Idiopatické periferní vestibulární onemocnění | Veterinární klinika Dr. Shubina

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Definice a důvody

Idiopatická periferní vestibulární choroba je akutní idiopatická periferní vestibulární porucha u koček a psů.

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Vzhledem k tomu, že u koček je častější v létě a na podzim, předpokládá se, že je ovlivněna faktory prostředí.

Klinické příznaky

U koček se onemocnění může objevit v jakémkoli věku u psů, častější je u starších lidí. Charakterizován náhlým (akutním) rozvojem klinických příznaků.

Charakteristickými znaky periferní vestibulární dysfunkce jsou záklon hlavy, asymetrická ataxie a horizontální nebo rotační nystagmus se směrem rychlé fáze opačným směrem než záklon hlavy. Nejsou žádné známky centrální vestibulární dysfunkce (např. paralýza obličeje, vertikální nystagmus, Hornerův syndrom).

V závažných případech jsou pravděpodobné známky jako pád, kroužení a zvracení (zejména u psů)

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza se stanoví vyloučením jiných onemocnění, která způsobují podobné klinické projevy. V diferenciální diagnostice se berou v úvahu následující nemoci:

• Zánět středního a vnitřního ucha (vylučuje otoskopie a rentgen).

• Cévní změny a novotvary (vyjma MRI a CT).

Léčba a prognóza

Léčba je pouze podpůrná, poskytněte zvířeti dostatečný příjem potravy a vody.

Prognóza je dobrá a zvíře se během několika dnů stabilizuje s postupným návratem k normálu během několika týdnů. Pravděpodobné jsou reziduální neurologické deficity (např. mírný záklon hlavy).

Idiopatické vestibulární onemocnění (rozšířená verze)

úvod

Kvůli podobnosti lézí u tohoto typu neurologické poruchy jsou idiopatické vestibulární onemocnění u koček a idiopatické vestibulární onemocnění u psů často popsány společně ve stejné části. Dalším běžným názvem tohoto onemocnění je idiopatický vestibulární syndrom. U psů může být vzhledem k častému rozvoji poruch ve stáří k názvu přidáno slovo „geriatrický“, tzn. geriatrické vestibulární onemocnění psů nebo geriatrický vestibulární syndrom psů. Dále bude záznam zobrazovat charakteristiky onemocnění u obou typů zvířat.

Vestibulární systém řídí u zvířat smysl pro rovnováhu, rovnováhu a orientaci těla v prostoru; skládá se z vnitřního a středního ucha, nervů a mozku. Při jeho poškození je zaznamenán vývoj určitých klinických příznaků. Samotné slovo „idiopatický“ se používá v případech, kdy není možné určit konkrétní příčiny onemocnění.

popis

Idiopatický vestibulární syndrom je poměrně časté neurologické onemocnění koček a starších psů, které se vyznačuje akutním nebo subakutním neprogresivním průběhem, značnou závažností klinických projevů a rychlým ústupem klinických příznaků bez jakéhokoli výraznějšího lékařského zásahu (během dnů či týdnů). .

Ve většině případů idiopatického vestibulárního onemocnění dochází k jednostrannému postižení vestibulárního systému, ve vzácných případech může dojít k postižení oboustrannému.

Příčiny

U psů byly všechny pokusy o identifikaci příčin idiopatického vestibulárního onemocnění neúspěšné. U koček také nebyly zjištěny spolehlivé příčiny onemocnění, předpokládá se pouze vliv infekce horních cest dýchacích a migrace larev Cuterebra a otrava z pozření určitého druhu ještěrky (v USA). Ať je to jakkoli, nebyly identifikovány žádné spolehlivé příčiny idiopatického vestibulárního syndromu u koček a onemocnění zůstává „idiopatické“.

Bylo navrženo, že psí a kočičí idiopatické vestibulární onemocnění může představovat samoomezující proces periferního vestibulárního systému, který není detekovatelný zobrazením magnetickou rezonancí (MRI).

Klinické příznaky

Klinické projevy idiopatické vestibulární choroby u koček a psů jsou poněkud odlišné, proto budou níže popsány samostatně.

