Rotavirová infekce: příznaky a léčba u dospělých a dětí

Toto infekční virové onemocnění se vyskytuje především v gastrointestinálním traktu, a proto se často nazývá „střevní chřipka“. Sezónní ohniska rotavirové infekce se objevují na konci podzimu a v zimě, ale riziko onemocnění je vysoké i v létě, kdy se začínají prodávat lahvové nápoje, roste sortiment ovoce a zeleniny v obchodech a velké množství veřejných akcí jsou organizovány.

Jak se rotavirová infekce přenáší?

Cesty přenosu viru souvisí s jídlem a pitím. Rod rotavirů zahrnuje několik druhů. Jsou označeny velkými latinskými písmeny. Ale pouze 3 druhy, A, B a C, způsobují infekci u lidí. Nejčastěji, v 90 % případů, je onemocnění způsobeno rotavirem A.

Patogen přetrvává po dlouhou dobu, až 1 měsíc nebo déle, ve vnějším prostředí a zůstává nebezpečný. Je odolný vůči nízkým teplotám a dezinfekčnímu prostředí, ale při varu zemře. Hlavní způsoby přenosu rotaviru:

• Nevařená voda – nakazit se můžete pitím nebo spolknutím vody při plavání v otevřené vodě nebo v bazénu
• Nemyté a tepelně neupravené potravinářské výrobky, nejčastěji ovoce, zelenina, bobule
• Jíst špinavýma rukama
• Prostřednictvím různých povrchů kontaminovaných virem. Například prostřednictvím hraček, špatně umytého nádobí

Diagnostika a inkubační doba rotavirové infekce

Inkubační doba je doba od okamžiku infekce do objevení se prvních klinických projevů onemocnění. U rotavirové infekce trvá v průměru asi 2 dny. Maximální délka inkubační doby je 5 dní, minimum je 12 hodin. V této době virus proniká ústy a žaludkem do střev a infikuje buňky střevní sliznice. Uvnitř těchto buněk se aktivně množí.

Vzhledem k tomu, že se virus během inkubační doby neuvolňuje, pacient v této době není infekční. Ale jakmile se objeví první příznaky infekce, začíná období infekce. Rotavirus je nebezpečný pro ostatní po celou dobu onemocnění – od 5–7 do 10–12 dnů. V některých případech může vylučování rotavirů stolicí trvat až 40 dní. Tolik dní může infekci šířit pouze jeden nemocný člověk.

U dospělých probíhá rotavirová infekce nejčastěji bez klinických projevů. Nakažliví jsou však i asymptomatičtí přenašeči, protože vylučují virus do prostředí.

Jak diagnostikovat rotavirus a odlišit ho od jiných střevních infekcí? Pro diagnostiku se vyšetřují výkaly a krevní sérum na přítomnost virových genů, proteinů a protilátek proti nim.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých

U dospělých je riziko nákazy rotavirovou infekcí vyšší v přítomnosti faktorů, které oslabují imunitní systém. Patří sem:

• v kombinaci s jinými infekcemi
• těžká chronická onemocnění
• špatná výživa
• starší věk

Rotavirová infekce často začíná s přechodným obdobím asi 2–3 dnů. Jeho znaky:

• slabost
• bolesti těla
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• bolesti hlavy
• mírné ucpání nosu

Onemocnění může začít akutně, bez přechodných příznaků. V těchto případech přichází do popředí gastroenteritida – zánět sliznice žaludku a střev s intoxikací. Existují tři hlavní projevy onemocnění:

1. Horečka. Teplota stoupá na 38-390C.

2. Zvracení. Opakované, rušivé během prvních 1-2 dnů. Zvratky obsahují hlen a někdy i příměs žluči.

3. Průjem. Opakovaný průjem 3 až 20krát denně se objevuje ve dnech 2–8. Stolice je kašovitá nebo vodnatá, pěnivá, žlutozelená.

Mohou se také objevit příznaky jako bolest a bolest v krku, kašel a rýma, častěji u dětí. U dospělých rotavirová infekce často připomíná otravu jídlem, což v mnoha případech ztěžuje diagnostiku. Pacienti si stěžují na bolest v horní části břicha, nadýmání a plynatost. Při atypickém průběhu je možné pouze zvracení nebo pouze průjem bez horečky.

Při včasné léčbě onemocnění končí úplným uzdravením.

