Salmonelóza u dětí

Salmonelóza je nebezpečné bakteriální onemocnění, které způsobuje příznaky jako horečka, zvracení, průjem a celková slabost. Zejména malé děti to nesou. Aby se předešlo závažným komplikacím, je důležité rozpoznat onemocnění včas a zahájit účinnou léčbu.

V tomto článku si povíme o příčinách salmonelózy, jejích charakteristických příznacích a také o tom, jak ji léčit a jak jí předcházet.

Definice

Salmonelóza u dětí je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje gastrointestinální trakt. Je způsobena bakterií Salmonella. Onemocnění se často vyskytuje kvůli zvláštnostem imunitního systému dítěte a nedodržování hygienických pravidel.

Toto onemocnění je také známé jako salmonelózní enteritida.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je kód pro salmonelózu u dětí A02.0.

Symptomy onemocnění

Příznaky se objevují 6 až 48 hodin po infekci a zahrnují následující:

• Průjem: Častá řídká stolice je jedním z hlavních příznaků infekce. Kromě toho může obsahovat krev.
• Nevolnost a zvracení jako reakce na infekci.
• Stížnosti na bolest nebo nepohodlí v břišní oblasti.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Celková malátnost: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu.
• Bolesti hlavy: vyskytují se v důsledku celkové intoxikace těla.

Mezi další příznaky někdy patří potíže s dýcháním, sucho v ústech a další nepohodlí.

Průběh onemocnění je charakterizován aktivními projevy symptomů po dobu 3-7 dnů, během nichž je zapotřebí dostatek tekutin a správná výživa. Onemocnění postupuje samo, ale v některých případech jsou nutná antibiotika.

Příčiny onemocnění

Salmonelóza u dětí se může vyvinout z různých důvodů.

Jednou z hlavních příčin salmonelózy je konzumace nedostatečně tepelně upravených nebo kontaminovaných potravin. Bakterie salmonely lze nalézt v syrových vejcích, mase, mléce a syrovém ovoci a zelenině. Pokud takové produkty nebyly správně připraveny, například pokud nebyly dostatečně tepelně upraveny, existuje riziko kontaminace salmonelou. Ohroženy jsou zejména děti, protože takové produkty mohou konzumovat bez řádného zpracování.

Dalším běžným způsobem přenosu infekce je kontakt s infikovanými zvířaty. Domácí zvířata, ptáci a plazi mohou přenášet bakterie Salmonella. Děti se mohou nakazit, pokud si hrají se zvířaty nebo se dotýkají jimi kontaminovaných povrchů.

Dalším faktorem jejího výskytu je špatná hygiena. Zvyk neumývat si ruce před jídlem, po použití toalety nebo po kontaktu se zvířaty přispívá k přenosu bakterií.

Některé stavy imunodeficience navíc činí mladé pacienty náchylnějšími k salmonelóze. Zvýšené riziko vzniku akutní střevní infekce mají také děti s poruchami trávení, alergiemi nebo jinými nemocemi.

Patogeneze onemocnění

Rozšířené jsou bakterie salmonely, které způsobují salmonelózu u dětí. Patogeneze začíná vstupem patogenu do těla potravou nebo vodou. Bakterie vstupují do gastrointestinálního traktu a začínají se aktivně množit. Mají schopnost pronikat do epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu.

Během svého životního cyklu tyto bakterie produkují toxiny. Poškozují sliznici a vyvolávají zánětlivé reakce, což vede k narušení gastrointestinálního traktu. To se projevuje ve formě průjmu, zvracení, bolestí břicha a dalších příznaků. Tyto příznaky nesou zvláště děti, protože jejich imunitní systém není na rozdíl od dospělých ještě plně vytvořen.

Mezi kritické momenty v mechanismu rozvoje salmonelózy patří přechod bakterií ze střeva do systémové cirkulace, což vede k rozvoji bakteriémie a dalším komplikacím, jako je sepse. Jedním z kritických bodů je schopnost salmonel tvořit biofilm na povrchu sliznice, což komplikuje účinnou léčbu antibiotiky.

Klasifikace a stadia onemocnění

Onemocnění se může projevovat v různých formách a stádiích, které se obvykle klasifikují podle určitých charakteristik.

Klasifikace podle provedení:

• Akutní forma: charakterizovaná akutním začátkem s těžkou intoxikací a převládajícím poškozením gastrointestinálního traktu.
• Subakutní forma: charakterizovaná postupným nástupem s mírnými příznaky.

Klasifikace podle délky trvání:

• Akutní fáze: příznaky se objevují s výraznými klinickými projevy.
• Subakutní fáze: onemocnění se zhoršuje, ale méně dramaticky.
• Chronická fáze: má chronický průběh s relapsy a exacerbacemi.

