Tuberkulóza u koček – nemoc, její příznaky, léčba a nebezpečí pro člověka

tuberkulóza — je chronické onemocnění s lézemi lokalizovanými ve většině vnitřních orgánů. Jsou k němu náchylní jak zvířata, tak lidé. Historické pozadí. Velmi stará data potvrzují přítomnost tuberkulózních lézí u egyptských mumií. Hippokrates popisuje hemoptýzu, plicní krvácení spojené s konzumací (tuberkulóza), a naznačuje její nakažlivost. Ještě před objevením patogenu tuberkulózy Villemin v roce 1865 naznačil, že nemoc je nakažlivá, a odhalil způsoby jejího přenosu ze zvířat na lidi az jednoho zvířete na druhé.

Následné studie tato pozorování potvrdily. Byly identifikovány typy patogenů tuberkulózy, které postihují lidi a zvířata. V roce 1902 byl zaznamenán první případ onemocnění člověka způsobeného patogenem bovinního typu. Tato otázka zajímala lékaře a statistiky zaznamenaly různé úrovně prevalence zvířecích parazitů bovinní tuberkulózy u lidí v různých zemích (vyšší v severních zemích). Na šíření onemocnění mají vliv i místní tradice (výskyt se zvyšuje, pokud populace preferuje konzumaci nepřevařeného mléka), věk (častěji u dětí); lokalizace patogenních mikrobů v plicích nebo mimo plíce.

Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších infekcí na Zemi. Nebezpečí této infekce spočívá ve vysokém procentu úmrtí a invalidity, které jsou zase důsledkem vysoké rezistence patogenu tuberkulózy vůči lékům, přítomnosti mnohočetné lékové rezistence a nedostatku účinných prostředků prevence.
V celkové struktuře úmrtnosti na všechna infekční onemocnění je tuberkulóza jednou z hlavních příčin. V Rusku každý den zemře na tuberkulózu asi 68 lidí. V Moskvě bylo v roce 2012 registrováno 169 lidí. zemřel na tuberkulózu.
Vzhledem k vysoké invaliditě, velkým ekonomickým ztrátám a úmrtnosti je tuberkulóza považována za společensky významnou infekci.
Nejčastěji postihuje tuberkulóza dýchací systém (plíce, průdušky, pohrudnice), ale mohou být postiženy i jiné orgány. Vzhledem k tomu se podle lokalizace rozlišuje plicní tuberkulóza a mimoplicní tuberkulóza (střeva, kosti, kůže atd.).

Původce onemocnění, rezervoár patogenu, cesty přenosu a vylučování. Toto onemocnění je způsobeno patogenem tuberkulózy Mycobacterium tuberculosis. Rozlišují se následující hlavní typy patogenů, patogenní pro lidi a zvířata. Moderní vědecké údaje prokázaly, že patogen tuberkulózy může postihnout zvířata nejen druhů, na které se adaptoval, ale také mnoha jiných druhů.

Patogen lidského typu tedy kromě člověka může postihnout psy, kočky, prasata, opice, papoušky a z laboratorních zvířat i morčata. Původcem bovinní tuberkulózy se zase kromě skotu může nakazit i člověk, kočky, prasata, kozy, ovce, psi a zajíci. Původce ptačí tuberkulózy postihuje prasata, koně, kočky a jak se v poslední době prokazuje, poměrně často i lidi.

Výskyt tuberkulózy
Všechna nemocná zvířata (bez ohledu na typ patogenu) představují nebezpečí pro lidské zdraví. Člověk nemocný tuberkulózou je zase zdrojem nákazy pro zvířata, od kterého se mohou nakazit další, zdraví lidé. Tomescu (1942) popsal mnoho případů tuberkulózy lidského typu u opic z jedné ze zoologických zahrad. Vše výše uvedené ukazuje na nutnost komplexního boje proti tuberkulóze jak u lidí, tak u všech živočišných druhů vnímavých k tuberkulóze.

