Vedle sebe. Co chceš od neurotika? Psychoterapeuti, sexuologové. Petrohrad: konzultace, léčba

— Terapie schizoidů většinou spočívá v tom, že je přiblíží realitě neurotiků a ukáže, že žijí ve světě bez iluzí.
— Zajímalo by mě, jak můžete přesvědčit člověka, aby vyměnil rentgenový přístroj za sadu akvarelů))

Komentáře k předchozí poznámce.

O tom jsem s tebou chtěl mluvit.

Ale nejdřív nějaké škrábání nohou. Jung, popisující například extroverty a introverty, napsal, že popisuje jevy, ne lidi, a to poslední, co chtěl, bylo, aby se to změnilo v další bulvární klasifikaci. Což lidem nezabránilo v tom, aby z toho všeho udělali další bulvární klasifikaci.

Popíšu “neurotiky” a “schizoidy”, ale nedělejme si iluze.

Proč to dělám: Sám jsem schizoid a 99 % klientů terapeutů jsou neurotici. Existuje několik zajímavých děl o raných (například Kalsched: 1, 2), ale nic populárního.

Nejde o to, že bych chtěl popularizovat schizoidy, ale musím nějak zobecnit získané zkušenosti a vědecká práce není moje silná stránka. Musíte psát, jako byste psali pro sebe!

A to jsem docela primitivní.

Dalším trikem, který pomáhá profesionálovi se vzdělávat, je pokus popsat psychoterapeutický proces na papíře. Píšeme ve snaze zprostředkovat živoucí zkušenost prostřednictvím vtipných a ubohých symbolů v naději, že samotná symbolická zkušenost bude generovat kreativitu a získá novou hodnotu (protože byla symbolicky vyjádřena a přeměněna v metaforu). Je lepší psát pro sebe, protože když píšete pro ostatní, nevyhnutelně vzniká dualita myšlení, která takový zážitek zabíjí. Ještě lepší je psát iracionálně, vetkat do textu své fantazie a sny a dát tak příležitost vyjádřit hlubiny psychiky.

Carl Whitaker

Téměř všichni klienti terapeutů jsou tzv. „neurotici“. Jedna moje známá mi vyprávěla vtipnou historku: chodila na určitý počet sezení k terapeutce a ta jí řekla: “No, u tebe je všechno jasné!” “Jsi neurotický!”

Kdo jsou tito “neurotici”?

Neurotici jsou dobře vychovaní lidé.

V člověku je velmi silná bolestivá potřeba zlomit v druhém to, co je zlomeno v něm samotném. A čím zdůvodnil rozbití?
Často se realizace této potřeby nazývá vzdělávání.
(z internetu)

Podle víceméně oficiální definice je neurotik člověk zmítaný vnitřními konflikty.

Je velmi těžké být v konfliktu sám se sebou; vyžaduje určitý stupeň neintegrity, protože konflikt zahrnuje dvě strany.

Abyste dostali neurotický konflikt, musíte naslouchat nejrůznějším vnějším, ale velmi přesvědčivým „ne“ a věřit, že je to pravda. To je přesně to, co je morálka-shmorál a výchova-shmosvýchova. Freud to má ještě jednodušší: konflikt mezi instinktivními pudy a morálkou. Protože v těch dávných dobách byla morálka hlavně o sexu, ukázalo se, že Freud byl celý o čurákech. (Další zjednodušení).

Jistě protestujete proti slovům „schmoral“ a „schmoseducation“. A možná se vám nelíbil ani neurotický test v předchozím příspěvku.

Aha, chtěl jsem psát o schizoidech, ale stejně to vyšlo o neurózách.

S výchovou je vše jasné, všechny argumenty a protiargumenty jsou známé (hlavní se týká toho, že člověk je od přírody zlomyslný, a když ne výchovou, bude loupit, znásilňovat a zabíjet a taky šukat husy).

1. Vzdělání je pro společnost nezbytné.

Opět je pochopitelný extrém – „antisociální typ“, ale neurotici se většinou zaseknou v image hodného chlapa, ale mezi hodným klukem a Chikatilem jsou takříkajíc gradace.