Klasifikace podle pohlaví:

• Salmonelóza u dívek: je doprovázena některými rysy a komplikacemi spojenými s ženským tělem.
• Salmonelóza u chlapců: může se projevovat odlišně, vzhledem k vlastnostem těla chlapců.

Klasifikace podle lidského zdravotního stavu:

• Salmonelóza u dětí se silnou imunitou: je mírná a rychle odezní.
• Salmonelóza u dětí s oslabenou imunitou: vyskytuje se s těžkými následky.

Fáze vývoje salmonelózy:

1. Projev infekce: bakterie se dostanou do těla a začnou se množit, což vede k prvním příznakům.
2. Akutní období onemocnění: charakterizované akutním začátkem se závažnými příznaky, jako je vysoká horečka, nevolnost, zvracení, řídká stolice.
3. Remise: během léčby se symptomy snižují, teplota klesá, celkový stav se zlepšuje.
4. Komplikace a rekonvalescence: možné následky v podobě dehydratace, výskytu intraabdominálních infekcí a období rekonvalescence po akutním období.

Vezměte prosím na vědomí, že přesná klasifikace a fáze se liší v závislosti na individuálních charakteristikách, stupni infekce a dalších faktorech. Diagnostiku a léčbu by měl provádět odborník s přihlédnutím ke konkrétní situaci a stavu pacienta.

Komplikace nemoci

U dětí, zejména mladších, je onemocnění závažné a způsobuje vážné následky.

Jednou z nejčastějších komplikací je dehydratace. Kvůli průjmům a zvracení, které toto onemocnění často doprovázejí, dítě ztrácí hodně tekutin a elektrolytů. To je pro tělo nebezpečné. Dehydratace se vyvíjí velmi rychle a vyžaduje hospitalizaci, aby se hladina tekutin a elektrolytů vrátila do normálu.

Dalším závažným důsledkem je sepse. Bakterie salmonely se dostávají do krevního oběhu a způsobují systémový zánětlivý proces, který může být život ohrožující, zejména pro malé děti s oslabeným imunitním systémem. Sepse vyžaduje okamžitý lékařský zásah a antibiotickou terapii, aby se předešlo závažným komplikacím.

Kromě toho může salmonelóza u dětí vést k zažívacím potížím. Z tohoto důvodu se živiny hůře vstřebávají, dochází k problémům s trávicím systémem. To vše může vést k nedostatku živin a celkovému oslabení organismu.

Někdy se u dětí po infekci rozvinou zánětlivé procesy v kloubech, kostech nebo mozkových plenách – artritida, meningitida, osteomyelitida. Takové komplikace mohou výrazně zhoršit zdraví dítěte a dokonce vést k invaliditě.

Léčba a rehabilitace takových onemocnění vyžaduje zvláštní přístup a pozornost. Je důležité navštívit lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vaše dítě vykazuje následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• Průjem s výskytem krve nebo hlenu.
• Vysoká tělesná teplota, která není snížena antipyretiky nebo trvá déle než 2–3 dny.
• Bolest břicha, která neustupuje nebo se časem zhoršuje.
• Slabost, závratě a poruchy vědomí.
• Zvracení, které se nezastaví nebo vede k dehydrataci.

Je důležité pochopit, že salmonelóza u dětí vyžaduje odborný zásah a dohled.

Samoléčba, používání lidových prostředků nebo dlouhé čekání v naději, že nemoc sama odezní, může vést k závažným komplikacím, jako je dehydratace, otrava krve (sepse) a oslabení imunity.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika je důležitým aspektem úspěšné léčby. Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník na infekční onemocnění nebo gastroenterolog na klinice. Diagnóza je založena na příznacích, výsledcích testů a přehledu anamnézy dítěte.

Klinika používá k diagnostice salmonelózy následující metody:

1. Klinické vyšetření a anamnéza. Lékař dítě vyšetří, identifikuje příznaky, upřesní informace o kontaktu s nemocnými lidmi a možných zdrojích infekce.
2. Laboratorní testy. Hlavní metoda zahrnuje analýzu stolice na přítomnost patogenu. Pokud je nalezena salmonela ve stolici, potvrzuje to přítomnost infekce. Ke zjištění zánětlivých procesů v těle se provádějí krevní testy.
3. Bakteriologické vyšetření. Na základě rozboru stolice je možné provést kultivaci na živných půdách ke stanovení citlivosti patogenu na různá antibiotika. To nám umožňuje vybrat účinnou léčbu.
4. Instrumentální metody. V případě komplikací nebo nejasnosti diagnózy jsou předepsána další vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů nebo skiaskopie.

