Subkutánní myiáza u lidí: příznaky a léčba

Myiáza je onemocnění způsobené larvami určitých druhů much. Přítomnost larev a dokonce i dospělců v lidských dutinách, tkáních a orgánech způsobuje destrukci tkání a je často doprovázena průvodními onemocněními a infekcemi.

Mouchy a jejich larvy se živí rozkládajícími se pletivy, mohou to být zbytky potravy rostlinného nebo živočišného původu, takže hlavní příčinou infekce jsou špatné hygienické a hygienické podmínky.

Myiázy se u lidí mohou objevit v důsledku nedodržování hygienických pravidel nebo v důsledku vlastní neopatrnosti či nedbalosti.

Vitalita larev much je výjimečná, některé dokážou zůstat naživu i v alkoholu nebo formaldehydu poměrně dlouho. Jsou schopni nejen přežít, ale také fungovat a rozvíjet se v prostředí, které může být i nepřátelské. To vysvětluje schopnost larev existovat v lidském střevě.

Některé druhy hmyzu, které mohou parazitovat na lidském těle, žijí v Rusku.

Jak dochází k infekci?

K infekci může dojít různými způsoby:

• samice kladou vajíčka na lidskou kůži, oči, uši a rány.
• někdy k tomu dochází v důsledku kousnutí – vejce jsou vstříknuta pod kůži
• Larvy mohou být náhodně pozřeny a v takovém případě může dojít ke střevní myiáze.

Na základě způsobu infekce a typu existence samotného hmyzu lze lidské myiázy rozdělit do následujících typů:

• náhodný. Tento typ onemocnění způsobují larvy much, které se vyvíjejí v hnijící organické hmotě. Do lidského těla se mohou náhodně dostat potravou, špinavým prádlem atd. Odtud název. Mouchy kladou vajíčka všude – na oblečení, prádlo, jídlo. Larvy mohou být pozřeny během požití. Vajíčka se mohou dostat do genitálií ze spodního prádla.
• povinný. U tohoto typu patogenu dochází k onemocněním způsobeným larvami much, když jsou infikovány druhy hmyzu, které vedou parazitický způsob života. Mohou se jimi nakazit býložraví mazlíčci. Kožní myiáza je nejčastěji způsobena těmito druhy much.
• volitelný. Tyto typy myiázy jsou náhodné, způsobené mouchami domácími nebo mouchami, které přitahovány pachem hnisavé rány mohou naklást larvy do poškozené lidské tkáně.

Původcem onemocnění mohou být larvy 18 druhů much, žijících především v zemích jižní polokoule, ale některé druhy se vyskytují i ​​v evropské části našeho kontinentu.

Co je to nemoc?

Infekce člověka larvami hmyzu – dermatomyáza je dvou typů:

• povrchní – larvy parazitují na povrchu kůže a nepřesahují epidermis.

Může to být způsobeno larvami gadfly; člověk se může nakazit kontaktem s těmito zvířaty. Larvy jsou velmi pohyblivé, rychle se pohybují pod kůží, hlodají chodbičky až 30 cm. Parazit může zůstat v lidském těle až 2-3 měsíce. Subkutánní myiáza způsobená těmito parazity se vyznačuje nesnesitelným svěděním, které larvy připomínají dlouhé škrábance.

Populární název pro nemoc je „plíživá nemoc“. Léčba myiázy je mechanické odstranění parazita.

• hluboko – paraziti pronikají pod kůži, jsou umístěni v hlubokých vrstvách epidermis, někdy se tento typ léze stává tkání

Hmyz je schopen proniknout i zdravou kůží, a to nejen v důsledku kousnutí. Někdy dochází k infekci i při kontaktu s infikovaným listím. Mnoho druhů much, které mohou infikovat člověka, žije v Africe, Severní a Jižní Americe, ale existují druhy, které se vyskytují v Rusku, například Wohlfahrtia vigil a Wohlfahrtia opaca (Wohlfartova moucha), různé druhy ovcí a krav. Jsou také k dispozici v Evropě, Pákistánu a Severní Americe.

K napadení dochází sezónně, od června do září, přičemž larvy se líhnou do 12 hodin. V místech, kde parazité napadají, se objevují vředy. Zrání larev končí ve dnech 14-XNUMX, poté opustí tělo hostitele a zakuklí se.

• tkáň – léze postihuje měkkou tkáň, tato forma může nastat, když mouchy kladou vajíčka na okraje ran, vředů, ran a jiných poškození povrchu těla.

