Vitazhinal® Inositol. Syndrom polycystických vaječníků

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní porucha charakterizovaná souborem symptomů spojených s hormonální nerovnováhou, která negativně ovlivňuje plodnost žen v reprodukčním věku 1 . PCOS se vyznačuje:

• nadbytek androgenů (mužských pohlavních hormonů);
• menstruační nepravidelnosti;
• přítomnost mnohočetných ovariálních cyst, určených pomocí ultrazvuku;
• inzulínová rezistence;
• obezita;
• hirsutismus (nadměrný růst vlasů u mužů);
• akné a alopecie;
• problémy s početím a těhotenstvím.

Riziko rozvoje PCOS existuje v každém věku. Ženy, které mají děti, také nejsou imunní vůči PCOS a mohou zažít stav a komplikace, které narušují početí při následných pokusech o otěhotnění.

Syndrom polycystických ovarií významně ovlivňuje standard a kvalitu života ženy, neboť má nejen fyziologické příznaky, ale i estetické projevy. Problémy s kůží, nadváhou a vlasy mohou mít psychické následky: od špatné nálady až po rozvoj klinické deprese. Nadváha často zasahuje do plnohodnotného života ženy, sportovních aktivit a aktivní zábavy. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit včasnou terapii, než se trápit nekonečnými dietami, které nepřinášejí výsledky.

Existují 4 hlavní fenotypy syndromu polycystických ovarií, které se liší souborem příznaků a symptomů2,3.

1. Fenotyp A, klasický. Kombinuje všechny příznaky PCOS: hyperandrogenismus, ovulační dysfunkci a polycystické vaječníky podle výsledků ultrazvukového vyšetření.
2. Fenotyp B, anovulační. Naznačuje přítomnost hyperandrogenismu a ovulační dysfunkce.
3. Fenotyp C, ovulační. S detekovatelným hyperandrogenismem a morfologií polycystických vaječníků.
4. Fenotyp D, neandrogenní. Diagnostikována ovulační dysfunkce a morfologie polycystických vaječníků.

Vzhledem k tomu, že fenotypy a příznaky jsou extrémně podobné, může být někdy obtížné diagnostikovat konkrétní typ PCOS u ženy, ale s celou řadou studií je to možné.

Příznaky syndromu polycystických vaječníků

Příznaky syndromu polycystických ovarií si může všimnout nejen lékař. Pokud žena věnuje velkou pozornost svému zdraví, může snadno odhalit odchylky od normy, které by měly být okamžitě adresovány specialistovi.

„Vnější“ příznaky (pro ženu zřejmé), které mohou naznačovat možnost PCOS:

• nepravidelná menstruace: dlouhé prodlevy mezi menstruacemi, nedostatek kalendářních cyklů menstruací;
• slabý menstruační tok (ve vzácných případech může být naopak extrémně silný);
• zvýšená sekrece mazových žláz, akné nesouvisející s pubertou;
• výrazný premenstruační syndrom: změny nálady a celkové pohody, předcházející bolesti v podbřišku a tahavé bolesti v bederní oblasti;
• problémy s nadváhou, které je obtížné napravit dietami: nadváha, obezita;
• vzhled vlasů mužského vzoru: na pažích, obličeji, bílá linie břicha, vnitřní strana stehen;
• problémy s početím nebo donosením těhotenství: pokusy o početí byly neúspěšné déle než 6 měsíců nebo došlo k anamnéze spontánního potratu.

Aby žena navštívila lékaře, stačí jeden z výše uvedených příznaků. Pokud je jich však více, měli byste okamžitě podstoupit diagnostiku a postarat se o své zdraví.

Kromě sběru anamnézy a posouzení příznaků odborník určitě předepíše testy a diagnostické postupy, které mohou potvrdit přítomnost onemocnění. Indikátory, které naznačují odchylku u ženy:

Vysoká hladina cukru. Ženy s PCOS jsou náchylnější k rozvoji inzulinové rezistence a diabetu, proto se tento ukazatel bere v úvahu při stanovení diagnózy.

Zvýšené hladiny mužských hormonů (androgenů). Právě to vede ke zhoršení plodnosti a anovulačním cyklům.

Kardiovaskulární onemocnění. Vysoký krevní tlak a přidružená onemocnění u žen mohou být důsledkem metabolického syndromu způsobeného přítomností syndromu polycystických ovarií.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

V současné době specialisté nedokážou pojmenovat přesné příčiny PCOS u žen. Různé studie však poukazují na důvody, které mohou vyvolat onemocnění nebo být vysokým rizikovým faktorem pro jeho rozvoj:

1. Genetické faktory. Na základě pozorování je vysoce pravděpodobné, že predispozice k PCOS se dědí z matky na dceru 3,4.
2. Endokrinní poruchy. Problémy s funkcí slinivky, nadledvin a štítné žlázy jsou u žen s PCOS běžné. Nemusí však být důsledkem nemoci, ale mohou existovat ještě předtím, než je diagnostikována.
3. Chronická zánětlivá onemocnění nebo infekční onemocnění prodělaná v dětství 3,5.
4. Psycho-emocionální. Neustálé napětí, chronická únava a stres mohou také vést k hormonální nerovnováze.

