Léčba nehtů onycholýzou v Chabarovsku: ceny, podmínky

Onycholýza (onycholýza) je částečné oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka v důsledku poškození nehtu, dystrofického nebo infekčního procesu. Zároveň je zachována celistvost nehtového lůžka.

Onycholýza je častější u žen než u mužů.

Příznaky

Oddělování nehtové ploténky od lůžka začíná na distálním okraji a postupně postupuje směrem k proximálnímu okraji až k lunule (kořenu ploténky) nehtu – bělavé oblasti vyčnívající z pod kůži prstu. Ve většině případů není část nehtu, která se odděluje od lůžka, větší než polovina; méně často se odlupuje celý nehet. Oddělená část nehtu si obvykle zachovává normální konzistenci a hladký povrch, ale získává bělavě našedlou barvu.

Pokud je onycholýza plísňového nebo bakteriálního původu, může dojít k deformaci nehtové ploténky a změně její barvy. Když je onycholýza houbové povahy, nehtová ploténka získá šedožlutou barvu. Pokud je proces bakteriální povahy, například způsobený Pseudomonas aeruginosa, nehtová ploténka získá žlutozelenou barvu. V případě plísňové nebo bakteriální infekce se také nehtová ploténka stává nerovnou, drsnou, hrbolatou, ztluštělou a křehkou.

tvar

Podle etiologického faktoru se rozlišují následující typy onycholýzy:

• traumatické (mechanické, fyzikální, chemické);
• onycholýza u kožních onemocnění (psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, pityriasis versicolor, vrozená epidermolýza atd.);
• onycholýza při celkových onemocněních těla (syfilis, onemocnění kardiovaskulárního, nervového nebo trávicího systému);
• onycholýza u endokrinních poruch (onemocnění štítné žlázy – hypotyreóza, tyreotoxikóza, metabolické poruchy);
• onycholýza v důsledku plísňových a bakteriálních infekcí (rubrofytóza, epidermofytóza, kandidóza, pyoderma);
• onycholýza spojená se zvýšenou fotosenzitivitou (fotoonycholýza) při použití fotosenzibilizátorů (látky zesilující účinek světla) nebo při vystavení ultrafialovému světlu.

V závislosti na oblasti oddělené části nehtu se onycholýza dělí na částečnou a celkovou. Při částečné onychololýze se oddělí pouze malý úsek nehtové ploténky podél volného okraje nehtu; při totální onychololýze se nehet zcela odloupne.

Příčiny

Růst nehtu nastává v důsledku proliferace buněk v matrix (tkáň pod nehtem). Buňky matrice keratinizují a na okraji matrice jsou zapuštěny do nehtové ploténky, což zajišťuje její neustálý růst. Na tomto procesu se podílejí i nehtové záhyby, nehtové lůžko a terminální falanga prstu. Vlivem narušení buněčného metabolismu, změn v chemickém složení rohovinové ploténky, extracelulárního narušení a různých trofických změn (narušení výživy matrixových buněk) vznikají v tkáních různé typy onychodystrofie. Typ patologie bude záviset na závažnosti intracelulární poruchy. V důsledku toho může dojít nejen k narušení růstu nehtu, ale i ke spojení ploténky s nehtovým lůžkem, tedy k rozvoji onycholýzy.

Mezi hlavní příčiny patologie patří: poranění nehtového lůžka (náraz, stlačení nehtu); chronická kožní onemocnění (dermatitida, psoriáza, ekzém atd.); onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, tyreotoxikóza); avitaminóza; intoxikace a vliv antibiotik; řada neurotických a duševních poruch provázených poškozením nehtů (onychotillománie – obsedantní touha zničit si vlastní nehty pomocí nějakého zařízení, onychofágie – kousání nehtů a zápěstí). Jedním z uvažovaných důvodů je používání nekvalitních laků na nehty. Onychodystrofie se mohou objevit u žen v domácnosti v důsledku častého kontaktu s čisticími prostředky a u majitelů automobilů. Nejčastěji se léze nehtů vyskytují u žen, které pravidelně podstupují manikúru (prodlužování, šelak) a pedikúru. K obzvláště vážnému poškození nehtových plotének může dojít při automanikúře (neprofesionální).

Předpokládá se, že příčinou onycholýzy je v 60% případů poranění nehtů, ve 30% – dermatomykóza (plísňové infekce), v 10% – různá systémová onemocnění, dermatózy a bakteriální infekce. V dermatologické praxi se může vyskytnout onycholýza, alopecie (vypadávání vlasů) a hyperkeratóza (ztluštění kůže) jako projevy základního onemocnění – hypotyreózy.

Onycholýza může být způsobena poruchami prokrvení nehtu postranními cévami kožních záhybů při odstraňování kutikuly při péči o nehty, vrůstáním částí destičky do nehtového lůžka a také neoplastickými procesy v nehtové tkáni. Dochází k onycholýze, jejímž patogenetickým základem jsou metabolické poruchy.