2. Vzdělávání je rigidní schéma, které je zastaralé a nepodléhá ověřování.

Je dobré, když máš štěstí na rodiče. Pokud ne, pak budete docela ovoce. Například tento:

Můžeme říci, že každý člověk je nositelem určitých memů a vzdělávání je procesem jejich vštěpování. (V Gestaltu se tomu říká „introjekce“, v pop psychologii „postoje“).

Řekněme: “Nežili jsme dobře – nemá smysl začínat.” Nebo například „děti mohou být bity“.

Ale takto vyslovené pravdy jsou stále dobré. “Kdo to řekl? Matko?” “No, chápu.”

Tady je o tom video:

(Téma hlasů je mimochodem odhalena v sérii Westworld. Série je tak úžasná, že by si zasloužila samostatný příspěvek, tam jsou hlasy potřeba k „nabootování vědomí“, mám podezření, že tady jsou potřeba, aby je později přerostly, aby se měly proti čemu bouřit a tak).

Mnohem těžší je, když si dítě dělá vlastní závěry, které trvají celý život. No, například “moje matka se se mnou nemůže vyrovnat, takže se o ni musím postarat.” V dospělosti se takový člověk stará o ostatní v tajné naději, že to jednou zvládnou a postarají se o něj.

V tomto ohledu je zcela typické chování neurotika asi takto:

(Čárek a čárek je málo, ale svět není dokonalý).

Ano, odpověď na otázku “co dělat?” a “co je správné?” Když není vzdělání, tak co? Je-li Bůh mrtvý, je vše dovoleno?

Téma bohů se objeví nejednou, věnujte mu pozornost!

Stručně řečeno, neurotici vznikají z toho, že se vnější konflikt stává vnitřním („internalizací“) uvnitř jedné osoby.

Veškerá nervozita „jen“ spočívá v tom, že existují lidé silnější než vy. Na kterých závisí váš život. Nečekaný přechod? Jinak proč je poslouchat? “Prosit?” Proč nás dělat šťastnými? Aha, aby mě neodmítli. To je to, co říkám – závisí na tom životy.

A tito lidé od vás něco chtějí.

A abych se znovu neptal, je čas naučit se, co se od tebe vyžaduje, ty hlupáku.

V Gestaltu existuje koncept „top dog“ a „bottom dog“. (Znovu se objeví téma psů, ale i bohů!).

Pes nahoře ovládá psa dole a nutí ho dělat nejrůznější nepříjemné “dospělé” věci. Jak snadno uhodnete, pes nahoře je rodič-vůdce a ten dole je chudák dítě. A mají, jak snadno tušíte, psí vztah.

(Jednou z populárních požadavků v terapii je „pomozte mi lépe se prosadit.“)

Neurotik samozřejmě cítí jak nespokojenost psa nahoře, tak bolest psa dole.

Ano, a zde je tajemství jednoduché: musíte být jeden pes, ne dva! Není to tak jednoduché, protože první věc, kterou chcete udělat, je dát k tomu všemu psa, zvýšit počet psů na tři nebo změnit jejich místo („kdo nebyl nikdo, stane se vším“, a také „otroci nechtějí být svobodní, chtějí své otroky“).

Pocit „nesprávnosti“ a bezmoci ze psích vztahů (já s tímhle hlupákem bojuji a ona je!) v mírných verzích vede například k „syndromu podvodníka“, kdy si člověk stále myslí, že někde jsou „správní“, větší, úspěšnější a opravdovější lidé. (Takzvaní “dospělí”. Alfa psi).

Tito lidé mají všechno skutečné.

Rodina přišla do restaurace na oběd. Číšnice přijala objednávku dospělých a pak se obrátila k jejich sedmiletému synovi.
— Co si objednáš?
Chlapec se nesměle podíval na dospělé a řekl:
— Chtěl bych párek v rohlíku.
Než stačila servírka zapsat objednávku, zasáhla matka:
– Žádné párky v rohlíku! Přineste mu řízek s bramborovou kaší a mrkví.
Servírka její slova ignorovala.
— Dáte si svůj párek v rohlíku s hořčicí nebo kečupem? — zeptala se chlapce.
— S kečupem.
“Za chvíli jsem tam,” řekla servírka a odešla do kuchyně.
U stolu zavládlo ohlušující ticho. Nakonec se chlapec podíval na přítomné a řekl:
— Víš co? Myslí si, že jsem skutečný!