Vzhledem k tomu, že lékaři stále neznají přesné příčiny syndromu polycystických ovarií, je velmi obtížné zpočátku identifikovat rizikovou skupinu a sledovat její zdravotní stav.

V této situaci si každá žena potřebuje uvědomit svou rodinnou anamnézu, stejně jako věnovat velkou pozornost svému zdraví a nebát se poradit s lékařem v jakékoli situaci, která se jí zdá potenciálně abnormální.

Podle mezinárodního protokolu z roku 2018 se však nedoporučuje provádět ultrazvukové vyšetření jako určující diagnostický faktor pro syndrom polycystických ovarií u dívek v prvních 8 letech po menarche (první menstruaci): právě v tomto období se často setkáváme s multifolikulární strukturou vaječníků kvůli velké přítomnosti nezralých folikulů 3 .

Diagnóza syndromu polycystických vaječníků

K diagnostice syndromu polycystických ovarií byla vyvinuta celá řada opatření, která zahrnují laboratorní vyšetření, konzultace s různými odborníky a diagnostické postupy. Pouze při splnění několika kritérií může lékař diagnostikovat PCOS, určit také jeho typ a vytvořit individuální léčebný plán s přihlédnutím k osobním charakteristikám a cílům pacienta.

Diagnostická opatření zahrnují:

• anamnéza;
• fyzikální vyšetření porodníkem-gynekologem;
• krevní testy: biochemické a hormonální;
• test tolerance glukózy;
• měření krevního tlaku, odběr elektrokardiogramu;
• transvaginální ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• laparoskopické diagnostické vyšetření s biopsií.

Na základě výsledků všech studií lékař zhodnotí stav pacientky a určí přítomnost a fenotyp syndromu polycystických ovarií podle 5 kritérií 11:

Klinická kritéria. Pacientce byla diagnostikována primární neplodnost, poruchy menstruačního cyklu a endokrinní patologie reprodukčního systému. Přítomnost hirsutismu a obezity je zaznamenána 6,7,8.

Hormonální kritéria. Nízký progesteron a zvýšené androgeny, zvýšený poměr LH/FSH, přítomnost inzulínové rezistence, zvýšené hladiny prolaktinu 9,10.

Ultrazvuková kritéria. Výsledky studie ukazují zvětšení velikosti vaječníků a zmenšení velikosti dělohy. Může být zaznamenáno ztluštění membrány a přítomnost více středně velkých cyst.

Laparoskopická kritéria. Diagnostika odhalí přítomnost mnohočetných cyst, přítomnost tekutiny v retro-uterinním prostoru, zvětšení (téměř vždy oboustranné) vaječníků a cévní obrazec na ovariální membráně. V tomto případě se ovariální membrána zdá hladká a lesklá, s téměř povinným ztluštěním.

Patomorfologické. Absence corpora lutea a corpora alba, ztluštění proteinového obalu a kapilár, zvýšený počet cystických, dozrávajících a primordiálních folikulů.

Posouzení podle těchto kritérií umožňuje přesnou diagnózu syndromu polycystických ovarií a výběr optimálního léčebného režimu v každém konkrétním případě.

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Léčbu PCOS lze rozdělit do 4 etap, kterými se řídí většina lékařů.

1. Přípravná fáze. Začíná definicí endokrinních poruch, které jsou rozděleny do 4 skupin, lišících se terapeutickými metodami:

• v případě neuroendokrinních poruch, obezity a inzulinové rezistence je indikována dietní terapie a perorální hypoglykemické léky;
• v případě nadbytku prolaktinu se doporučuje užívat léky, které snižují jeho množství (agonisté dopaminu) po dobu šesti měsíců;
• v případě hyperandrogenismu (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů) jsou předepisovány glukokortikoidy k normalizaci hladin androgenů, jejichž trvání je od 6 do 12 měsíců;
• Při hyperandrogenismu nadledvinového a ovariálního původu je indikována hormonální terapie léky s antiandrogenní aktivitou, která napomáhá normalizaci menstruace a zlepšení vzhledu pokožky (snížení až vymizení akné, seborey a hirsutismu).

1. Druhá etapa. Stimulace ovulace. Terapie se provádí antiestrogeny a kortikosteroidy, jejichž působení je zaměřeno na zvýšení počtu ovulačních cyklů, což umožňuje normalizaci měsíčního cyklu a zvyšuje šance na početí dítěte.
2. Třetí etapa. Stimulace ovulace kombinovanými léky. Lékař předepisuje příjem lidského menopauzálního gonadotropinu a lidského choriového gonadotropinu nebo čistého hormonu stimulujícího folikuly, který také zvyšuje šance na početí a pomáhá normalizovat menstruační cyklus.
3. Čtvrtá etapa. Operační metody. Vrtání vaječníků je operace, při které se do každého vaječníku vytvoří malé otvory o velikosti 2 mm. Pro tento typ chirurgické intervence se obvykle používá fertoskopie nebo laparoskopie.

Výběr metody a způsobu léčby PCOS určuje pouze lékař po konzultaci a vyšetření.

Léky na syndrom polycystických vaječníků

Jednou ze součástí terapie syndromu polycystických ovarií je kromě hormonální terapie a léčby doprovodných patologií i suplementace mikroprvků a vitamínů, které mají pozitivní vliv na reprodukční zdraví žen, normalizaci menstruačního cyklu, boj s nadváhou a zlepšení metabolismu 12 .

Například myo-inositol pomáhá snižovat index tělesné hmotnosti, zvyšuje citlivost na inzulín a reguluje menstruační cykly 13 .

Vitamin D3 působí na snížení hladiny glukózy [14-16], stimuluje produkci progesteronu, zvyšuje šance na početí přirozeně a v programech asistované reprodukce: IVF a umělé oplodnění 17,18.

Chrom (pikolinát chromitý) je u pacientů s PCOS často nedostatečný, protože se podílí na metabolismu a hraje klíčovou roli při vychytávání glukózy 19 .

Kyselina listová (vitamín B9) při pravidelném užívání zabraňuje rozvoji endoteliální dysfunkce a pomáhá snižovat hladinu homocysteinu.

Extrakt z listů zeleného čaje (epigalokatechin gallát) Zlepšuje mikrocirkulaci a zlepšuje vnímavost endometria 20 . Kromě toho má antimikrobiální, protizánětlivé a antikarcinogenní účinky.

Všechny tyto mikroprvky a vitamíny jsou obsaženy v biologicky aktivním doplňku Vitazhinal® Inositol, který pomáhá pokrýt denní potřeby organismu a lze jej použít jako součást komplexní terapie při léčbě syndromu polycystických ovarií a ke zvýšení ženské plodnosti a obnově reprodukčního systému.

Nepravidelný menstruační cyklus
Porušení menstruačního cyklu

Zdravá pokožka a vlasy
Syndrom polycystických vaječníků

Hubnutí a udržování
Hubnutí a udržování

• Příprava na těhotenství
• Nepravidelný menstruační cyklus
• Hubnutí a udržování
• Co zahrnuje příprava před těhotenstvím?

• Zásady zpracování a ochrany osobních údajů
• Používáme cookies! co to znamená?

„Bezen Healthcare“ –
výrobce inovativních léků
pro zdraví mužů a žen
LLC „Bezen Healthcare RUS“
Moskva, 123022, sv. Sergej Makejev, 13
Obchodní centrum „Marr Plaza“

Návrat nahoru
Vrátit se
nahoře
Myo-inositol
(inositol, vitamín B8,
inositol), 1000 mg

• Zvyšuje citlivost buněk na inzulín
• Pomáhá normalizovat menstruační cyklus
• Zlepšuje výsledky těhotenství (včetně programů IVF), snižuje riziko rozvoje těhotenské cukrovky
• Pomáhá redukovat akné a podporuje růst vlasů
• Pozitivně ovlivňuje metabolické procesy: pomáhá snižovat hladinu triglyceridů, celkového cholesterolu v krevní plazmě 1-11

kyselina listová
(vitamín B9),
200 μg

• Zabraňuje škodlivým účinkům oxidačního stresu
• Snižuje riziko vzniku vrozených vad a vad nervového systému dítěte
• Snižuje riziko rozvoje depresivních poruch a poporodní deprese
• Pomáhá snižovat poškození DNA spermií a zlepšuje plodnost u mužů 11-17

Vitamin D3
(cholekalciferol),
600 ME

• Podporuje normalizaci menstruačního cyklu a ovulace
• Podporuje produkci progesteronu ve vaječnících
• Pomáhá zvýšit počet pozitivních výsledků při IVF
• Zlepšuje kvalitu a pohyblivost spermií u mužů.
• Ovlivňuje hladinu glukózy nalačno a citlivost na inzulín, snižuje hladinu triglyceridů 19-25

(pikolinát chromitý), 50 mcg

• Snižuje chuť na sladké a snižuje chuť k jídlu
• Podporuje aktivaci spalování tuků během fyzického cvičení
• Podílí se na metabolismu sacharidů, bílkovin a lipidů

