Sterilizace | Zprávy a články společnosti

Operativní chirurgie je ve formaci veterinárního lékaře jedním z důležitých klinických oborů. Specialista musí nejen ovládat moderní poznatky, ale také umět prakticky realizovat různé techniky, jako je fixace zvířete, anestezie, příprava operačního pole a rukou, sterilizace potřebných nástrojů, stříkaček, stehů a obvazů atd.
Předním momentem chirurgického výkonu, díky kterému je operace úspěšná, je její technické provedení, chirurgický výkon však nelze považovat pouze za lokální zásah, naopak hluboce zasahuje celé tělo jako celek.
S cílem výuky chirurgických výkonů řeší veterinární operační chirurgie, s využitím metod a technik chirurgických výkonů, jejich zdokonalování a nastínění cest k oprávněnému rozvoji nových operací, konkrétní problémy.

1. Úvod …………………………………………………………………. 3
2. Topografická anatomie………………………………………………4
3. Obsah chirurgického výkonu…………………………………..5
3.1. Předoperační příprava zvířete………………………5
3.2. Způsob fixace zvířete …………………………………. 5
3.3. Nástroje…………………………………………………. 6
3.4.Příprava operačního pole………………………………7
3.5.Příprava rukou chirurga na operaci…………………………..8
3.6.Úleva od bolesti…………………………………………………..9
4. Druhy provozu …………………………………………………………. 9
4.1 Operace inverze očních víček………………………………………………..9
4.2. Operace everze očních víček …………………………………. 11
4.3 Excize třetího víčka………………………………………..11
5. Pooperační léčba………………………………………………12
6.Seznam použité literatury………………………………………..13

Soubory: 1 soubor

Kurz na chirurgii.docx

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „URAL STÁT

AKADEMIE VETERINÁRNÍHO LÉKAŘSTVÍ»

Veterinární chirurgie a porodnictví

na téma: „Operace očních víček“

Vyplnil: student 3. ročníku

Fakulta veterinárního lékařství

Berezina Ella Leonidovna.

Kontroloval: kandidát veterinárních věd,

Úřadující docent E.P. Tsiulina

2. Topografická anatomie………………………………………………4

3. Obsah chirurgického výkonu…………………………………..5

3.1. Předoperační příprava zvířete………………………5

3.2. Způsob fixace zvířete …………………………………. 5

3.4.Příprava operačního pole………………………………7

3.5.Příprava rukou chirurga na operaci…………………………..8

4.1 Operace inverze očních víček………………………………………………..9

4.2. Operace everze očních víček …………………………………. 11

4.3 Excize třetího víčka………………………………………..11

6.Seznam použité literatury………………………………………..13

Operativní chirurgie je ve formaci veterinárního lékaře jedním z důležitých klinických oborů. Specialista musí nejen ovládat moderní poznatky, ale také umět prakticky realizovat různé techniky, jako je fixace zvířete, anestezie, příprava operačního pole a rukou, sterilizace potřebných nástrojů, stříkaček, stehů a obvazů atd.

Předním momentem chirurgického výkonu, díky kterému je operace úspěšná, je její technické provedení, chirurgický výkon však nelze považovat pouze za lokální zásah, naopak hluboce zasahuje celé tělo jako celek.

S cílem výuky chirurgických výkonů řeší veterinární operační chirurgie, s využitím metod a technik chirurgických výkonů, jejich zdokonalování a nastínění cest k oprávněnému rozvoji nových operací, konkrétní problémy.

První zmínky o operaci očních víček se nacházejí v dílech Avicenny (1792. století n. l.), který zaznamenal účinek spojený se zlepšením vidění po odstranění přebytečné povislé kůže na horních víčkách. V evropské literatuře byly operace očních víček poprvé popsány v roce 1818, kdy je Beer popsal ve své knize vydané ve Vídni. A v roce 1800 Graefe poprvé použil slovo blefaroplastika k popisu rekonstrukční techniky používané k léčbě deformit způsobených odstraněním nádorů očních víček. Počínaje rokem 1951 začali evropští chirurgové jeden po druhém provádět kosmetické a rekonstrukční operace očních víček. Moderní variace techniky blefaroplastiky poskytly práce mnoha plastických chirurgů, jako jsou Holden (1958), Bames (1952), Fox (1964), Gonzalez-Ulloa (1968), Rees a Ristow (1969), Lewis (1977) a mnoho dalších. Tyto blefaroplastické techniky se lišily pouze v interpretaci anatomických detailů a operačních přístupech. Odstranění svalu obklopujícího oko při blefaroplastice spolu s odstraněním orbitálního tuku a kůže tedy patřilo mezi první, které popsali Loeb (1978) a Furnas (1975). Tomlison a Honey (1974) oživili zájem o transkonjunktivální přístup u blefaroplastiky. Na mnoho otázek týkajících se horní blefaroplastiky odpověděli Sheen (1976), Flowers (1977) a Baker (XNUMX). To bylo z velké části způsobeno rozvojem asijské chirurgie očních víček. Pokud jde o moderní techniky blefaroplastiky pro zachování tuku, zásluhu na jejich vývoji mají z velké části chirurgové jako Hinderer, De-La-Plaza, Hamra, Jelks, Hester, Mendelson a mnoho dalších.