Jak léčit rotavirovou infekci u dospělých

Hlavní cíle léčby:

• doplnění nedostatku tekutin
• odstranění intoxikace a dalších příznaků
• zlepšené trávení
• obnovení normální střevní mikroflóry

K řešení těchto problémů lékaři obvykle používají léky z několika skupin. Zde je seznam hlavních skupin léků používaných k léčbě rotavirů:

• Rehydratační produkty – roztoky s optimální koncentrací glukózy a solí pro doplnění ztrát tekutin v těle a zabránění dehydrataci
• Enterosorbenty. Používá se k čištění střev od toxinů
• Antiemetika.

Další léky proti rotavirové infekci jsou

• probiotika – živé kultury prospěšných střevních mikroorganismů pro obnovení rovnováhy mikroflóry
• prebiotika – živiny, které podporují růst prospěšné střevní mikroflóry

Spolu s těmito léky je vhodné v léčebném režimu užívat antivirotika.

Antivirová léčiva pro rotavirovou infekci

Antivirotika ničí původce onemocnění – rotaviry. Jedním z těchto léků je Ergoferon. Má komplexní účinek proti rotavirové infekci:

1. Antivirotika – pomáhá rozpoznat a zničit viry
2. Aktivuje imunitní systém – spouští kaskádu antivirových imunitních reakcí
3. Antihistaminikum – pomáhá vyrovnat se s alergickými reakcemi doprovázejícími infekční proces. Histamin je látka, která hraje klíčovou roli při zánětlivých procesech v těle.
4. Protizánětlivé – pomáhá snižovat zánět

Většina matek se u svých dětí setkala s rotavirovou infekcí. Tento nepříjemný stav je spojen se střevními příznaky a špatným zdravotním stavem. Rotavirus nemocný těžko snáší a pro děti do jednoho roku může být přímo nebezpečný.

Příznaky rotavirové infekce u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce je krátká – od 1 do 5 dnů. Příznaky rotaviru se u dětí objevují okamžitě a akutně, dokonce prudce: zvracení, bolesti břicha a řídká stolice. Tělesná teplota stoupá na 37,5-38 °C, někdy až na 39 °C.

Zvratky jsou zprvu vydatné, s příměsí potravy. Pak se stanou vodnatými, s plovoucími vločkami hlenu. Dítě může pociťovat nevolnost a může mít sníženou nebo žádnou chuť k jídlu.
Průjem začíná spolu s horečkou. Stolice může být až 5-15krát denně, vodnatá, hojná, žluté nebo žlutozelené barvy, pěnivá, štiplavého zápachu. Některé děti s rotaviry mohou mít kalnou, bělavou stolici.

Někdy je rotavirus doprovázen mírnými respiračními příznaky: dítě může mít mírnou rýmu, suchý kašel, zarudnutí a bolest v krku.

Rotavirová infekce u starších dětí způsobuje bolestivé příznaky v břiše, v horních partiích nebo kolem pupku. Bolest je obvykle konstantní, ale může být silná a křečovitá, podobná záchvatu střevní koliky.

Pacient pociťuje neodolatelnou potřebu jít náhle na toaletu doprovázenou kručením v žaludku. Stolice šplouchá, s hlasitými plyny. Po defekaci se dítě na chvíli cítí lépe.

V závažných případech rotavirů děti pociťují silnou slabost, bolesti hlavy a závratě. Nemocné dítě se bude třást, mít křeče a dokonce ztratí vědomí.

Průjem s rotavirem může trvat 3-6 dní a samotná infekce – až 7-10 dní, v těžkých případech i déle. Rotavirová infekce zpravidla neohrožuje život a zdraví dítěte, ale kvůli hojnému zvracení a průjmu dítě rychle ztrácí hodně vlhkosti, takže je možný vývoj tak nebezpečného stavu, jako je dehydratace. U dětí do jednoho roku, zejména u dětí s chronickým kardiovaskulárním nebo ledvinovým onemocněním, může být těžká dehydratace smrtelná.

Teplota s rotavirem u dítěte

U rotavirů se teplota dítěte zvyšuje v prvních 2-3 dnech od začátku onemocnění. Zpravidla se jedná o mírné zvýšení, které nevyžaduje použití léků proti horečce: 37,5-38°C. Někdy však teplota s rotavirovou infekcí dosáhne 39 ° C, což dále zhoršuje pohodu dítěte. V tomto případě a také v případě, že miminko špatně snáší vysokou teplotu pod 38,5°C, je potřeba podávat lék – ibuprofen nebo paracetamol ve formě a dávkování odpovídající věku.