Případy vývoje larev v ranách jsou klasifikovány jako samostatný podtyp onemocnění – rána. Jeho nebezpečí se zvyšuje kvůli možnosti sekundární infekce, navíc se rozvíjejí příznaky horečky a silného krvácení z postižených oblastí.

Některé druhy much, které žijí v Severní a Jižní Americe, jsou schopny naklást i do malé rány až 3000 vajíček, která po vylíhnutí začnou ničit lidskou tkáň a způsobit vážné, hluboké poškození. Hmyz vycítí přítomnost možných míst ke kladení vajíček.

Některé druhy hmyzu jsou schopny proniknout nejen poškozenou pokožkou, ale i zdravou pokožkou. Příznaky toho jsou výskyt vředů, vředů se silným svěděním.

Kontakt s dobytkem může způsobit infekci larvami skotu. Zároveň není nutné se zvířat dotýkat a hladit – existují případy, kdy samice hmyzu naklade vajíčka na lidské vlasy.

První stádium infekce je téměř asymptomatické, poté se může objevit mírný otok při pohybu larvy. Fistula je vytvořena v místě, kde parazit líná, obvyklá lokalizace je horní pletenec ramenní, hlava. Larva zůstává ve píštěli až do dospělosti, poté opustí tělo hostitele otvorem a zakuklí se.

Onemocnění se projevuje těžkými alergickými reakcemi a známkami toxické otravy organismu (nevolnost, zvracení, až ztráta paměti). Kromě toho se objevují příznaky:

• horečka
• krátkodobá bolest svalů
• V srdci může být bolest.

Zvláště nebezpečné je dostat larvy do očí. Hmyzí parazitismus může být v tomto případě doprovázen silnou bolestí, otokem temporální oblasti a může vést ke snížení až ztrátě zraku.

Byly pozorovány případy orální myiázy, kdy je postižen povrch dutiny ústní.

Kromě toho se vyskytly případy, kdy paraziti pronikli do míchy a mozku. V tomto případě samotný mechanismus ještě nebyl stanoven.

K takové infekci lidských střev (střevní myiáze) může dojít při konzumaci nemyté zeleniny nebo jídla, které bylo ponecháno delší dobu nezakryté.

Některé druhy much žijí ve slaném prostředí sýrů nebo nasolených ryb a dají se jíst.

Silná nevolnost, zvracení, bolest v žaludku – to jsou hlavní příznaky infekce larvami much. Pokud se neléčí, může se rozvinout kolitida (zánět sliznice tlustého střeva). Lidské střevo může obsahovat larvy mouchy domácí, mouchy a mršiny.

Známky infekce kožní myiázou

Existuje několik příznaků, které mohou naznačovat, že jste infikováni tímto onemocněním:

• objevuje se podkožní útvar se svěděním, pocitem tepla, který může růst. Někdy je v něm cítit pohyb

• výsledný nádor může změnit umístění
• těžká slabost, zvýšená teplota
• alergické projevy, nejčastěji kopřivka.

Jak to léčit

• Terapeuti, infekční specialisté a parazitologové léčí myiázy různého původu.
• Pomocí ultrazvukového vyšetření postižených oblastí lze zjistit přítomnost hmyzu pod kůží. V obtížných případech se uchylují k CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance).
• Provádí se biopsie (k tomu je odebrán materiál z postižené oblasti)
• Pomocí sérologických reakcí je možné stanovit přítomnost larev much v lidském těle, analyzuje se množství protilátek v krvi, na základě kterých lze stanovit diagnózu kožní myiázy.
• Jako léčba se předepisuje ivermectin, silný antiparazitický prostředek používaný v lékařství, a speciální masti. Zjištěné larvy jsou odstraněny chirurgicky.
• Léčba myiázy Ivermectinem není předepisována lidem s oslabeným imunitním systémem, HIV nebo těhotným ženám. Kojící ženy mohou obnovit kojení nejdříve týden po poslední dávce léku.
• Pokud je to možné, odstraní se larvy sterilní pinzetou a aplikuje se lokální anestezie. U některých typů infekcí je parazit blízko povrchu kůže, někdy je vidět i přes otvor píštěle.
• V případech těžkých forem s rozvojem nekrózy se provádí chirurgická intervence.
• Léčba onemocnění s přidáním sekundární infekce se také provádí okamžitě.
• Někdy jsou larvy zabity přerušením přívodu vzduchu.
• Po očištění léze od parazitů se rána umyje a vydezinfikuje.