U zvířat se operace používají k: everzi víček, everzi víček, excizi třetího víčka.

Oční víčka (palpebrae). Oční víčka jsou umístěna před okem, chrání ho před vnějšími vlivy, chrání také spojivku a rohovku před vysycháním. Domácí zvířata mají vyvinuta tři oční víčka: horní, dolní a tzv. třetí víčko neboli nictitační blána.

Horní a dolní víčko jsou kožní svalové záhyby v oblasti očního důlku, které kryjí oko zepředu a do určité míry regulují množství světla. Horní víčko, vyvinutější a pohyblivější, pokrývá většinu oční bulvy. Vnější povrch očních víček je pokryt kůží – tenkou, shromážděnou v záhybech, s krátkými a jemnými chloupky, které slouží jako pokračování kůže. Kůže očních víček obsahuje potní a mazové žlázy. Na spodním víčku jsou hmatové chloupky. Na okraji očních víček přechází kůže do pojivové tkáně. Vnitřní povrch víčka je pokryt sametovým pojivem neboli spojivkou víčka.

Třetí víčko vyčnívá z mediálního (vnějšího) koutku oka jako půlměsícovitý záhyb spojivky; Uvnitř záhybu jsou lymfatické uzliny a elastická hyalinní chrupavka trojúhelníkového tvaru. Obr.1. Stavba očních víček u zvířat

Krevní zásobení: Oční víčka jsou zásobována krví větvemi obličejových, slzných, čelních a jiných tepen, které v uvolněném vazivu jdou k sobě a splývajíce tvoří tepenné oblouky. Všechny vytvářejí okrajové oblouky víček, z nichž větší větve vybíhají k bázi víček a tenčí k ciliárnímu okraji.

Lymfatický tok: Oční víčka jsou velmi bohatá na lymfatické cévy, které tvoří dvě komunikační sítě: jedna se nachází na předním povrchu chrupavky, druhá, hustší, na jejím zadním povrchu, ve spojivce.

Inervace: Inervace očních víček se provádí hlavně větvemi trojklaného nervu.

3. Obsah chirurgického výkonu:

Oční víčka, jakožto nejdůležitější ochranné struktury orgánu zraku, se poměrně často podílejí na různých patologických procesech. Jsou umístěny zvenčí a jsou vystaveny různým mechanickým, fyzikálním, tepelným a chemickým vlivům; jejich kůže se maceruje s prodlouženým slzením a podráždí se při uvolnění exsudátu ze spojivkového vaku. Mezi hlavní patologie očních víček patří jejich abnormální poloha, stejně jako rány, modřiny, popáleniny, záněty a novotvary.

Mechanismus, který spouští patologický proces u tohoto onemocnění, je velmi jednoduchý. Když se oční víčka otočí dovnitř, řasy a chloupky rostoucí podél okrajů víček začnou zraňovat rohovku, což zpočátku způsobuje intenzivní slzení a reflexní blefarospasmus (stažení víček). Dále je proces komplikován purulentní konjunktivitidou; vznik nejprve erozí a poté rohovkových vředů. V pokročilých případech je možné těžké zjizvení rohovky s ukládáním neprůhledného tmavého pigmentu a úplnou ztrátou zraku. Chronický zánětlivý proces v kombinaci s neustálým silným bolestivým drážděním rohovky a spojivky navíc neumožňuje zvířeti adekvátně reagovat na prostředí; zvíře se stává letargickým, depresivním, nebo naopak agresivním (což se může projevit jak ve vztahu k okolním zvířatům, tak i ve vztahu k majitelům).