Anthony de Mello, Když se Bůh směje

Pokud přijmeme krásnou Whitakerovu hypotézu, že terapeut je najatý pěstoun, pak v případě neurotiků je úkolem terapeuta stát se dobrou vnitřní postavou, získat důvěru, a pak, když se neurotik zeptá „jak mám žít?“ odpověz mu “jak chceš!”

A aby to bylo uvěřitelné.

Mimochodem, existuje jednoduché kritérium, že terapie funguje.

Pokud vaše matka nebo manželka začne říkat ošklivé věci o terapeutovi, můžete si být jisti, že všechno jde dobře.

„Konkurenční“ organizace – matka a manželka – mají pocit, že terapeut vychovává klienta „po svém“. Takže se začnou bát. Existují také obavy, že terapeuti „přitahují lidi“ k jejich službám.

V ideálním případě není úkolem terapeuta „dítě“ vychovávat novým způsobem, ale umožnit mu, aby se vzdělávalo samo. Terapie je devýchova, ano.

“Bylo to vůbec možné?” je dalším oblíbeným motivem v terapii neurotiků.

– Nemůžu to dokončit?
– Umět.
– Je to pravda? A v šesti letech jsem vstoupil do společnosti Clean Plate Society. Jste si jistý, že to nebude mít vliv na mé členství?

Jedna z věcí, která mě v poslední době zaměstnává, je velkolepost (vitalita, síla) vnitřních postav.

Nebo, jednoduše řečeno, „z nějakého důvodu jsou lidé náchylní ke vzdělání“.

Nebo například „všechno záleží na mámě“. V extrémních případech jako táta.

Nebo například „rodiče jsou jako bohové“. Ale to je také běžné místo. Obecně je celá tato poznámka pouhou frází. Protože neurotici tvoří 99 % klientů terapeutů.

Ale to vše je jen preambule.

Červenka. Ano. Vzpomeňte si na Konrada Lorenze a jeho husy. Zjistil, že husy se připojují k prvnímu předmětu, který vidí prostřednictvím otiskování.

Jan. vzpomínám. Jedno potomstvo, pouze ze skořápek, vidělo Lorenze jako první. Housata vzala Lorenze za matku.

Červenka. Pamatujete si, jak druhé potomstvo poprvé vidělo velkou žlutou kouli? „Následující reakce“ vedla housata za ním, dokud balónek, zdá se, nepraskl.

Jan. Musí to být děsivý pohled vidět vaši matku explodovat. Někde v Německu musí žít velmi odtažitá husa. 

Skinner R., Cleese D. Family a jak v ní přežít

Na druhou stranu jsou tu úžasní lidé, Říkejme jim „schizoidi“.

Jsou extrémně odcizení.

Nemají neurotické konflikty. protože Nemají žádné vnitřní postavy.

S tímto návrhem lze souhlasit různými způsoby. Například takto:

Nemají neurotické konflikty, ale pak znovu neexistují žádné interní údaje.

Úklon pravou nohou:

Napsal jsem poznámku o neuroticích a vše, co jsem dostal, byla diskuse mezi třemi kolegy na VKontakte. (Tvrdošíjně čteno jako “mrzák”, promiňte).

Na druhou stranu jsem rád, že série extrémních zjednodušení v předchozí poznámce vedla pouze k jedné faktické chybě. Myslel jsem, že to bude horší.

Zvláštní poděkování patří Tatianě, jejíž krása může být zastíněna pouze jejími dovednostmi jako terapeutky. O to větší poděkování patří klientům, bez kterých by tento magnum opus nevznikl.

Snažím se zobecnit své skromné ​​zkušenosti s terapií a chápáním schizoid, počínaje pacientem nula, tedy sám sebou. Považujte to za umělecké dílo, nesnažte se mě nutit vytvořit další klasifikaci, učební pomůcku nebo vědeckou práci.