Psí idiopatický vestibulární syndrom

Nebyla zjištěna žádná plemenná predispozice k rozvoji onemocnění. Onemocnění se u psů může vyvinout v kteroukoli roční dobu. Podle některých autorů je idiopatický vestibulární syndrom častější u psů středních a velkých plemen nad 5 let věku (průměrný věk 12-13 let).

Zvířata vykazují náhlý vývoj příznaků ataxie (porucha rovnováhy, porucha orientace v prostoru, odmítání vstát), záklon hlavy a mimovolní rytmické pohyby očí (nystagmus). Před výše uvedenými neurologickými poruchami se může objevit nauzea nebo zvracení, případně tyto změny mohou doprovázet průběh idiopatického vestibulárního syndromu.

Sklon hlavy se liší od mírného až po významný a někdy jsou zaznamenány široké pohyby hlavy ze strany na stranu. Svalová síla zůstává v normálních mezích. Také může být široký postoj končetin.

Kočičí idiopatický vestibulární syndrom

Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku zvířete, ale u koček mladších 1 roku je idiopatické vestibulární onemocnění extrémně vzácné. Plemeno a pohlaví predispozice k onemocnění nebyla stanovena.

Podle údajů o incidenci na severovýchodě USA je onemocnění nejčastější od jara do začátku podzimu (nejčastěji v červenci až srpnu), ale může se objevit i v kteroukoli roční dobu.

Stejně jako u psů se u koček vyvíjejí známky ataxie značná závažnost (špatná orientace, pád, točení), záklon hlavy, hlasitost, plíživá chůze, sklon k panice při zvedání zvířete. Nevolnost a zvracení mohou předcházet rozvoji známek idiopatického vestibulárního syndromu, ale častěji jsou tyto změny pozorovány ve spojení s neurologickými poruchami.

Naklonění hlavy u koček je vždy zaznamenáno směrem ke straně léze nervového systému; Někdy s idiopatickým vestibulárním syndromem dochází k širokým pohybům hlavy ze strany na stranu. Ataxie u koček se projevuje vratkou, nekoordinovanou chůzí zvíře má tendenci padat a točit se ve směru záklonu hlavy. U koček je jedním z charakteristických projevů plíživá chůze (napůl ohnutá), někdy se objevuje široký postoj končetin. Také s idiopatickým vestibulárním syndromem může zvíře odmítnout pohyb.

Dalším častým projevem onemocnění u koček je nepravidelný, mimovolní pohyb očí známý jako nystagmus, který však není vždy přítomen.

diagnostika

Diagnóza idiopatického vestibulárního syndromu u koček a psů je založena na charakteristických klinických příznacích. Pokud se objeví známky, které nejsou charakteristické pro tento syndrom, je třeba zvážit jiné pravděpodobné diagnózy, které dávají podobné klinické projevy. Vždy byste měli mít na paměti, že u idiopatické vestibulární choroby dochází k rychlé regresi onemocnění, pokud k tomu nedojde, měli byste hledat jiná onemocnění s podobnými klinickými projevy.

U zvířat s idiopatickým vestibulárním syndromem se doporučuje stanovit krevní tlak a vyloučit onemocnění, která poškozují stěny cév (např. diabetes mellitus, hypotyreóza) nebo způsobují stavy hyperkoagulability (např. enteropatie se ztrátou bílkovin).

Léčba

Podstatou léčby idiopatické vestibulární choroby u psů a koček je symptomatická a podpůrná terapie při čekání na spontánní uzdravení.

Zvíře s idiopatickým vestibulárním syndromem je obvykle ambulantně (doma) léčeno v těžkých případech (např. neschopnost pohybu a příjmu potravy a vody), může být nutná krátkodobá hospitalizace pro stabilizaci poruch vody a elektrolytů a provádění různých; druhy krmení. Hospitalizace je často vyžadována v počáteční fázi onemocnění a není vždy používána.

Doma by pacienti s idiopatickým vestibulárním syndromem měli být u koček v teple a suchu, jako substrát lze optimálně použít savé plenky;

Důležitou roli v péči o nemocného pacienta hraje fyzikální terapie: nucené pohyby končetinami (stimulace centrálního nervového systému) a periodické otáčení zvířete pro snížení pravděpodobnosti tvorby proleženin. Výběr fyzioterapeutických metod ovlivnění se provádí na základě závažnosti stavu.