3.1. Předoperační příprava zvířete.

V předvečer operace musí být zvíře drženo na 12hodinové hladovění dietě. Tato nutnost je dána skutečností, že léky na anestezii a sedaci v některých případech způsobují zvracení.

Před operací je nutné objektivně zhodnotit stav pacienta a identifikovat doprovodná onemocnění. To je hlavním faktorem při výběru anestezie a pomáhá správně vybrat a provádět před a pooperační terapii.

Malá zvířata jsou fixována na Vinogradovově operačním stole, velká zvířata jsou operována ve stoje v lokální anestezii nebo v případě potřeby vleže na Sapozhnikovově stole.

Obr.2 Stolky pro upevnění malých zvířat

Tento typ operace bude vyžadovat skalpel, svorky, držák jehly, jehlu a šicí materiál (hedvábí) a také obvazový materiál.

Obr. 4. Sada nástrojů pro operaci očních víček.

Sterilizace nástrojů: Sterilizace nástrojů se provádí vyvařením ve sterilizátoru. Všechny kovové nástroje: skalpely, nůžky, jehly, pinzety jsou sterilizovány ve vodě s přídavkem zásad: 1% uhličitan sodný; 3% tetraboritan sodný, 0,1% hydroxid sodný. Alkálie zvyšují sterilizační účinek, vysrážejí soli přítomné v běžné vodě a zabraňují korozi a ztmavnutí nástrojů. Nástroje před varem očistíme od krycího tuku, uvolníme injekční jehly z trnů, ostré části nástrojů, ale i sklo obalíme gázou. Doba varu závisí na alkálii rozpuštěné ve vodě: s uhličitanem sodným – 15 minut, s boraxem – 20 minut, s hydroxidem sodným – 10 minut. Použité nástroje (po otevření abscesů, práce s kadaverózním materiálem) vaříme minimálně 30 minut v alkalické kapalině, s přídavkem 2% lyzolu nebo fenolu.

Po vyvaření se mřížka s nástroji vyjme ze sterilizátoru a nástroje se přemístí na nástrojový stůl. Pokud je třeba nástroje připravit předem, pak se po sterilizaci otřou sterilními tampony, zabalí se do 2-3 vrstev sterilních listů, poté do utěrky; nástroje jsou skladovány a přepravovány ve sterilizátoru.

Sterilizace hedvábí: Hedvábné nitě se vyrábí buď v 8 m dlouhých přadénkách různé tloušťky od č. 000-10 (nesterilní), nebo v ampulích (sterilní)

Sadovského metoda: Přadénky hedvábí se nejprve 2 minuty perou v horké vodě s mýdlem, poté se opláchnou, navinou na cívky a ponoří na 15 minut do 0,5% roztoku čpavku a poté na 15 minut do 2% roztoku formalínu v 70% alkoholu.

3.4.Příprava operačního pole.

Zahrnuje čtyři hlavní body: odstranění chloupků, mechanické čištění s odmaštěním, povrchovou dezinfekci s opálením a izolaci od okolních oblastí těla.

• Vlasy se ostříhají nebo oholí. Používá se žiletka.
• Dezinfekce. Kůže se odmašťuje a čistí mechanicky otíráním po dobu 1-2 minut sterilním gázovým tamponem namočeným v 0,5% roztoku čpavku nebo benzínu.
• Opalování. Kůže se před řezem nebo po infiltrační anestezii dvakrát ošetří 5% lihovým roztokem jódu. Roztok jódu lze nahradit roztokem taninu, 5% vodným roztokem kyseliny pikrové, 10% vodným roztokem manganistanu draselného nebo 1% alkoholovým roztokem brilantní zeleně.
• Při většině operací je operační pole izolováno sterilními prostěradly nebo ručníky, které jsou k sobě připevněny speciálními svorkami a ke kůži pomocí čepů.

3.5.Příprava rukou chirurga k operaci

Nejdůležitějším opatřením k zajištění podmínek pro aseptickou operaci je dosažení praktické sterility rukou. Moderní metody přípravy rukou na operaci jsou založeny na použití opalovacích vlastností antiseptik, které zahušťují horní vrstvy kůže a tím uzavírají kožní otvory žlázových kanálků a blokují výstup mikroorganismů z nich po dobu operace. Existují tři hlavní metody moderní přípravy rukou na operaci:

• Mechanické čištění
• Chemická dezinfekce
• Opalování kůže.

Některé antiseptické látky často kombinují baktericidní a opalovací vlastnosti (alkoholový roztok jódu, roztok brilantní zeleně atd.), čímž představují baktericidní opalovací činidlo nebo opalovací antiseptikum. Ruce jsou ošetřeny od konečků prstů a dále k loktům.

Kijašovova metoda: Čistit mechanicky čerstvě připraveným 0,5% roztokem čpavku po dobu 5 minut střídavě ve dvou nádržích nebo pod proudem a poté ošetřit 3 minuty pod proudem 3% roztoku síranu zinečnatého, který má opalovací a zároveň baktericidní účinek. Namažte konečky prstů roztokem jódu.

Velká zvířata dostávají lokální anestezii: přímou infiltrační anestezii. To znamená, že 0,25-0,5% novokainu je injikováno subkutánně podél linie řezu, proniká vrstvou po vrstvě.

U malých zvířat (kočky, psi, kožešinová zvířata atd.) se tišení bolesti provádí v celkové anestezii a lokální anestezii novokainem.

4.1 Operace obrácených víček.

Indikace. Operace se nejčastěji provádí u psů a koní, u kterých se v důsledku přetočení víčka dovnitř rozvine chronický zánět spojivek a keratitida.

Úleva od bolesti: Infiltrační anestezie. U otužilých zvířat se používají celková sedativa (chloralhydrát, aminazin atd.)

Technika operace: Po důkladné dezinfekci očního víčka jodovaným lihem se speciální nebo chirurgickou pinzetou uchopí kožní záhyb rovnoběžně s okrajem víčka ve vzdálenosti 0,75-1 cm od okraje.

Výška záhybu by měla být 0,5-1 cm: záleží na tom, jak správně se oční víčko po vytvoření záhybu dostane na místo. Záhyb se vyřízne pohybem nůžek. Okraje vzniklé rány jsou spojeny uzlovým stehem, jehož stehy jsou umístěny ve vzdálenosti 1 cm od sebe. (A)

Sterilní rukavice jsou vyžadovány při práci na operačních sálech, porodnicích, ošetřovnách, šatnách, popáleninových odděleních a tam, kde je nutná úplná asepse, včetně všech rukavic, které se používají při práci s krví, povrchy ran nebo vnitřními orgány.

Sterilizace lékařských rukavic se provádí za účelem úplného zničení všech typů patogenních a nepatogenních mikroorganismů a jejich spor. Sterilizaci lze aplikovat na nepoužité a použité rukavice. Pryžové výrobky a chirurgické rukavice jsou sterilizovány podle OST 42-21-2-85.
Operační rukavice, které lze používat opakovaně, je nutné dezinfikovat a následně sterilizovat. K dezinfekci se používají látky se širokým spektrem antimikrobiálního účinku.
Dezinfekce použitých rukavic se používá, pokud jsou vysoce odolné. Rukavice vyžadují pečlivou údržbu během používání, po použití by neměly být žádné trhliny, deformace nebo pnutí. Rukavice se po použití důkladně vyperou a zároveň se zkontroluje jejich neporušenost (výrobky s viditelným poškozením se zlikvidují) naplněním výrobku vodou nebo vzduchem, vysušením a posypáním mastkem zevnitř i zvenčí, je to nutné, aby se neslepily. Drobné vady lze opravit.
Počet sterilizačních cyklů zaznamenává výrobce lékařských rukavic a je uveden v návodu.

Sterilizace nových, nepoužitých lékařských rukavic probíhá buď v továrně, nebo bezprostředně před použitím.
Existuje řada metod sterilizace rukavic. Výběr vhodné sterilizační metody závisí na vlastnostech sterilizovaného produktu a samotné metodě – jejích výhodách a nevýhodách.

Sterilizaci zdravotnických prostředků provádějí:

• Tepelná metoda (pára, vzduch);
• Chemická metoda (použití chemických roztoků, plynu);
• Plazmová metoda (plazma s peroxidem vodíku);
• Radiační metoda;
• Infračervená metoda;
• Metodou membránového filtru.

Sterilizace se provádí podle režimů uvedených v dokumentaci pro použití konkrétního výrobku a v návodu k obsluze sterilizátoru zvoleného modelu.