Léčba rotavirové infekce. Co dát dítěti s rotavirem

Vzhledem k tomu, že hlavním nebezpečím rotavirové infekce u dětí je dehydratace, léčba by měla být zaměřena především na doplnění tekutin v těle. Za tímto účelem je nemocnému dítěti podán rehydratační roztok. Lze ji střídat s vodou, ale nelze ji používat samostatně.

Při zvracení a řídké stolici ztrácí dětský organismus nejen tekutiny, ale i soli a narušuje se rovnováha voda-sůl. K jeho obnovení je potřeba speciální řešení.

Lékař by měl předepsat rehydratační lék a také jeho množství pro dítě v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Většina oblíbených řešení není vhodná pro malé děti.

Dítě by mělo dostávat vodu často, v malých dávkách: přibližně 5 ml každé 1–2 minuty. Je lepší podávat roztok ze lžičky než z šálku, protože velký doušek může vyvolat nový záchvat zvracení. Kojené děti lze krmit injekční stříkačkou (přirozeně, bez jehly) nebo pipetou.

Roztok se podává intravenózně pouze v případech těžké dehydratace.

Antibiotika jsou proti rotavirům neúčinná, protože původcem onemocnění není bakterie, ale virus. Může je předepsat pouze lékař v případě bakteriální infekce.

K obnovení střevní mikroflóry jsou předepsány léky obsahující probiotika. Mezi nimi se osvědčil kmen L. rhamnosus GG. Zkracuje dobu trvání průjmu o 0,4 až 1,7 dne, zesiluje imunitní odpověď organismu a má přímý antitoxický účinek na rotaviry.

Kromě toho jsou pro normalizaci stavu dítěte předepsány enterosorbenty (enterosgel, polysorb atd.), Které absorbují a pomáhají odstraňovat toxiny a mikroorganismy z těla, což zmírňuje stav pacienta.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, kojení není nutné přerušovat, pokud máte rotavirus. Mateřské mléko obsahuje protilátky, které pomohou dítěti bojovat s infekcí. Děti na umělém krmení mohou také dostávat běžnou výživu; náhlý přechod na kojeneckou výživu bez laktózy může způsobit další problémy s trávením dítěte.

Starší děti by se měly držet běžné stravy.
Nemocné nebo zotavující se dítě by nemělo dostávat tučná, smažená jídla, sladké pečivo, luštěniny a další potraviny, které zvyšují tvorbu plynů.

Rotavirové očkování pro děti

Jediným spolehlivým způsobem, jak se chránit před infekcí, je očkování.
K očkování proti rotavirům není potřeba dítěti aplikovat injekci, vakcína se aplikuje perorálně, tedy ústy (ve formě kapek).

V naší zemi se používají dvě vakcíny:

• RotaTeq je živá 5valentní vakcína. Obsahuje 5 oslabených virů. Očkování se provádí třikrát, počínaje 6. týdnem. Poslední dávka by měla být podána nejpozději ve věku 32 týdnů. Interval mezi dávkami není kratší než 1 měsíc. Vakcínu RotaTeq lze podávat současně s vakcínami podle národního kalendáře.
• Rotarix je živá monovalentní vakcína. Očkování začíná v 6 týdnech. Kurz se skládá ze dvou dávek, interval mezi nimi není kratší než 1 měsíc. Očkovací kúru je vhodné dokončit do 16. týdne věku a definitivně do 24. týdne. Vakcínu Rotarix lze také aplikovat společně s vakcínami podle Národního kalendáře.

Abyste předešli rotavirové infekci, musíte po procházkách, na toaletě a před jídlem dítěti umýt ruce mýdlem a před jídlem mu dávat pouze speciální balenou vodu pro děti nebo alespoň převařenou vodu a důkladně omýt zeleninu a ovoce.

Pro děti do jednoho a půl roku se doporučuje sterilizovat nádobí, denně mýt hračky horkým roztokem mýdla a sody a ošetřovat dudlíky.

Závěry

1. Mezi příznaky rotavirové infekce patří opakované zvracení, průjem, bolesti břicha, mírné respirační příznaky, horečka a slabost.
2. U rotavirů stoupá teplota dítěte na 37,5-38 °C, někdy až na 39 °C. Vydrží 2-3 dny.
3. Hlavní věcí při léčbě je zabránit dehydrataci a zmírnit intoxikaci. K tomu je dítěti podáván rehydratační roztok, léky s probiotiky a sorbenty.
4. Očkování proti rotavirům se provádí u dětí starších 6 týdnů a musí být ukončeno podle typu vakcíny nejpozději do 24-32 týdnů.

Informace ověřené odborníkem

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity