Tipy

Fakta o HIV/AIDS – ASET

HIV se šíří pohlavním stykem a také přenosem infikované krve z infikované osoby na neinfikovanou osobu (transfuzemi krve nebo jejích složek, transplantacemi orgánů, parenterálními intervencemi, které jsou prováděny nástroji kontaminovanými infikovanou krví). HIV se může přenést z infikované matky na její plod během těhotenství, při průchodu dítěte porodními cestami a při kojení. Jinými způsoby se HIV nepřenáší.

K přenosu HIV je nutná nejen přítomnost zdroje infekce a vnímavého subjektu, ale také vznik speciálních podmínek, které tento přenos zajišťují. Na jedné straně k uvolňování HIV z infikovaného organismu v přirozených situacích dochází omezeným způsobem: spermiemi, sekrety z genitálního traktu, mateřským mlékem a za patologických stavů – krví a různými exsudáty. Na druhou stranu pro infekci HIV s následným rozvojem infekce HIV se patogen musí dostat do vnitřního prostředí těla.

Ke shodě obou stavů dochází při pohlavním styku doprovázeném mikro- nebo makropoškozením a mechanickým třením infekčního materiálu (průnik HIV ze semenné tekutiny do krve, z fyziologických exkrementů pohlavního ústrojí do krve nebo z krve do krve). Přítomnost HIV v semenné tekutině, pokud jde o objem a dávku patogenu převyšující sekrety z ženského genitálního traktu, určuje vyšší pravděpodobnost přenosu HIV z muže na ženu, jakož i z aktivního homosexuálního partnera na pasivního (správnějšího je nazývat receptivní, tedy přijímající semennou tekutinu). Ložiska zánětlivých onemocnění nebo poškození celistvosti sliznic pohlavních orgánů (například eroze děložního hrdla) zvyšují pravděpodobnost přenosu HIV v obou směrech a slouží jako výstupní nebo vstupní body pro HIV. Na jedné straně se v těchto ložiskách mohou koncentrovat buňky postižené HIV, na druhé straně v zánětlivých a destruktivních ložiskách snadněji dochází k traumatu, čímž se HIV otevírá cesta. Fyziologické faktory, jako je menstruace s předchozími změnami ve struktuře epitelu, přirozeně zvyšují riziko přenosu HIV v obou směrech, pokud dojde k vaginálnímu styku krátce před menstruací nebo během ní.

Během jednoho roku pohlavního styku s partnerem infikovaným HIV se v průměru neinfikuje více než 30–40 % pravidelných heterosexuálních sexuálních partnerů, což ukazuje, že podmínky pro přenos HIV při vaginálním styku nevznikají příliš často. Pravděpodobnost infekce trvalého heterosexuálního sexuálního partnera proto závisí na délce pohlavního styku s osobou infikovanou HIV. Pravděpodobnost infekce za stejnou dobu mezi manželkou a jejím manželem je vyšší než mezi manželem a jeho manželkou (kvůli postižení semenné tekutiny). V praktické epidemiologii však tento jev nemá zásadní význam. Podle našich pozorování se všichni manželé HIV-infikovaných žen, kteří neprovádějí preventivní opatření, obvykle nakazí HIV během 2-3 let.

Pozorovali jsme ženy, které neinfikovaly své početné, ale relativně dočasné sexuální partnery. Zároveň některé z žen, které jsme pozorovali (obvykle trpící chronickými cervikálními erozemi, často krvácející), infikovaly všechny své sexuální partnery, dokonce i ty, kteří s nimi měli vaginální styk pouze jednou. Různé zánětlivé procesy v genitourinárním systému u mužů a žen, často spojené se sexuálně přenosnými infekcemi, hrají roli jako silný faktor podporující heterosexuální přenos HIV v rozvojových zemích. Nepoměrně vyšší úroveň prevence a léčby těchto onemocnění v ekonomicky vyspělých zemích je jedním z faktorů, který určuje poměrně nízkou úroveň heterosexuálního přenosu HIV v Severní Americe, západní Evropě a Austrálii.

Přečtěte si více

Permanentní make-up obočí - pudrový nástřik a další oblíbené techniky

Anální (prováděný přes řitní otvor) je traumatičtější než vaginální, protože epitel konečníku není přizpůsoben pro pohlavní styk, proto u tohoto typu kontaktu dochází k infekci častěji než u vaginálního. Tento rys v kombinaci s poměrně velkým počtem sexuálních partnerů mezi homosexuálními muži vysvětluje vyšší míru přenosu HIV mezi homosexuály v západních zemích.

Ženy se nakazí homosexuálním stykem (se ženami infikovanými jiným způsobem) velmi zřídka, protože podmínky pro přenos HIV se při takových kontaktech vytvářejí jen zřídka. Předpokládá se, že k takové infekci může dojít, například pokud přijdou do kontaktu během menstruace nebo používají stejný umělý penis. Skutečnost, že literatura popisuje jen ojedinělé a zpravidla ne zcela prokázané případy, kdy se lesbičky nakazily virem HIV jedna od druhé, naznačuje, že líbání na různých místech, prováděné „různou silou“, stejně jako sexuální aktivity s jazykem a rukama mohou velmi zřídka vést k infekci. Známý koncept „bezpečného sexu“ je založen na pozorováních lesbiček a doporučuje, aby se zabránilo infekci HIV, omezit sexuální kontakty na různé laskání „bez průniku“ a na používání kondomů v případě „proniknutí“.

Již dlouho se ukázalo, že orální (prováděný ústy) pohlavní styk je výrazně méně nebezpečný než anální a vaginální, zejména pro muže, který si vkládá penis do úst partnerky. Vnímavý partner (žena nebo jiný gay), který dostane sperma do úst, je vystaven poněkud většímu riziku, ale toto riziko je stále relativně malé, protože ústní tekutiny se zdají být pro virus škodlivé. Proto lze v literatuře dokonce najít doporučení pro používání orálního styku (zejména bez ejakulace v ústech) jako „bezpečného sexu“. Pozorování z posledních let však ukázala, že někteří homosexuální muži, kteří ze strachu z infekce HIV po mnoho let provozovali pouze orální sex, se přesto HIV nakazili. Bylo to proto, že malé riziko infekce z jediného aktu orálního sexu bylo značně zvýšeno tím, že se tento akt mnohokrát po mnoho let opakoval.

K přenosu HIV z matky na plod dochází v důsledku defektů v placentě, což vede k průniku HIV do krevního řečiště plodu, a také v důsledku traumatu porodních cest a dítěte během porodu. Existují případy, kdy se matka nakazila v poporodním období a dítě se nakazilo později během kojení. Protože pravděpodobnost přenosu z matky na dítě není absolutní, pohybuje se procento infikovaných dětí (bez použití speciálních chemoprofylaktických opatření) od 25 do 50.

Pokrok v medicíně (vynález parenterálního způsobu podávání léků, zavedení krevních transfuzí a transplantací orgánů) poskytl novou příležitost pro šíření mnoha patogenů, včetně HIV. Mechanismus přenosu HIV prostřednictvím krevní transfuze nebo transplantace orgánů je zcela jasný bez zvláštních vysvětlení. Poněkud více problémů vyvstává při popisu přenosu různými propichovacími a řezacími nástroji a zařízeními. V Rusku tak mezi zdravotními sestrami byla dříve rozšířená mylná představa, že při podávání injekcí se infikovaný materiál dostane pouze na jehlu, zatímco stříkačka zůstává čistá. Z tohoto předpokladu usoudili, že jako preventivní opatření stačí vyměnit pouze jehlu a injekční stříkačku lze použít pro injekce dalšímu pacientovi. To byl jeden z důvodů propuknutí infekce HIV u dětí v nemocnicích na jihu Ruska (Elista, Rostov, Volgograd).

Přečtěte si více

Zachraňte krávu před smrtí - nebezpečné komplikace po porodu - Botanichka

Ve skutečnosti v mnoha případech podtlak ve stříkačce vytváří možnost nasátí krve nejen do jehly, ale také do stříkačky. Intravenózní injekce pro děti, které se ocitly v ohnisku, byly samozřejmě nebezpečnější než intramuskulární injekce. Ještě nebezpečnější byly samozřejmě injekce prováděné bez jehly při aplikaci léků do podklíčkového katetru. Co se týče nitrožilních injekcí, jejich role v přenosu HIV byla přesvědčivě prokázána při analýze příčin šíření HIV mezi nitrožilně narkomany.

Při parenterálním přenosu HIV mohou roli „přenašeče“ sehrát různé piercingové a řezné nástroje. Zajímavá je i role různých řešení při přenosu HIV. Při analýze nemocničních ohnisek se tedy zjistilo, že injekční stříkačky kontaminované HIV mohou infikovat roztoky léčivých látek, které jsou pak podávány pacientům. Obdobně mohou být kontaminovány i roztoky omamných látek užívané drogově závislými k nitrožilní aplikaci. Nedávné studie ukázaly, že HIV v nich může zůstat aktivní déle než 3 týdny. V tomto ohledu může být správné doporučení drogově závislým používat pouze sterilní injekční stříkačky pro injekční aplikaci drogových roztoků jen částečně účinné.

Za zmínku stojí i mylná představa, která převládá mezi organizátory zdravotní péče, zdravotníky, zástupci médií a obyvatel, že používání tzv. „jednorázových stříkaček“ je účinným opatřením k prevenci infekce HIV. Narkomani a někdy i sami zdravotníci je totiž mohou znovu použít, a protože je na rozdíl od skleněných injekčních stříkaček nelze sterilizovat, vede tato praxe i k šíření HIV a dalších patogenů.

Vzhledem k tomu, že zdravotnický personál může být zraněn širokou škálou lékařských nástrojů, je také vystaven určitému riziku infekce během profesionálního kontaktu s pacientem infikovaným HIV. Předpokládá se, že v průměru jeden z 200-300 takových incidentů s nástrojem kontaminovaným HIV vede k infekci a řezné rány představují menší nebezpečí než injekce. Ještě nižší riziko infekce nastává, když se materiály kontaminované virem HIV dostanou do kontaktu se sliznicemi (například okem) nebo poškozenou kůží zdravotnického pracovníka. Kontakt infikovaného materiálu s neporušenou kůží, soudě podle absence zpráv o případech takových infekcí, není nebezpečný. Samozřejmě ve všech případech ošetření ran a vnějších povrchů, které přicházejí do kontaktu s materiálem infikovaným HIV, dezinfekčními roztoky dále snižuje možnost infekce. V Rusku bylo od roku 1985 do roku 1998 vyšetřeno více než 100 tisíc zdravotnických pracovníků, kteří poskytovali různou lékařskou péči jedincům infikovaným HIV, a pouze ve 2 případech existovaly důvody předpokládat možnost profesionální infekce HIV (ačkoli jiné rizikové faktory infekce nejsou vyloučeny), což se shoduje se světovými statistikami. Obecně je riziko infekce mezi zdravotnickými pracovníky při sexuálním kontaktu nebo užívání drog výrazně vyšší než při profesionálních činnostech.

V Rusku bylo v letech 1985 až 1995 pod povinným pozorováním více než 1 milion lidí, kteří měli různé kontakty v domácnostech s jednotlivci infikovanými HIV, a nebylo zjištěno, že by se někdo nakazil prostřednictvím těchto kontaktů v domácnosti. Toto pozorování vyloučilo možnost jakýchkoli jiných cest přenosu HIV.

Přečtěte si více

Péče o zlatého retrívra

Zdroj: Belyaeva, Pokrovsky, Kravchenko “Poradenství pro infekci HIV”.

Podle statistik každý třetí HIV pozitivní o svém stavu neví. V Rusku jsou regiony, kde je nakaženo více než 1 % populace a z tisíce lidí jsou tři, kteří o viru ve svém těle nevědí. V souladu s tím nedostávají léčbu a nevědomky rozšiřují infekci HIV: k infekci dochází při těsném kontaktu. Jaké jsou potvrzené cesty přenosu HIV a jak se vyhnout nebezpečí?

Čas vybrat si klimatizaci: 7 odborných tipů a nové produkty na trhu

Kdo je dnes ohrožen?

Přestože cesty přenosu HIV jsou již dlouho známy, hlavní problém spočívá v mýtech, které o rizikových skupinách vznikly. Dlouhou dobu se věřilo (a mnozí jsou o tom dodnes přesvědčeni), že virus imunodeficience ohrožuje pouze znevýhodněné skupiny obyvatelstva – injekční narkomany, osoby s netradiční sexuální orientací a promiskuitní jedince.

V současnosti však ve většině vyspělých zemí včetně Ruska převyšuje počet nakažených virem HIV v prosperujících vrstvách populace nárůst případů v rizikových skupinách. Důvodem je nedostatek bdělosti a důvěry, že tato nemoc ohrožuje pouze ty, kteří vedou „nezdravý životní styl“.

Podle posledních statistik o výskytu HIV ve Spojených státech se počet nakažených mezi páry stejného pohlaví prudce snížil – a to i v „otevřených vztazích“. Bývalé rizikové skupiny jsou nyní lépe chráněny, protože vědí o způsobech přenosu HIV více než kdokoli jiný.

Jak se virus imunodeficience přenáší?

Tento virus z čeledi Retroviridae je mimo tělo extrémně nestabilní a může existovat jen krátkou dobu. Zdrojem nákazy je člověk nakažený virem HIV. Navíc kontakt musí být s čerstvou biologickou tekutinou: historky o jehlách s infikovanou krví, které jsou „zasazeny do kin a připevněny na klikách dveří“, jsou nepodložené – HIV na nich nepřežije. Stejně jako na površích kolem domu, hrnky a ručníky.

Hlavní cesty přenosu HIV jsou sexuální, vertikální a parenterální. co to znamená?

HIV se nachází v biologických tekutinách: krev, sperma, preejakulát, vaginální sekret, mateřské mléko. Malé množství bylo nalezeno také ve slinách, ale studie ukázaly, že tamní koncentrace viru je tak nízká, že nezpůsobí infekci ani při hlubokém líbání.

Kromě toho, aby virus pronikl do těla z infikované biotekutiny, potřebuje „vstupní bránu“: poškození povrchu sliznice. I když k tomu stačí sebemenší rána nebo prasklina.

Přenos HIV pohlavním stykem

Nejčastější cestou přenosu infekce HIV je nechráněný penetrační sexuální kontakt mezi mužem a ženou nebo mužem a mužem, i když není vyloučena ani možnost infekce u ženských párů.

Nechráněné prostředky bez kondomu, penetrační prostředky s průnikem do penisu. V tomto případě se může nakazit nejen „přijímající“ strana: například v případě HIV infekce u ženy se virus z poševní tekutiny a/nebo krve (během menstruace, poranění poševní sliznice, řitního otvoru) může dostat k muži, pokud jsou na povrchu penisu mikrotraumata.

Mikrotraumata dostatečná k pronikání viru mohou být tak malá, že si jich nelze všimnout.

Prudké zvýšení rizika infekce nastává v přítomnosti pohlavně přenosných infekcí, zejména pohlavních chorob. Ale bakteriální „menší“ onemocnění, jako je kandidóza (drozd), bakterióza, také způsobují vážné poškození, protože jejich patogeny poškozují slizniční povrchy vagíny a penisu.
Riziko infekce se zvyšuje také při traumatickém kontaktu a nedostatečné lubrikaci. Existují statistiky z oblasti Afriky, kde ženy praktikují úplné odstranění vaginálního sekretu před stykem – a počet nakažených je tam extrémně vysoký.

Přečtěte si více

Stratifikace semen trvalek – kdo kolik potřebuje – Radost z chaty a zahrady – MirTesen Media Platform

Je důležité si uvědomit, že k infekci přispívá i vzájemné používání různých zařízení a hraček při pohlavním styku. Přestože je virus v prostředí nestabilní, zůstává aktivní, dokud tekutina na povrchu předmětu nezaschne.

Je také důležité vědět, že infekce je možná během předehry s úzkým kontaktem genitálií i bez průniku.

Jediným způsobem, jak se v takových případech chránit, je použití kondomu, a to i při orálním a genitálním kontaktu (pro ženy jsou vhodné latexové ubrousky). Přestože neposkytuje 100% záruku, snižuje pravděpodobnost přenosu infekce na 98%. Zbývající 2 % zahrnují případy pozdního a nesprávného nasazení kondomu, kdy dojde ke kontaktu s preejakulátem (lubrikantem) nebo během procesu sklouzává či praskne.

Přenos HIV pomocí jehel a nástrojů

Při použití nesterilních jehel a stříkaček je riziko přenosu viru lidské imunodeficience obrovské. Biologická tekutina (hlavně krev) vstupuje přímo do oběhového systému. Na rozdíl od jediného nechráněného pohlavního styku s osobou infikovanou HIV takový incident téměř vždy vede k infekci.

Jen výměna jehel nestačí! V Rusku byl případ hromadné infekce dětí na konci 20. století způsoben používáním jedné stříkačky s různými jehlami: dětem byly podávány nízké dávky antibiotik a jedna ampule byla použita pro několik pacientů bez výměny stříkačky. V důsledku toho bylo nakaženo několik desítek dětí. Dnes na klinikách infekce neohrožuje spíše pacienty, ale zdravotnický personál v důsledku náhodných zranění při péči o HIV pozitivní.

Potenciální riziko infekce představuje také tetování, piercing a další invazivní zákroky s nesterilním vybavením.

Vertikální přenos HIV: těhotenství, porod, kojení

K vertikálnímu přenosu infekce HIV dochází během těhotenství, porodu a kojení. Při absenci preventivní terapie obsahující virus je pravděpodobnost narození dítěte s infekcí 35%.

S přípravou a použitím antiretrovirové terapie se prudce snižuje riziko infekce plodu a novorozence.

Dárcovská krev a její preparáty

Dárci krve a krevních produktů jsou testováni na HIV, aby se snížilo riziko infekce touto cestou. Optimální možností je dvojnásobné (nebo pravidelné) testování dárce na HIV, aby se snížila pravděpodobnost použití materiálu odebraného v období séronegativního okna.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Zimní péče o pleť: Ochrana, výživa a hydratace

Jak byste měli pečovat o pokožku v zimě, abyste se vyhnuli vysušení a šupinatění? Produkty pro výživu jemné pokožky rtů. Recepty na přírodní výživné směsi.