Jednou z fází péče o nemocné zvíře je zajištění dostatečného krmení. Jedná se o velmi důležitou součást léčby idiopatického vestibulárního syndromu.

K potlačení nevolnosti a zvracení se používají antiemetika (nejčastěji maropitant), která mohou výrazně zlepšit celkový stav zvířete. Někdy se ke zmírnění nadměrného vzrušení používají sedativa (např. acepromazin). Užívání glukokortikoidů (např. prednisolon, dexamethason) se nedoporučuje zejména u starších pacientů, kteří mohou mít snížený příjem vody a samotné podávání neovlivňuje průběh onemocnění. Antibiotika – indikována při podezření na infekci/zánět středního a vnitřního ucha (zánět středního a vnitřního ucha). Výběr léčby by měl být proveden ve spolupráci s ošetřujícím veterinárním lékařem.

V počátečních stádiích idiopatického vestibulárního syndromu je optimální každé 2-3 dny opakované vyšetření se zhodnocením rychlosti stabilizace, zjištěním počátečního zlepšení a úpravou léčby. Jakmile se stav stabilizuje, frekvence opakovaných návštěv klesá.

předpovědi

Přestože počáteční příznaky idiopatické vestibulární choroby mohou být alarmující, prognóza rychlého zlepšení a zotavení je vynikající.

U psů s idiopatickým vestibulárním syndromem začíná zlepšení klinických příznaků obvykle během prvních 72 hodin s ústupem zvracení, zlepšením správných pohybů očí (vymizení nystagmu) a zlepšením příznaků ataxie. Záklon hlavy a nejistá, nekoordinovaná chůze (ataxie) se výrazně zlepší během 7-10 dnů. Pokud v tuto chvíli není zaznamenáno žádné zlepšení, je třeba zvážit jiné příčiny vestibulárního onemocnění. Většina pacientů se vrátí k normální funkci během 2-3 týdnů.

U koček, stejně jako u psů, dochází k výraznému zlepšení (úleva ataxie, zejména vymizení nerovnoměrných pohybů očí nebo nystagmu) je zaznamenáno do 72 hodin od začátku, s progresivním zlepšením chůze a sklonu hlavy. Pacienti se obvykle vrátí k normálu během 2-3 týdnů.

U koček i psů může mírný sklon hlavy přetrvávat po zbytek jejich života, ale nenarušuje celkovou funkci těla. Ve vzácných případech idiopatického vestibulárního syndromu u obou druhů zvířat jsou možné relapsy onemocnění – je zaznamenán krátký návrat známek, zejména na pozadí stresu (např. celková anestezie). Opakované epizody vestibulárního onemocnění u psů se mohou vyvíjet buď stejným směrem, nebo opačným směrem.

Komplikace onemocnění jsou pozorovány, když nejsou poruchy vody a elektrolytů včas opraveny kvůli zvracení zvířete a neschopnosti samostatně jíst. Bez korekce mohou být komplikace smrtelné.

Pokud se příznaky rychle nezlepší, je třeba zvážit jiné příčiny vestibulárního onemocnění u koček a psů.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo

Zkušení chovatelé psů vědí, že psi někdy trpí různými onemocněními virového a infekčního původu, které mohou postihnout mnoho orgánů zvířete. Někdy se chování mazlíčka změní, což se stane vizuálně patrným: pes se při chůzi posune doleva. Často je taková porucha pohybu u psa způsobena vestibulárním vertigem, kdy pes bez vnějšího důvodu ztrácí rovnováhu. Někdy tento stav, kdy pes při chůzi padá na bok, aktivuje hojné slintání, nevolnost, zrychlené dýchání a zvýšenou srdeční frekvenci. V takových situacích odborníci doporučují naléhavě kontaktovat veterinární kliniku, aby provedla úplné vyšetření zvířete.

Příčiny vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom je často způsoben degenerativními onemocněními. Vrozené anomálie se obvykle objevují u mladých psů a jsou spojeny s hluchotou. Pokud je vestibulární syndrom způsoben degenerativními onemocněními, pak mezi jeho hlavní příznaky obvykle patří široké uložení končetin zvířete a pohyb hlavy ze strany na stranu.

K poznámce! Nejčastěji se vrozené anomálie vestibulárního aparátu nacházejí u německých ovčáků a anglických kokršpanělů.

Vestibulární syndrom se dělí na různé typy v závislosti na příčinách:

• Metabolický. Často se na pozadí hypotyreózy rozvíjí porucha vestibulárního aparátu. Specifickým příznakem je v tomto případě polohový strabismus (strabismus). Psi trpící metabolickým vestibulárním syndromem mají často snížený palpebrální reflex (kontrakce m. orbicularis při dotyku víčka);
• Neoplastický. Další možnou příčinou vestibulární poruchy u psů jsou novotvary. Způsobují nekoordinovanost a nejistou chůzi zvířete v důsledku stlačení nebo invaze vestibulokochleárního nervu. Nádory mohou být primární nebo sekundární. Prognóza závisí na umístění a typu nádoru;
• Zánětlivé. Častou příčinou vestibulárního syndromu u psů je zánět ucha. Zevní otitis, ke které dochází v důsledku různých faktorů (například alergie, paraziti nebo cizí tělesa), se vyvine do vnitřní otitis. To způsobuje, že pes vykazuje různé příznaky vestibulární poruchy;
• Toxický. Charakteristickým rysem toxického vestibulárního syndromu je jeho akutní, progresivní vývoj. Obvykle je způsobena intoxikací metronidazolem, užíváním aminoglykosidů (skupina přírodních a polosyntetických antibiotik) a různých léků určených k čištění uší zvířete;
• Idiopatický. Do této skupiny patří vestibulární syndromy, jejichž přesnou příčinu nelze zjistit. Idiopatická porucha se vyskytuje u psů různého věku a plemen bez zjevné příčiny. Jde o jednu z nejnebezpečnějších forem syndromu, protože bez zjevné příčiny je velmi obtížné vybrat adekvátní terapii.

Léčba vestibulárního syndromu u psů závisí na tom, co jej způsobilo (například zneužívání speciálních prostředků na čištění uší nebo hormonální změny).

Čtěte také: Jak rozeznat čistokrevné skotské kotě od jednoduchého

Kdo je více ohrožen ataxií?

Toto onemocnění se rozšířilo do celého světa a v některých zemích dokonce přijímají specialisté opatření, aby se pacienti s ataxií za žádných okolností nepářili. Ale stojí za zmínku, že ne všichni psi trpí tímto onemocněním stejně často. Nejčastěji jsou touto nemocí postiženi domácí mazlíčci následujících plemen:

• skotští teriéři;
• stafordšírští teriéři;
• setr gordon;
• staroangličtí ovčáci;
• kokršpanělé.

Souhlasíte s tím, že v zemích SNS jen zřídka najdete psa jednoho z těchto plemen, takže mnoho lidí ani neví o takové nemoci, jako je cerebelární ataxie. U některých plemen existují také hroznější druhy onemocnění, které se vyvíjejí neuvěřitelně rychle, v důsledku čehož může pes náhle zemřít, protože v takových případech je často postižena většina motorických systémů. Pes se tak zcela ztrácí v prostoru.

Hlavní příznaky poruchy: užitečná připomínka

10 příznaků, které vám pomohou rychle rozpoznat vestibulární syndrom u psa a kontaktovat veterináře:

1. Výrazný záklon hlavy.
2. Vrávorání při chůzi, neschopnost chůze v přímém směru.
3. Časté pády.
4. Nepřirozeně široké uspořádání předních a zadních stydkých pysků.
5. Porušení koordinace v prostoru.
6. “Vyklápění” mazlíčka na jednu stranu.
7. Nystagmus je nekontrolovatelný třes a záškuby očních bulv.
8. Záchvaty zvracení způsobené závratěmi.
9. Problémy s chutí k jídlu, žízeň.
10. Snížená aktivita.

V závažných případech domácí zvířata zcela odmítají jídlo a vodu. Přestanou se hýbat a začnou chodit pod sebe. Důležité je nedovést situaci do takového stavu, ale urychleně vyhledat veterinární pomoc v Moskvě!

Prognózy a možné důsledky

Ztráta schopnosti koordinovat své jednání má často za následek poranění tlapek a prstů. Třes hlavy, který narušuje žvýkání potravy, může vést k život ohrožujícímu vyčerpání. V případě úplné paralýzy a stabilního zhoršení zdravotního stavu se doporučuje eutanazie.

Příznivá prognóza je typická pro získané vestibulární a senzitivní patologie zjištěné v časném stadiu. Pokud během léčby vymizí všechny neurologické příznaky, zvíře se vrátí k normálnímu životu.

Formy vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom u psů postihuje buď periferní nebo centrální vestibulární systém. V závislosti na tom se dělí na dvě různé formy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

Periferní vestibulární syndrom	Příčinou periferního vestibulárního aparátu jsou často vrozené anomálie, poranění spánkové kosti nebo intoxikace (například antibiotiky).
Centrální vestibulární syndrom	Onemocnění mozku vedou k rozvoji této formy vestibulárního syndromu. Mohou být infekční (např. toxoplazmóza) nebo vaskulární (např. ischemická mrtvice). Centrální vestibulární porucha může být způsobena nádory mozku (například lymfomy), stejně jako záněty nervového systému.

diagnostika

Léčba vestibulárního syndromu u psů začíná diagnózou. Za tímto účelem veterinární lékař shromažďuje anamnézu, aby zjistil, jaké faktory vyvolaly vývoj poruchy vestibulárního aparátu. Dále je předepsán obecný a biochemický krevní test, magnetická rezonance (MRI), rentgenové a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a hlavy zvířete. Veterinář samostatně vyšetří stav středního a vnitřního ucha psa.

K poznámce! V případě potřeby je předepsáno bakteriologické vyšetření obsahu středního ucha.

Léčba vestibulárního syndromu

U vestibulárního syndromu u psa jsou možné dvě situace. První je, když je známá příčina poruchy (například trauma nebo zánětlivé onemocnění). Druhým je idiopatický vestibulární syndrom, kdy není zjištěna příčina léze.

V prvním případě, kdy je příčina přesně známa, veterinární lékař předepíše terapii zaměřenou na její odstranění. Mezi hlavní metody léčby patří nasazení systémových antibiotik a výplach středouší, chirurgické odstranění nádorů, vysazení aminoglykosidů aj.

K poznámce! Hlavní věc s vestibulárním syndromem je odstranit příčinu, která vedla k jeho rozvoji. Obvykle to stačí, aby se stav psa zlepšil, závratě a další příznaky poruchy odezněly.

V druhém případě, kdy je u psa diagnostikován idiopatický vestibulární syndrom, nelze zvolit konkrétní léčbu. Použití kortikosteroidů nezlepšuje stav zvířete. Používá se pouze podpůrná léčba (např. nevolnost a zvracení).

Přibližně v 60 % případů se pes s idiopatickým vestibulárním syndromem zlepší během 3-5 dnů a po 2-3 týdnech se vrátí k normálu. U některých zvířat však sklon hlavy zůstává i po odeznění ostatních příznaků poruchy.

Čtěte také: Příznaky a metody léčby svrabových roztočů u psů

V obou případech, bez ohledu na to, zda je známa příčina vestibulární poruchy, se používá podpůrná terapie. Zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy, které pomohou tělu psa rychleji se zotavit z poruchy.

Co očekávat při návštěvě veterináře

Pokud majitel, který čelí podobným příznakům v chování domácího mazlíčka, nechápe, proč pes špatně chodí a padá, je nutné jít k veterináři na úplné vyšetření. Včasná detekce příčin onemocnění je považována za velmi důležitou podmínku pro úplné uzdravení zvířete, někdy to může vyžadovat řadu studií: ultrazvuk, rentgen a v některých situacích CT nebo MRI mozku.

Nadcházející léčba by měla být založena pouze na diagnóze provedené veterinárním lékařem

Čím dříve tedy majitel kontaktuje specializovanou instituci, tím účinnější bude léčba zvířete.