Léčba onemocnění

Léčba by měla být také prováděna pouze pod dohledem a vedením lékaře (odborníka na infekční onemocnění nebo gastroenterologa), aby se předešlo komplikacím a dlouhodobé rehabilitaci.

V závislosti na závažnosti a věku dítěte zahrnuje terapie následující aspekty:

1. Hlavní metodou léčby je udržování správné hladiny vody a minerálů v těle. To je nutné zejména kvůli riziku průjmu, který salmonelózu doprovází. Doporučuje se pít více tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.
2. V některých komplikovaných případech lékař předepisuje antibiotika. Ne všechny případy salmonelózy však vyžadují antibiotika, proto je klíčové poradenství specialisty.
3. Strava. Ze stravy jsou vyloučena těžká, tučná a kořeněná jídla, která dráždí gastrointestinální trakt. Spotřeba mléka a mléčných výrobků je omezená. Strava se skládá převážně z lehce stravitelných potravin bohatých na vitamíny a minerály.
4. Odpočinek na lůžku. V prvních dnech se doporučuje zůstat na lůžku, aby se tělo rychleji vyrovnalo s infekcí.

Zotavení je možné doma, ale v případech těžké a dlouhodobé progrese je nutná hospitalizace. V nemocničním prostředí bude dítě pečlivě sledováno a zajistí se řádná léčba a péče.

Rehabilitace pro nemoc

Aby se děti po nemoci rychleji zotavily, provádí se komplexní rehabilitace. Začíná bezprostředně po ukončení aktivní léčby a probíhá v nemocnici nebo specializovaném rehabilitačním centru pod dohledem lékařů.

Cílem rehabilitace je v tomto případě obnovit tělo dítěte po infekci, posílit imunitní systém a obnovit plné fungování orgánů a systémů.

Rehabilitační metody salmonelózy zahrnují několik aspektů. Za prvé pokračuje dietoterapie – speciálně vybraná výživa pro obnovu síly těla a obnovu střevní mikroflóry.

K obnovení metabolismu a stimulaci imunitního systému dítěte se často předepisuje fyzioterapie – soubor cvičení, masáží a dalších procedur zaměřených na obnovu těla. Fyzická aktivita je vybírána individuálně s ohledem na věk a zdraví dítěte.

Důležitou součástí rehabilitace je psychická podpora. Těžký stres způsobený nemocí a její důsledky negativně ovlivňují psychický stav dítěte. Je nutné poskytnout psychologickou pomoc, podporu a pochopení ze strany rodičů a příbuzných.

Prevence a doporučení pro onemocnění

Děti jsou vystaveny vyššímu riziku kvůli jejich slabému imunitnímu systému a charakteristikám chování. Dodržujte řadu opatření a doporučení.

• Hygiena. Hlavním způsobem prevence salmonelózy a dalších onemocnění je dodržování hygienických pravidel. Naučte své dítě mýt si ruce mýdlem před jídlem a po použití toalety. Udržujte potraviny čisté a správně skladované, abyste se vyhnuli kontaktu s potenciálními zdroji infekce.
• Správná strava. Ujistěte se, že děti jedí pouze čerstvé a dobře uvařené potraviny. Maso by mělo být důkladně propečené, vejce by měla být tepelně upravena na požadovaný stupeň, ovoce a zelenina by měly být před konzumací důkladně omyty. Měli byste se vyhnout konzumaci syrových vajec, mléka a nepasterizované šťávy.
• Eliminace kontaktu s možnými zdroji onemocnění. Prevence salmonelózy zahrnuje omezení kontaktu se zvířaty, zejména ptáky a plazy, kteří mohou přenášet bakterie. Vyhněte se drůbežím farmám nebo kontaktu s volně žijícími ptáky.
• Při prvních příznacích onemocnění navštivte odborníka. Pokud se u Vás objeví příznaky typické pro salmonelózu, poraďte se s lékařem.
• Očkování. Existuje vakcína proti salmonele, kterou lze použít jako preventivní opatření pro děti s vysokým rizikem onemocnění. Potřebu očkování určuje lékař v závislosti na konkrétní situaci.

Reference:

1. Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V., Sokolova N.V., Sakharova A.A. a další. Bakteriální průjem u hospitalizovaných dětí. Dětské infekce. 2019
2. Usenko D.V., Ploskireva A.A., Gorelov A.V. Akutní střevní infekce u dětí v pediatrické praxi: diagnostické a terapeutické možnosti//Otázky moderní pediatrie. 2014
3. Novokshonov A.A., Mazankova L.N., Uchaikin V.F. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu akutních střevních infekcí u dětí v závislosti na typu průjmu. Léčba a prevence. 2013