Brzy poté, co Robert Koch objevil patogena tuberkulózy, bylo zjištěno, že výskyt tuberkulózy skotu je nebezpečný pro lidi, zejména pro děti. Takže v roce 1933 Gervois (Francie) zjistil, že ze 17 045 případů tuberkulózy popsaných v literatuře bylo 11,2 % způsobeno patogeny bovinního typu. V Polské lidové republice je výskyt tuberkulózy skotu u lidí podle Mulaka (1962) 17,5–19,2 %. Je zajímavé poznamenat, že výskyt tuberkulózy skotu souvisí s věkem pacientů. Četnost takových případů, například u dětí, kolísá podle různých statistik mezi 16 a 36 %, dosahuje dokonce 41 %. Jak zdůrazňuje Wilson, v Anglii bovinní tuberkulóza nejčastěji postihuje děti předškolního věku. Obecně se za nejnebezpečnější věk považuje 2 až 4 roky. Podle Parka a Krumwida je podíl případů tuberkulózy skotu u dětí do 5 let 26,5 %, u dětí ve věku 5–15 let – 25 % a u dětí nad 15 let – 1,5 %.

Již dlouho se uvádí, že ve venkovských oblastech je výskyt tuberkulózy skotu častější než ve městech. Sigurdsson (1945) našel patogen bovinního typu u 3,6 % pacientů ve velkých městech Dánska, u 27,5 % v jiných městech a u 40 % ve vesnicích této země. Pro venkovské oblasti uvádí Gertler také číslo 40 %. Jak ukázaly speciální studie, měla by být revidována zavedená myšlenka, že tuberkulóza způsobená patogenem bovinního typu je zřídka lokalizována v plicích. Lindau zjistil, že ve Švédsku mělo 60 % pacientů s tuberkulózou způsobenou mykobakteriemi bovinního typu plicní formu a Christiansen se domnívá, že plicní forma ve venkovských oblastech je 60,8 % u žen a 76,9 % u mužů. Po studiu 607 kultur Kochova bacilů izolovaných od lidí Al. Pop (1969) zjistil, že 9,06 % z nich bylo bovinního typu. Jak ukázal Meissner, v Německu ze 4784 10 zkoumaných kultur 5 % patřilo k bovinnímu typu, z toho 19 % v plicní formě a XNUMX % v jiných lokalizacích, zejména u dětí.

Původce tuberkulózy
Patogen tuberkulózy skotu způsobuje onemocnění hlavně u dělníků žijících v blízkosti ustájení zvířat au dětí, které konzumují mléko od krav infikovaných tuberkulózou. Tuberkulózou se mohou nakazit i pracovníci jatek. Nejčastěji se původci tuberkulózy skotu dostávají do lidského těla trávicím traktem, nelze však vyloučit možnost jejich vstupu dýchacími cestami (aerogenní infekce); Druhým způsobem, jak se zaměstnanci chovu hospodářských zvířat nakazí, je vdechování patogenů tuberkulózy, které se nacházejí ve vzduchu na statku. Mléko je potravina, která hraje významnou roli v šíření patogenních mikrobů. Obsah patogenu tuberkulózy v mléce je úměrný stupni infekce zvířete, ze kterého byl získán. Míchání mléka od několika krav má za následek infekci velkého množství mléka.

Mléčné výrobky připravené s použitím nepřevařeného mléka jsou pro lidské zdraví stejně nebezpečné, ne-li více. Některé z nich, jako je smetana a zakysaná smetana, obsahují více bakterií tuberkulózy než mléko kvůli fenoménu flotace. V mléčných výrobcích zůstává patogen životaschopný po dlouhou dobu: v másle – 21 dní, ve farmářském sýru 50-60 dní, ve švýcarských a jiných pomalu zrajících sýrech 30-240 dní. Vzhledem k tomu, že mléčné výrobky nejsou konzumovány lokálně, ale jsou distribuovány prostřednictvím maloobchodního řetězce, stávají se faktorem šíření patogenu na velké vzdálenosti. Podle některých autorů je tuberkulóza způsobená patogenem bovinního typu závažnější a je často doprovázena generalizací než tuberkulóza způsobená patogenem lidského typu (Bundzhetseanu a Ionica, 1967).
Počet lidí, kteří se uzdravili, byl dvakrát vyšší u pacientů s lidskou tuberkulózou než u pacientů s tuberkulózou skotu. Z 2 případů plicní tuberkulózy způsobené patogenem bovinního typu byly v 35 případech postiženy i jiné orgány. Devětkrát bylo během léčby nečekaně zjištěno onemocnění mozkových blan, sedmkrát chronická tuberkulóza ledvin a navíc byl zaznamenán jeden případ tuberkulózy kolenního kloubu, střev a hrtanu. V podobné skupině pacientů s lidskou tuberkulózou byly léze ledvin nalezeny pouze ve dvou případech. Zmínění autoři tvrdí, že u plicní formy bovinní tuberkulózy byl počet fatálních následků vyšší (téměř 15krát), i když z hlediska stadia vývoje onemocnění byly obě skupiny podobné a všichni pacienti žili na venkově.
Šíření tuberkulózy Vyskytuje se především u dělníků žijících v blízkosti míst, kde se chovají zvířata, au dětí, které konzumují mléko od krav nakažených tuberkulózou. Některými druhy tuberkulózy se mohou nakazit i pracovníci jatek. Nejčastěji se původci tuberkulózy skotu dostávají do lidského těla trávicím traktem, nelze však vyloučit možnost šíření tuberkulózy dýchacími cestami (aerogenní infekce); Druhým způsobem, jak se zaměstnanci chovu hospodářských zvířat nakazí, je vdechování patogenů ve vzduchu na statku.

Mléko je potravina, která hraje významnou roli v šíření tuberkulózy a dalších typů infekcí. Obsah patogenu v mléce je úměrný stupni infekce zvířete, ze kterého byl získán. Míchání mléka od několika krav má za následek infekci velkého množství mléka. Mléčné výrobky připravené s použitím nepřevařeného mléka jsou pro lidské zdraví stejně nebezpečné, ne-li více.

Některé z nich, jako je smetana a zakysaná smetana, obsahují více bakterií tuberkulózy než mléko kvůli fenoménu flotace. V mléčných výrobcích zůstává patogen životaschopný po dlouhou dobu: v másle – 21 dní, ve farmářském sýru 50-60 dní, ve švýcarských a jiných pomalu zrajících sýrech 30-240 dní. Vzhledem k tomu, že mléčné výrobky nejsou konzumovány lokálně, ale jsou distribuovány prostřednictvím maloobchodního řetězce, stávají se faktorem šíření tuberkulózy na velké vzdálenosti.

Podle některých autorů je tuberkulóza způsobená patogenem bovinního typu závažnější a je často doprovázena generalizací než tuberkulóza způsobená patogenem lidského typu (Bundzhetseanu a Ionica, 1967). Počet lidí, kteří se uzdravili, byl dvakrát vyšší u pacientů s lidskou tuberkulózou než u pacientů s tuberkulózou skotu. Z 2 případů plicní tuberkulózy způsobené patogenem bovinního typu byly v 35 případech postiženy i jiné orgány. Devětkrát bylo během léčby nečekaně zjištěno onemocnění mozkových blan, sedmkrát chronická tuberkulóza ledvin a navíc byl zaznamenán jeden případ tuberkulózy kolenního kloubu, střev a hrtanu.

U obdobné skupiny pacientů s lidskou tuberkulózou byly ledvinové léze nalezeny pouze ve dvou případech v jednom přirozeném ohnisku onemocnění. Zmínění autoři tvrdí, že u plicní formy bovinní tuberkulózy byl počet fatálních následků vyšší (téměř 3krát), i když z hlediska stadia vývoje onemocnění byly obě skupiny podobné a všichni pacienti žili na venkově.

Formy tuberkulózy
Prasata se mohou nakazit hovězí, ptačí a lidskou tuberkulózou. Výskyt tuberkulózy u prasat je spojen s rozšířením tuberkulózy mezi skotem a drůbeží. Zdrojem infekčního agens jsou nemocná zvířata chovaná v blízkosti prasečích farem a také infikovaný potravinový odpad používaný ke krmení. Jde o mléko od nemocných krav nebo odpad z jeho zpracování, potravinový odpad z tuberkulózních nemocnic a sanatorií, který neprošel tepelnou úpravou. Hlavní cestou průniku patogenu do těla prasete je tedy trávicí trakt.

Onemocnění se projevuje různými způsoby v závislosti na formě tuberkulózy. U plicní formy tuberkulózy se onemocnění vyskytuje na pozadí horečnatého stavu a je doprovázeno kašlem, respiračním selháním a ztrátou tělesné hmotnosti. Pokud jsou lymfatické uzliny infikovány, zvětšují se a po porážce jsou v nich zjištěny tuberkulózní změny. Při lokalizaci ve střevě se onemocnění rozvíjí jako chronický zánět střeva. Tento případ je podrobněji popsán při zvažování ptačí tuberkulózy.

Ptačí tuberkulóza. Tuberkulózu u drůbeže způsobuje patogen ptačí tuberkulózy, ale jsou citlivé i na jiné typy mykobakterií. Ptáci chovaní v bytě osoby s tuberkulózou se mohou nakazit lidskou nebo hovězí tuberkulózou. K infekci dochází méně často vzduchem a častěji trávicím traktem, protože patogen vstupuje s obilím, které lze pěstovat v přirozeném ohnisku na půdě hnojené trusem nemocných ptáků. U ptáků se tuberkulóza vyskytuje v obecné formě; Léze jsou reprezentovány miliárními uzly ve všech orgánech (velmi malé velikosti), což je důsledek bakteriémie. Vodní ptactvo je vůči těmto typům infekcí velmi odolné a onemocní jen zřídka, ale plíce nemocných jedinců jsou postiženy mnohem vážněji než plíce kuřat. Tuberkulóza ovcí a koz. U ovcí a koz má onemocnění plicní formu tuberkulózy, která se vyznačuje dlouhým, progresivním průběhem. Zvířata hubnou, ztrácejí chuť k jídlu na pozadí horečky, dušnosti a kašle. Buňky bakterií tuberkulózy v mléčné žláze obvykle chybí.
Tuberkulóza u psů a koček. Onemocnění se vyskytuje v plicní nebo střevní formě. Zvířata jsou v depresi, odmítají potravu, hubnou, kašlou a jejich exkrementy jsou bohaté na patogena. Psi mají tendenci onemocnět lidskou formou tuberkulózy a následně se stávají nebezpečnými pro lidi. Tuberkulóza byla zjištěna u 41 (11,6 %) z 354 vyšetřených osob, které byly v kontaktu se 41 psy zemřelými na tuberkulózu. Vzhledem k tomu, že kočky mají často tuberkulózu, která postihuje jejich střeva a plíce a někdy i kůži, mohou také sloužit jako zdroj onemocnění pro lidi, někdy velmi závažně. Lewis-Johnson tedy pozoroval 3letého chlapce, kterého pokousala kočka; V místě kousnutí se vyvinul primární komplex, následně generalizace, meningitida a smrt.

Tuberkulóza u lidí. Příznaky
Lidská tuberkulóza přenášená ze zvířat byla studována již dlouhou dobu. Opakovaně byly pokusy o klasifikaci forem tuberkulózy u lidí infikovaných ze zvířat v různých přírodních ohniscích podle jejich projevu a průběhu. A v těchto případech lze ve vývoji onemocnění rozlišit dvě stádia: primární onemocnění a sekundární neboli tuberkulózu některého orgánu. Bez ohledu na to, jak se patogen dostal do těla – vzduchem nebo potravou, je primární tuberkulóza charakterizována tvorbou primárního komplexu. Pokud dojde k infekci tímto typem infekce vzduchem, primární komplex zahrnuje jeden nebo více alveolárních tuberkulózních uzlin a zanícené regionální lymfatické uzliny.

Primární komplex s plicní lokalizací se vyvíjí současně se zhoršením celkového stavu. Pacient má subfebrilní horečku, mírný kašel, hubnutí, astenii a ztrátu chuti k jídlu. Střevní primární tuberkulóza u lidí, která se vyskytuje v důsledku vstupu velkého množství patogenů do trávicího traktu (nejčastěji u dětí s mlékem od nemocných krav), se vyvíjí pomalu, doprovázená nízkou horečkou, astenií, mírnými bolestmi břicha a průjmem. U malých dětí a kojenců se primární střevní tuberkulóza může projevit jako zánět pobřišnice, tuberkulózní zánět pobřišnice s velmi těžkým průběhem. Někdy, v závislosti na typu imunity, je primární komplex lokalizován v mandlích.

Ohnisko primární tuberkulózy se buď vyvíjí příznivě, dokud není vyléčeno resorpcí a kalcifikací, nebo se naopak šíří, dokud se v některém orgánu neobjeví sekundární tuberkulóza nebo lokalizovaný proces. Klinická manifestace sekundární tuberkulózy závisí na lokalizaci infekčního procesu. U plicní formy dochází ke zhoršení celkového stavu, hubnutí, nechutenství, normální nebo subfebrilní teplotě, těžkému dýchání, dušnosti, kašli s hojnou sekrecí sputa nasyceného patogeny, někdy krví; V případě velké ztráty krve se tato forma onemocnění nazývá hemoftizie.

Poškození plic je charakterizováno tvorbou uzlů a dutin. Tuberkulóza trávicího traktu se projevuje jako střevní forma, charakterizovaná celkovým zhoršením stavu, difúzními bolestmi břicha, nadýmáním, nevolností a průjmem. Změny ve střevech vedou ke stenóze. U osob vystavených profesionálnímu působení Pokud je tuberkulóza u lidí způsobena patogenem bovinního typu, pak jsou často pozorovány mimoplicní formy, zejména u dětí, jako je meningitida, artritida nebo gangliová tuberkulóza.

Prevence tuberkulózy
Prevence tuberkulózy zahrnuje identifikaci a odstranění zvířat, která jsou zdroji choroboplodných zárodků, což snižuje výskyt tuberkulózy u lidí přibližně o 10 %. V některých zemích, kde se podařilo odstranit tuberkulózu zvířat, se riziko nákazy pro člověka snížilo, ale nemocní lidé se stali nebezpečím jako zdroj infekce pro zvířata. Farmy s nepříznivými podmínkami pro tuberkulózu zvířat jsou nebezpečné z důvodu četných zdrojů těchto typů infekcí pro člověka (skot, prasata, ptáci, kočky, psi).

K infekci člověka může dojít v přirozených ohniscích onemocnění přímým kontaktem se zvířaty a konzumací živočišných produktů, proto by prevence tuberkulózy měla být zaměřena na identifikaci nemocných zvířat prostřednictvím pravidelného vyšetření hospodářských zvířat reakcí na tuberkulin. Nemocná zvířata musí být poslána na porážku. Jejich maso se používá k technické recyklaci a ke konzumaci v čerstvém stavu je vhodné pouze po tepelném ošetření v autoklávech a za předpokladu, že celkový stav zvířat před porážkou byl dobrý. Budovy pro hospodářská zvířata, zařízení a stroje používané ke krmení zvířat jsou dezinfikovány 20% bělidlem nebo 2% louhem sodným. Hnůj, sláma a exkrementy se spalují. V drůbežárnách se dezinfekce provádí opakovaně, zejména na půdě, kde přetrvává ptačí patogen.

Pracovníci dezinfekčního týmu musí mít ochranný oděv. Lidé, kteří doma chovají psy a kočky, by se měli vyhýbat příliš těsnému kontaktu s těmito zvířaty a pokud k tomu dojde, přijmout vážná hygienická opatření. Prevence tuberkulózy zahrnuje i veterinární vyšetření všech potravin živočišného původu. Hospodářská zvířata jsou také kontrolována na infekční choroby zvířat, aby byla vyloučena z obecného stáda. Mléko je vhodné ke konzumaci po správné pasterizaci a vejce získaná od nemocných ptáků je nutné vařit ve vroucí vodě po dobu 20 minut. Ošetřovatelé zvířat a veterinární pracovníci podstupují pravidelné lékařské prohlídky na tuberkulózu. Velký význam v prevenci tuberkulózy má zdravotně osvětová práce mezi lidmi, kteří mohou být nákaze vystaveni.