Na základě výzkumu je vyvinut léčebný plán s výběrem konkrétních léků k obnovení normální koordinace psa. Pokud je tedy hlavní příčinou poruchy zánětlivý proces, pak bude nutné použít silné léky, a pokud je zvíře silně dezorientované nebo dokonce rozzlobené, mohou pomoci sedativní léky.

Nádory a další nebezpečné novotvary se odstraňují chirurgicky s následnou léčbou chemoterapií u zhoubných nádorů, případně udržovací léčbou vitamínovými léky, pokud je zjištěn nezhoubný nádor. Když je dědičný faktor považován za první příčinu progrese onemocnění, nebude možné zvíře zcela vyléčit a jediné, co může majitel udělat, je čas od času zmírnit bolestivé záchvaty.

V takových technikách se zpravidla používají léky, které aktivují krevní oběh v mozku a normalizují metabolismus v nervových tkáních. Nesteroidní protizánětlivé, spazmolytické a diuretické léky předepisuje veterinář, pokud pes zadržuje tekutiny ve tkáních.

Varování! Určité dávkování volí individuálně veterinární lékař na základě věku psa a následků onemocnění.

Předpověď

U vestibulárního syndromu u psů závisí prognóza do značné míry na příčině poruchy. Pokud je porucha způsobena zneužíváním prostředků na čištění uší nebo zánětem středního ucha, je prognóza pozitivní. Další věcí jsou novotvary. U primárních nebo sekundárních nádorů, zejména v pozdějších fázích vývoje, dává veterinář vždy velmi opatrnou prognózu. U idiopatického vestibulárního syndromu je obtížné stanovit prognózu. Veterinář bude vycházet ze závažnosti příznaků a celkového stavu zvířete.

Jak pomoci zvířeti

Pohupování psa při chůzi je pro zvíře velmi nebezpečný a obtížný jev, z tohoto důvodu je majitel povinen učinit vše pro to, aby rozvoji onemocnění zabránil a s pomocí svědectví veterinárního lékaře rozvoji onemocnění zabránil; nevratná patologie, kdy pes neustále táhne nohy.

Seznam hlavních preventivních opatření ve výše uvedené verzi zahrnuje:

• Nákup štěňat pouze od odpovědných chovatelů, kteří do chovu nevyužívají jedince s dědičnými problémy.
• Vhodná léčba neinfekčních a infekčních onemocnění vašeho mazlíčka.
• Ke krmení používejte pouze nejvyváženější krmné směsi obsahující potřebné množství vitamínů B.
• Dodržování očkovacího kalendáře.
• Zajištění neustálého přístupu zvířete k čištěné pitné vodě.
• Pravidelně kontrolujte zdravotní stav svého psa.
• Pokud dojde k takové změně v chování vašeho mazlíčka, okamžitě kontaktujte svého veterináře.

Včasné očkování je důležitým preventivním opatřením
Kromě toho, abyste ochránili svého milovaného psa před infekcemi, musíte zvíře okamžitě vzít na hygienický střih a provést další povinné hygienické postupy: čištění uší psa a ořezávání nehtů.

Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro nejistou chůzi a nejsou vždy bezpečné. Pouze návštěva veterináře zaručí diagnózu onemocnění, při kterém se pes pohybuje dozadu, a ochrání vašeho milovaného mazlíčka před strašnými následky.

Co dělat doma?

Pokud máte podezření, že váš pes má vestibulární syndrom, okamžitě kontaktujte veterináře v Moskvě. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu poruchy.

Zatímco terapie probíhá, je ve vaší moci pomoci vašemu mazlíčkovi rychleji se zotavit. Poskytněte mu pohodlné místo k odpočinku (například měkké lehátko vedle misky s vodou). Abyste předešli zranění při pádu vašeho zvířete, zablokujte východ na schody, ze kterých by mohlo spadnout, a zajistěte ostré hrany nábytku.

Čtěte také: 3 spolehlivé způsoby, jak chytit psa, pokud se nehodí

Pokud se pes může pohybovat samostatně, pak ho nenoste v náručí. Čím více se zvíře pohybuje samostatně, tím rychleji se vnitřní ucho zotaví. Dobré osvětlení rozhodně přispívá k oživení, aby zvíře dobře vidělo okolní prostor.