Extrakt z listů
zelený čaj
(gallát
epigalokatechin,
EGCG), 75 mg

• Chrání buňky před poškozením volnými radikály
• Pomáhá redukovat akné
• Působí antibakteriálně a protizánětlivě na akné.
• Podporuje obnovu vnímavosti endometria
• Zlepšuje výsledky terapie těhotenského diabetu, pomáhá snižovat riziko předčasného porodu 27.-29

1. Adamyan L.V., Andreeva E.N., Gasparyan S.A. a další. Syndrom polycystických ovarií v reprodukčním věku (moderní přístupy k diagnostice a léčbě). Klinická doporučení (léčebný protokol). M.; 2015.
2. Panarina O.V., Rashidova M.A., Belenkaya L.V. a další. Moderní koncepce patogeneze syndromu polycystických ovarií (přehled literatury). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(4):9–14.
3. Teede H., Misso M., Costello M. a kol. International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2018. Monash University: Melbourne, Austrálie; 2018.
4. Beglova A.Yu., Elgina S.I. Fenotypové rysy hladin antimüllerovských hormonů a ultrazvukové parametry vaječníků u žen v reprodukčním věku se syndromem polycystických ovarií. Matka a dítě v Kuzbassu. 2019;1(76):10–14.
5. Panarina O.V., Rashidova M.A., Belenkaya L.V. a další. Moderní koncepce patogeneze syndromu polycystických ovarií (přehled literatury). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(4):9–14.
6. Glazková O.I., Demidova I.Yu., Fanchenko N.D. Problem. Reprod., 1999, č. 2, s. 34-37.
7. Danchenko O.V., Shimanovsky N.L. RMJ, 2000, s.10-12.
8. Kokaly W., McKenna TJ Clinical Endocrinol., 2000,v.52,P.378-382.
9. Syndrom polycystických ovarií (vyd. Dunaif A. a kol.) Vídeň, 1992, str. 3-18, 24-27, 138-142.
10. Ovsyannikova T.V., Korneeva I.E. Akustický. a gynekologie, 1998, č. 1, s. 32-36.
11. Ovsyannikova T.V. Syndrom polycystických vaječníků jako příčina reprodukční dysfunkce. Pravidelná vydání „RMZh“ č. 18 ze dne 27.06.2000 s. 755.
12. Ilyina I.Yu. Vlastnosti léčby pacientů se syndromem polycystických ovarií a metabolickým syndromem. RMZh. Matka a dítě č. 4 od 18.12.2020 str. 254-259.
13. Fruzzetti F., Perini D., Russo M. a kol. Srovnání dvou inzulínových senzibilizátorů, metforminu a myo-inositolu, u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS). Gynecol Endocrinol. 2017;33(1):39–42.
14. Mendoza, N., Pérez, L., Simoncini, T., & Genazzani, A. (2017). Suplementace inositolem u žen se syndromem polycystických ovarií podstupujících intracytoplazmatickou injekci spermie: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Reproductive BioMedicine Online, 35 (5), 529–535.
15. Vladimirova I.V., Donnikov A.E., Makarova N.P., Kalinina E.A. Využití myoinositolu v léčbě ženské neplodnosti v programech asistované reprodukce u pacientů s vysokým rizikem získání nezralých gamet. Porodnictví a gynekologie. 2017; 7: 146-9.
16. Zhang H, Su S, Yu X, Li Y. J Hum. Dietní doplněk epigalokatechin 3-gallát zlepšuje výsledky mateřské a neonatální léčby gestačního diabetes mellitus: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie Nutr Diet. Prosinec 2017;30(6):753-758. doi: 10.1111/jhn.12470. Epub 2017. března 6.
17. G. Monastra, S. De Grazia, L. De Luca, S. Vittorio, V. Unfer, Vitamin D: steroidní hormon s aktivitou podobnou progesteronu.
18. Kim A. Funkční relé od progesteronu k vitaminu D v imunitním systému Chang H. 2015.
19. Ashoush, S., Abou-Gamrah, A., Bayoumy, H., & Othman, N. (2015). Pikolinát chromitý snižuje inzulínovou rezistenci u syndromu polycystických ovarií: Randomizovaná kontrolovaná studie. Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 42 (3), 279–285. doi:10.1111/jog.12907.
20. Rashidi B, Malekzadeh M. Hodnocení endometriální angiogeneze u myší dělohy před implantací v přirozených cyklech s následným použitím lidského menopauzálního gonadotropinu — léků na lidský choriový gonadotropin a epigalokatechin galátu. Adv Biomed Res. 2017. listopadu 10;6:138. doi: 10.4103/2277-9175.218029. e Kolekce 2017.