) klasifikaci TNM pro stanovení stadia rakoviny. Jde o alfanumerický kód, jehož každý symbol popisuje jiné vlastnosti nádoru.

• T (nádor) — popisuje velikost primárního nádoru a rozsah jeho rozšíření do okolních tkání. Tato kategorie je označena čísly od 1 do 4, která popisují velikost nádoru.
• N (nodus = uzel) – ukazuje, kolik lymfatických uzlin je postiženo nádorem. Čísla od 0 do 3 udávají, kolik lymfatických uzlin je zapojeno do nádorového procesu.
• M (metastázy) – udává, zda nádor metastázoval do jiných orgánů. Číslo 0 znamená nepřítomnost metastáz a číslo 1 jejich přítomnost.

Například malý nádor, který ještě nemetastázoval do jiných orgánů, ale rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin, bude označen jako T2N1M0.

Je důležité poznamenat, že klasifikaci rakoviny podle systému TNM lze provést před i po histologickém potvrzení. Aby bylo možné popsat, jak byla diagnóza stanovena, před zkratkou TNM jsou uvedena písmena „c“ nebo „p“. Při stanovení diagnózy na základě diagnostických testů a studií je přiřazen index „c“ (například cT2N1M0). A po histologickém vyšetření materiálu odebraného chirurgicky, tedy patomorfologicky, je indikován index „p“ (například pT3N1M0).

Fáze rakoviny

Dále se rozlišují klinická stadia onkologického procesu (0, I, II, III, IV), z nichž každé může zahrnovat více možností stagingu podle TNM. To umožňuje onkologovi identifikovat skupiny pacientů s podobnými přístupy k jejich léčbě.

Co znamenají stadia 0, I, II, III, IV rakoviny?

• Stupeň 0 – jedná se o prekancerózní stav. Včasný záchyt rakoviny 0. stadia (prekancerózy) pomáhá předcházet progresi onkologického procesu.
• inscenuji — definuje kategorii malých nádorů, které se nacházejí ve stejném orgánu, kde vznikly, bez postižení lymfatických uzlin nebo metastáz ve vnitřních orgánech. Tento typ nádoru je snadno léčitelný a má nejpříznivější prognózu.
• Etapa II — zahrnuje velké nádory, které se ještě nerozšířily do okolních tkání, ale mohly již zasáhnout lymfatické uzliny v blízkosti nádoru.
• Stupeň III — popisuje nádory, které přesahují jeden orgán, prorůstají do okolních tkání a postihují blízké lymfatické uzliny.
• IV etapa — odpovídá stupni šíření nádoru při zjištění metastáz ve vzdálených vnitřních orgánech. V tomto případě nezáleží na velikosti primárního nádoru a počtu postižených lymfatických uzlin.

K určení správného stadia onemocnění se nejčastěji používá počítačová tomografie a magnetická rezonance, které nám umožňují posoudit velikost nádoru, přítomnost šíření do sousedních orgánů a poškození lymfatických uzlin. U každého onkologického onemocnění je s přihlédnutím ke klinickým doporučením a léčebným standardům uveden seznam nezbytných vyšetřovacích metod pro diagnostiku a správný staging onkologického procesu.

V Národním lékařském výzkumném onkologickém centru v Rostově na Donu můžete podstoupit vyšetření na nejmodernějším přístrojovém vybavení a získat konzultaci od kvalifikovaných onkologů s mnohaletou praxí za účelem stanovení diagnózy nebo ověření správnosti diagnózy, kterou již stanovil jiný onkolog nebo klinika.