Úklona levou nohou:

Na konci poslední poznámky jsem napsal, že schizoidi nemají vnitřní postavy, ale ve skutečnosti nemají vnitřní postavy ani psychotici.

Byla to mírná nadsázka, která, když jste ji dosáhli, měla ve vás vyvolávat hrůzu a lítost nad nimi.

Tato nadsázka, i když není zcela správná, je však nasměrována správným směrem: schizoidi skutečně mají „něco v nepořádku“ s objektními vztahy. Zde je citát z Guntripa, kde jsou slova „schizoidní“ a „psychotický“ vedle sebe:

Význam lidského života spočívá v předmětných vztazích a pouze v této souvislosti můžeme říci, že náš život má smysl, neboť bez předmětných vztahů se nemůže rozvíjet samotné lidské ego.

Problematika schizoidů zaujímá v této oblasti poměrně specifické místo. Úzkost přiměje schizoida, aby se odřízl od všech vztahů objektů. Čím více se lidé oddělují od lidských vztahů ve vnějším světě, tím více se ve svém vnitřním mentálním světě ponoří do emočně nabitých fantazijních objektů; Krajní hranicí je stav psychotika žijícího výhradně ve svém vnitřním světě. Stále se však jedná o svět objektových vztahů. Z ústavy nejsme schopni žít v izolaci. Skutečná ztráta všech předmětů by se rovnala duševní smrti.

Harry Guntrip, “Schizoidní jevy, objektové vztahy a já.”

Na druhou stranu McWilliams otevřeně píše, že „používám termín schizoidní tak, jak jej chápali britští teoretici objektových vztahů, nikoli tak, jak je interpretován v DSM (Akhtar, 1992; Doidge, 2001; Gabbard, 1994; Guntrip, 1969).

Určitě si přečtěte její článek, protože můj příspěvek je většinou patetické dodatky a převyprávění jednoduchým jazykem.

(Můžete to udělat v opačném pořadí: nejprve poznámka, pak článek).

Nejsem lékařský terapeut, takže slovo „schizoidní“ budu používat i pro nelékařské účely.

Úklon na třetí nohu:

Také v předchozí poznámce byli neurotici popisováni jako údajně v protikladu ke schizoidům, mnoho lidí se ptalo, proč jsem to udělal a zda mám právo je porovnávat. žádné nemám. Udělal jsem to pouze pro srovnání schizoidů s „obyčejnými“ lidmi, protože právě v kontaktu s „obyčejnými“ lidmi mají schizoidi problémy.

Neurotici jsou pozadím, schizoidi jsou figurou. Když říkáme „neurotici“, máme na mysli „normální lidi“.

co to znamená? Kvůli konstitučním a psychotypickým vlastnostem se lidé od sebe velmi liší. Když tyto výrazné rozdíly překročí určitou hranici pohodlné existence, stanou se znatelnými nejen jim samotným (prožívají určité nepohodlí), ale také svému okolí.

Jedná se o asteno-neurotickou neurózu (syndrom)

—Chci se povýšit, vydělat víc, odpočívat na krásných místech, ale nemůžu se zvednout z pohovky, a ne proto, že bych byl líný, ale proto, že na to prostě nemám sílu. Stojí za to něco začít a pak se ukáže, že úsilí vynaložené na rozhodnutí začít provázelo takové nervové napětí, že vám to vzalo všechny síly. Tento typ neurózy je třeba odlišit od depresivní porucha, apatie и astenie, chronický únavový syndrom.

Příklad obsedantní neurózy

-Chci absolvovat kurz přežití v lese. Jakmile si ale představím, jaká nebezpečí a těžkosti budu muset překonávat, jak se budu trápit se železem ponechaným doma a špatně zamčenými dveřmi, začnou se mi myšlenky točit ve spirále. Nejen uzavření v kruhu, ale s každým otočením spřádají nové starosti, zvyšující se úzkost, což zhoršuje nejen psychický stav, ale i fyzické zdraví. Zároveň vás trochu uklidní provádění navyklých (někdy nesmyslných) rituálů, jako je 7x zatažení za kliku vchodových dveří, ujištění se, že jsou zamčené atd. Tento typ neurózy je třeba odlišit od takových poruch, jako je obsese (vtíravé myšlenky) и obsedantně kompulzivní porucha.