Parní metoda
Sterilizace touto metodou nastává díky nasycené vodní páře pod přetlakem.
Sterilizace se provádí v parních autoklávech. V současnosti se používají instalace se zvýšenou teplotou a zkrácenou dobou sterilizace.
K balení se používají: krabice (sterilizační krabice), pergamen nebo balicí papír. Druh obalu přímo ovlivňuje trvanlivost sterilního materiálu.
Při sterilizaci parní metodou jsou lékařské rukavice zevnitř i zvenku posypány mastkem nebo škrobem, aby se neslepily. Mezi rukavice vložte gázu nebo papír, zabalte každý pár rukavic do gázy nebo papíru a poté je vložte do krabic. Aby se snížily nepříznivé účinky páry na lékařské rukavice, sterilizace se provádí při teplotě 120-122 stupňů. C. pod tlakem 1,1 atm. — 45 min. Po sterilizaci jsou rukavice uloženy ve stejné krabici. Pro sterilizaci párou se používá trojitý roztok kyseliny karbolové, formalínu, hydrogenuhličitanu sodného a vody.

Výhody parní metody:
• Sterilizační proces je snadno ovladatelný;
• Tato metoda je netoxická pro pacienty, personál a životní prostředí;
• Zajišťuje sterilitu celého produktu, nejen povrchu;
• Má jemný účinek na zpracovávaný produkt;
• Umožňuje sterilizaci produktů v obalech, čímž snižuje riziko opětovné infekce;
• Rychlost sterilizačního procesu;
• Spolehlivost sterilizačního procesu;
• Levnost metody.

Nevýhody parní metody
• Postupem času přispívá k poškození a korozi sterilizovaného produktu;
• Během úpravy párou se na produktu usazuje kondenzát, což následně vede ke zhoršení skladovacích podmínek a zvyšuje riziko opětovné kontaminace.

Var jako metoda sterilizace
Sterilizace rukavic varem se provádí v destilované nebo běžné vodě (bez sody), předem je zabalte do gázy a opřete o zeď, aby se nespálily a nevyplavaly. Cyklus trvá asi 30 minut, poté se opatrně otřou sterilním papírem nebo ručníkem, posypou vrstvou sterilního mastku nebo škrobu.

Metoda vzduchové sterilizace
Před asepsou procházejí rukavice předsterilizačním čištěním a poté se suší v sušárně. Hlavním činitelem je suchý horký vzduch. Horký vzduch prochází vzduchovými sterilizátory při teplotách v rozmezí 160 až 180 stupňů. C. Jako obaly se používají: kovové krabice, podnosy, Petriho misky, papír. Někdy se produkt umístí přímo na police sterilizátoru, po sterilizaci se položí na sterilní stůl (ubrousek) a musí být spotřebován do 6 hodin.

Výhody vzduchové metody:
• Žádná kondenzace, proto se doba sterility prodlužuje;
• Žádná koroze nástrojů;
• Netoxický pro člověka a životní prostředí;
• Levnost metody.

Nevýhody vzduchové metody:
• Pomalá a nerovnoměrná sterilizace produktů;
• Potřeba použít vyšší teploty;
• Nelze použít ke sterilizaci pryžových a polymerních výrobků (tavení), textilií (zapalování);
• Neschopnost použít všechny dostupné obalové materiály.

Infračervená metoda
Infračervená metoda využívá krátkodobý pulz infračerveného záření, vytvářející v pracovním boxu sterilizátoru teplotu 200–203 stupňů. C. Sterilizace trvá asi 10-25 minut.

Nevýhody infračervené metody:
• Omezení materiálu obrobku;
• Neschopnost používat obaly;
• Nedostatek indikátorů kontroly sterilizace.
• Nelze použít v lékařství

Quartz metoda
Křemenné sterilizátory zahrnují: sterilizátory skleněných kuliček a kuliček.
Sterilizace ve sterilizátorech skleněných kuliček probíhá při teplotě 190–240 stupňů. S. a trvá od 5 do 20 sekund a nejedná se o úplnou sterilizační metodu.

Nevýhody metody skleněných kuliček:
• Sterilizovat lze pouze malé předměty;
• Neschopnost používat obaly;
• Neexistují žádné chemické nebo biologické kontroly.
• Nelze použít v lékařství

Ultrafialová metoda
Princip působení ultrafialových stylistů je založen na silném UV záření.
Nejčastěji se ultrafialové sterilizátory používají v kosmetologii, jako sterilizátor pro skladování nástrojů nebo jako mezistupeň mezi předúpravou a přímou sterilizací.