To je hysterická neuróza.

— Chci všechno a hned! Co? – to je vše. A hned. Já sám! Krásné, bohaté, chutné, aby to bylo – Ach!! A když ne, budu brečet, krásně házet hlavou dozadu, hlodat zeď, omdlít atd. A jen se snaž nereagovat – budeš vinen mou smrtí. nebo životem, samozřejmě nešťastný.

Důležité! Zde je obrázek nejčastějších projevů neuróz. V každém konkrétním případě se symptomy mohou do určité míry lišit v důsledku individuálních vlastností osoby. Proto vyžaduje diferenciální diagnostika konzultace s psychoterapeutem. Například pro zjištění příčiny panický záchvat nebo jejich možné spojení s jinou poruchou Na základě materiálů na internetu to NENÍ možné. A podle toho se jich zbavit.

Neurotická žena

Podle mnoha vědců, počínaje Z. Freudem, se základy formování neurotické osobnosti nacházejí v dětství.

Rozdíl ve vývoji dívek a chlapců ovlivňuje rozdíly v projevech neurózy u mužů a žen.

Neurastenie se u žen projevuje zvýšenou odpovědností, vysokou citlivostí na kritiku, intenzitou a trváním emocí a výraznou úzkostí.

Hysterie u žen se vyznačuje nízkou mírou rozhodnosti a cílevědomosti, výraznou sugestibilitou a citlivostí, úzkostí a labilitou.

Obsedantně-kompulzivní neuróza u žen se vyznačuje zvýšenou odpovědností, sníženým sebevědomím, rozhodností a cílevědomostí; úzkost, podezřívavost, ovlivnitelnost, citlivost ke kritice.

Neurotický muž

Neurastenie u mužů je založena na dobré výkonnosti, aktivitě, nízké poddajnosti, sklonu k úspěchu a touze po nadměrném úsilí.

Hysterie u mužů je charakterizována takovými znaky, jako jsou: nafouknuté sebevědomí, sobectví, egocentrismus, relativně vysoká aktivita.

Obsedantně-kompulzivní porucha u mužů je podobná ženské variantě, jen s tím rozdílem, že muži kontrolují mouchu několikrát častěji než ženy, aby zjistili, zda je na zip.

Rodiče jsou neurotičtí

Spojení mezi kojencem a matkou a otcem, jakožto nejvýznamnější postavy raného dětství, se stává základem pro duševní vývoj dítěte. Nesoulad, který mezi rodiči panuje v důsledku neurotického chování jednoho nebo obou, působí na děti trvale negativně od chvíle, kdy začnou pociťovat atmosféru rodiny. Dítě se staví do role „detektiva“ – zkoumá skrytý obsah neurotického chování svých rodičů a často dochází k závěru, že za problémy svých rodičů může ono samo. Dostává se tak do situace protichůdných vlivů, které lze obecně zredukovat například na následující alternativu: „drž si od otce odstup“ a „matka je slabá a ty jí ubližuješ“. Kombinace nezodpovědnosti (vzhledem k věku) a úzkosti vede k bezradnosti při rozhodování. Dítě se přitom hyperkompenzuje tím, že se snaží uniknout zoufalství, které ho pronásleduje. Pocit viny se pojí se zmatkem a může znít asi takto: “Nikdy jsem neudělal nic špatného!” – formování neurotické osobnosti.

Dítě je neurotické

Znaky, které charakterizují vazby kojence s jeho nejbližším okolím, jsou také základem pro pozdější mezilidské vazby osobnosti. Pokud se tato spojení s okolím ukáží jako nezdravá, dítě si do sebe vloží významné předměty a vytvoří v sobě iluzorní svět, ve kterém se cítí bezpečně. Jinými slovy, dítě pro sebe vytváří iluzi bezpečí, ale zároveň se nepřizpůsobuje realitě. Tyto geneticky rané formy deformovaných mentálních struktur se stávají základem pro rozvoj skutečné neurózy, „predispozice k neuróze“.

V tomto případě dítě nezná vnější předměty a není schopno s těmito vnějšími předměty navázat spojení. Prostě se na to nepřizpůsobí.
realita. Dítě se introjkuje do rodiče a identifikuje se s jeho standardy a hodnotovým systémem, snaží se reprodukovat iniciativu, přesvědčivost, praktičnost, pracovitost, vytrvalost, které přirozeně nelze plně dosáhnout. V důsledku toho se dítě cítí v rodině cizí a osamělé, zažívá např. nenávist vůči otci, touhu s ním bojovat a soutěžit. Osamělost je maskována veselostí a vede k významným změnám v charakteru dítěte: teenageři navazují kontakty, kupují si pozornost za každou cenu.

Dítě se přitom nadále živí iluzí: „Pokud se budu chovat ještě lépe, budu moci navázat bezpodmínečně pozitivní kontakt se svými rodiči.“ Přijetí standardů rodičů a snaha žít v souladu s nimi umožňuje v rámci tohoto spojení udržovat sociální spojení a vlastní identitu. Na jedné straně se takové dítě či teenager na vědomé úrovni vnímá jako vysoce zodpovědná, vysoce morální osoba a na druhé straně si na nevědomé úrovni zachovává přesvědčení, že všechno dělá špatně a musí se ještě více ovládat.

Neurotický ve vztazích

Pocit sounáležitosti pochází z péče o druhé. Deprivovaná potřeba citové závislosti jedince vede k tomu, že se u takového jedince rozvíjí strach z blízkých citových kontaktů. Zde vzniká tendence k častému střídání partnerů a neschopnost navazovat dlouhodobé vztahy založené na citech, emoční lhostejnosti a rozpadu sexu a citů. Primární „já“-koncept těchto jedinců je spojen s pocitem nejistoty, zatímco fasádní „já“-koncept je hypermaskulinní skořápka: sexualita, asertivita, lhostejnost, emoční chlad, dominance, soutěživost, sexualita a nepřipoutanost.

Geneticky je osamělost spojena s rodičovskou rodinou.

Jak se lidé stanou neurotiky?

Při hledání kořenů neurózy nestačí uvažovat pouze o aktuálním psychickém traumatu. Takové přímé spojení je pozorováno poměrně zřídka.
Výskyt neurózy je obvykle určen ne přímým a
okamžitá reakce jedince na nepříznivou situaci, ale více či méně zdlouhavé zpracovávání aktuální situace a jejích důsledků daným jedincem a neschopnost adaptace na nové podmínky.

Také V.A. Gilyarovsky poznamenal, že „samotná přítomnost psychologického traumatu
výskyt neurózy nestačí.“ Je nutné, aby toto trauma našlo odpovídající rezonanci ve struktuře osobnosti.. To znamená, že je produktivní hledat specifickou mentální strukturu, která predisponuje k neuróze. V důsledku toho „neurózy… obvykle vyplývají ze střetu sil reality s neadekvátním, infantilním přístupem, který je z kauzálního hlediska charakterizován abnormální závislostí na skutečných nebo imaginárních rodičích…“

Jak přestat být neurotický

V psychoterapii se k léčbě neurózy používá poměrně velké množství metod. Je důležité pochopit, a ti, kdo čtou tento článek, doufám, již pochopili, že k dosažení pozitivních výsledků jsou nutné osobní změny, změny ve struktuře nevědomých procesů, deformované v procesu formování osobnosti. Většina metod je zaměřena na práci s dětským psychickým traumatem, a to již od narození. Často je k dosažení výsledků potřeba pracovat na rovnováze mezi ženskou a mužskou částí osobnosti, které jsou v důsledku přijaté výchovy v rozporu, a přehodnotit vztah k rodičům a postoj k sobě samému.

Šťastný neurotik

Je vždy velmi příjemné pozorovat, k jakým změnám dochází u neurotika během psychoterapie: nejprve jsou téměř nepostřehnutelné, pak si jich postupně začne všímat okolí neurotika a na konci terapie se neurotik při odchodu z ordinace setká s dalším návštěvníkem. “Proč tě nechal tak šťastného? Dal jsi mu tabletku štěstí, kterou tam chceš taky? A já jsem ten perplex! — Já?