Chemická metoda
Chemický způsob sterilizace je založen na použití chemických roztoků.
Pro chemickou sterilizaci se používají roztoky činidel obsahujících aldehyd, kyslík a některých chloru. Při sterilizaci chemickými roztoky se všechny akce provádějí v přísném souladu s pokyny. Produkty se umístí do sterilních nádob a poté se umyjí, aby se odstranily zbytky produktu podle doporučení uvedených v návodu k použití konkrétního produktu.
Pro sterilizaci rukavic se nejčastěji volí metoda studené sterilizace chemikáliemi, je to dáno zvláštností pryže, která po 4-5 cyklech parního ošetření ztrácí pevnost.
Pro sterilizaci za studena se rukavice ponoří do jednoho z následujících roztoků: dezoxon, pervomur, rockal, chloramin, korozivní sublimát, peroxid vodíku, kyselina peroctová, etylenoxid atd. Poté se rukavice vyjmou z roztoku sterilním nástrojem, opláchnou se sterilním fyziologickým roztokem (v destilované vodě nebo izotonickém roztoku chloridu sodného a poté 2x vysuší sterilním roztokem chloridu sodného na ručník) Suché rukavice jsou z obou stran ošetřeny mastkem nebo škrobem, lemovány ubrousky a poté použity. Takové rukavice skladujte ve sterilní nádobě.

Výhody chemické metody:
• Dostupnost;
• Lehkost.

Nevýhody chemické metody:
• Produkty jsou sterilizovány bez obalu;
• Toxicita;
• Mytí produktu po sterilizaci může vést k rekontaminaci.

Plynová metoda
Pro sterilizaci plynem se používají tyto látky: etylenoxid, formaldehyd, ozón. Před sterilizací plynovou metodou prochází produkt předsterilizačním čištěním. Sterilizace se provádí v souladu s pokyny.

Ethylenoxidová metoda
Ethylenoxid nebo ethylenoxid je jednou z nejvíce studovaných chemických sloučenin používaných při sterilizaci rukavic a lékařských nástrojů.
Sterilizace etylenoxidem (ethylenoxid) je jednou ze známějších metod (chemická, plynová), umožňující nízkoteplotní zpracování lékařských a jiných zařízení. Ethylenoxid se používá ke sterilizaci při teplotě asi 20 stupňů. S.
Sterilizace etylenoxidem umožňuje účinně ničit různé druhy mikroorganismů včetně virů, bakterií, prionů, plísní a jejich spor z celého povrchu lékařského vybavení a nástrojů. Právě díky silné alkylační schopnosti ethylenoxidu je zaručeno vynikající antimikrobiální působení produktu.
Sterilizace ethylenoxidem se v poslední době přestala používat. Je to dáno tím, že technologie je zastaralá, nebezpečná pro personál a klade na něj velkou odpovědnost, protože personál provádí veškeré manipulace ručně, čímž se vystavuje nebezpečí kvůli nutnosti přijít do kontaktu s karcinogenním plynem.

Výhody:
• Vysoká penetrační schopnost do obalového materiálu, která zajišťuje kvalitní zničení mikroorganismů;
• Použití jednorázových kazet, které minimalizují únik plynu;
• Jednoduchost a snadnost ovládání sterilizace;
• Ethylenoxid není schopen způsobit korozi kovů;
• Bezpečné pro pacienty;
• Kompatibilní se širokou škálou lékařských přístrojů.

Nevýhody:
• Dlouhá doba cyklu/provzdušňování;
• Sterilizační boxy mají omezení objemu v závislosti na modelu;
• Pro minimalizaci uvolňování etylenoxidu do životního prostředí je vyžadována další úprava vodou a oxidem uhličitým;
• Vysoké požadavky na bezpečnost zaměstnanců;
• K odstranění zbytkového etylenoxidu je nutné provzdušňování;
• Látka je toxická, karcinogenní a vysoce hořlavá;
• Uvolňování ethylenoxidu do životního prostředí je sníženo o 99,9 % díky katalýze s tvorbou CO2 a H2O;
• Vysoké požadavky na dodržování pravidel sterilizace.

Kyselina peroctová

Hodnota
• Aktivní cyklus (30-45 min.);
• Nízká teplota sterilizace;
• Konečné produkty šetrné k životnímu prostředí;
• Produkt prochází endoskopem a odstraňuje soli, proteiny a mikroorganismy.

Omezení
• Sterilizace je možná pouze bez obalu;
• Neexistuje možnost kontroly biologických ukazatelů;
• Pouze pro použití s ​​ponornými nástroji;
• Nekompatibilní s některými materiály;
• Při jedné sterilizaci je možné zpracovat malý počet nástrojů;
• Nebezpečný pro sliznice a pokožku při kontaktu s koncentrovanými látkami.

Plazmová metoda (parní plazma s peroxidem vodíku),

Plazmové sterilizátory se používají ke sterilizaci široké škály zdravotnických produktů. Metoda plazmové sterilizace je založena na účinku plazmy s peroxidem vodíku. Vývoj plazmy a samotný sterilizační cyklus probíhá za normálního tlaku a teploty cca 50-60 stupňů. C. Tato metoda se vyznačuje šetrným působením na materiál zdravotnického prostředku, který umožňuje jeho opakovanou sterilizaci. Doba použitelnosti sterilizovaného zařízení je dána typem obalového materiálu. Všechny produkty sterilizované v nezabalené formě by měly být okamžitě použity pro zamýšlený účel, aniž by se přemisťovaly z jedné místnosti do druhé.

Výhody
• Bezpečné pro životní prostředí a personál;
• Konečné produkty jsou netoxické;
• Rychlý cyklus trvá 28 až 75 minut;
• Snadná manipulace, ovládání a ovládání;
• Kompatibilní s většinou lékařských zařízení;
• Jemný nízkoteplotní režim, lze jej použít pro produkty citlivé na vlhkost a teplo;
• Nevyžaduje provzdušňování.

Omezení
• Nelze sterilizovat: celulózový papír, prádlo, tekutiny, roztoky;
• Sterilizační komory mají omezenou velikost v závislosti na modelu;
• Některé lékařské vybavení nelze sterilizovat kvůli tvaru produktu;
• Mohou být použity pouze syntetické obaly;
• Toxický při úrovních vyšších než 1 ppm TWA.

Sterilizace párami roztoku formaldehydu

Hodnota
• Odolnost proti ohni a výbuchu;
• Lze použít ke sterilizaci většiny lékařských přístrojů.

Omezení
• Dlouhodobé čištění od zbytků formaldehydu;
• Má výraznou toxicitu a alergenitu;
• Dlouhá expozice.

Radiační metoda
Radiační metoda je hlavní metodou průmyslové sterilizace v továrních podmínkách. Používají ho firmy vyrábějící sterilní, nepoužité, jednorázové rukavice.
Sterilizace se provádí v gama instalacích. Hlavním sterilizačním činidlem je ionizující záření gama a beta.
Pro individuální balení se kromě papírových sáčků používají polyetylenové sáčky. Sterilita je v takovém obalu zachována po léta.
Radiační metodu lze aplikovat na všechny výrobky, jejichž vlastnosti se vlivem záření nezmění. Lékařské rukavice jsou zahrnuty v tomto seznamu.
Nejlepších výsledků metody radiační sterilizace se dosahuje při kombinovaném použití gama a beta záření, protože beta záření má menší pronikavou sílu než gama.
Hlavním rozlišovacím znakem radiační metody sterilizace je, že účinnost nezávisí na délce sterilizace, ale závisí na celkové dávce záření.
Radiační metoda se dobře osvědčila v průmyslových podmínkách pro sterilizaci různých produktů. Důvodem je skutečnost, že sterilizaci lze provádět i se zdravotnickým zařízením zabaleným ve specializovaných obalech. Pro posouzení kvality sterilizace se používají speciální testovací proužky.

Výhody
• Vysoká schopnost ničit mikroorganismy;
• Možnost sterilizace velkého množství produktů v továrních objemech;
• Plná automatizace celého sterilizačního cyklu;
• Možnost sterilizace v uzavřených obalech nebo nádobách.

Omezení
• Vysoké náklady na instalaci;
• Přísné dodržování bezpečnostních opatření.

Radiační sterilizace nahrazuje sterilizaci etylenoxidem. Je to dáno tím, že první způsob je více automatizovaný, bezpečnější pro zdravotnický personál i životní prostředí a etylenoxid je látka s prokázanými karcinogenními vlastnostmi.
Radiační sterilizaci nelze provádět ve zdravotnickém zařízení, ale oproti etylenoxidu je to její jediná nevýhoda.