V případě infekční a alergické povahy léze jsou příčinou odmítnutí nehtů zánětlivé procesy. Po vyléčení těchto faktorů je možný normální růst nehtové ploténky.

Když se nehtová ploténka oddělí od měkkých tkání nehtového lůžka, jedná se o onycholýzu. Patologie začíná na volném okraji, tvoří kapsu, do které snadno proniká špína, plísňová nebo bakteriální infekce. Abyste tomu zabránili a urychlili zotavení, měli byste kontaktovat odborníka na ošetření nehtu s onycholýzou. O specifikách zákroku vám řekne lékař z Podyatry Lab, kliniky patologie nohy.

Jak se onycholýza projevuje?

Nehtová ploténka, která ztratila spojení s nehtovým lůžkem, zůstává hladká a tvrdá, ale získává bílo-šedý odstín. Výjimkou je delaminace způsobená plísní nebo bakteriemi, kdy se nehtová ploténka odlupuje, drolí a výrazně mění barvu.

V závislosti na velikosti oddělené části nehtové ploténky existují 2 typy onycholýzy:

• Částečné – podél okraje nebo malé oblasti ve tvaru lichoběžníku, měsíce nebo čtverce se objeví bílý pruh
• Celkem – nehtová ploténka se postupně zcela odlupuje

Příznaky onycholýzy

Obvykle patologie začíná volným okrajem nehtu, který je mírně zvýšený, ale někdy se objevuje na straně nebo blíže ke kořeni. Žluto-růžová olejová skvrna uprostřed nehtové ploténky je příznakem onycholýzy.

• Bolest často chybí, ale je možná během zánětlivého procesu.
• Odloučená část nehtu je oproti normální barvě bílá a neprůhledná.
• Nerovná, ale jasně definovaná hranice mezi růžovou a bílou částí nehtové ploténky
• Povrch nehtu může být buď normální, nebo s důlky. Při napadení houbou se drolí.
• Kůže pod oddělenou částí nehtu často ztlušťuje, což způsobuje hyperkarotidózu.

Jaké je nebezpečí onycholýzy?

Pokud je patologie ignorována, nehtová ploténka se bude nadále odlupovat a nehtové lůžko začne produkovat abnormální vrstvu buněk, což povede k rozvoji subungvální hyperkeratózy. Povrch nehtového lůžka postupně tvrdne, nehet se nedaří fixovat, což po 6 měsících vede k nevratné deformaci.

Příčiny onycholýzy

Nehet se z různých důvodů odděluje od nehtového lůžka. Nejde jen o úrazy a kožní onemocnění, ale i o systémová onemocnění.

Zranění

• Mechanické poškození – těsné boty, nesprávná pedikúra, cizí tělesa, která se dostala pod nehet
• Omrzliny, popáleniny, dlouhodobé vystavení prstů vodě
• Chemické poškození – kontakt činidla s nehtovou ploténkou

Infekce

• Plísňové kožní léze – častá je rubromykóza, méně častá je epidermofytóza
• Bakteriální infekce – průnik stafylokoků, streptokoků a dalších patogenních organismů pod kůži

Kožní onemocnění

• Ekzém je neinfekční kožní onemocnění způsobené zánětem dermis. Projevuje se jako svědění, zarudnutí, vyrážka
• Psoriáza je autoimunitní patologie, která postihuje kůži. Příznaky: bílé šupiny, suchost, loupání, zánět, deformace nehtové ploténky
• Atopická dermatóza je kožní onemocnění způsobené alergiemi
• Lichen planus je vyrážka se svědivými papuly a plaky

Hormonální změny

• Těhotenství – ženské tělo prochází velkými hormonálními změnami, které umožňují tělu nést plod
• Hypotyreóza je nedostatek štítné žlázy, kdy produkuje hormony obsahující jód ve sníženém množství.
• Diabetes mellitus. Tělo nemůže správně využít glukózu kvůli nízkému množství inzulínu k jeho distribuci po těle nebo ztrátě citlivosti inzulínových receptorů

Systémové patologie

• Onkologie – rakovina plic, nádory nehtového lůžka, Bowenova choroba (skvamocelulární rakovina kůže)
• Anémie z nedostatku železa je nedostatek železa v krvi.
• Kardiovaskulární problémy, které vedou k problémům s krevním oběhem

Nesprávná péče o nehty

• Formaldehyd v laku a rozpouštědlech
• Umělé nehty, které když se spojí s nehtovou ploténkou, nadzvednou ji a oddělí ji od měkkých tkání

Některé drogy

• Methoxsalen
• tetracyklinová antibiotika
• Naproxen

diagnostika

Pokud se váš nehet začne oddělovat od nehtového lůžka, kontaktujte podiatra v laboratoři Podyatry. Prohlédne prst a předepíše testy k určení příčiny onemocnění. Při ošetření nehtu se odeberou vzorky tvrdé a měkké tkáně k vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí houbovou nebo bakteriální infekci. K vyloučení systémových onemocnění je potřeba krevní test. Jakmile je diagnóza stanovena, lékař předepíše léčbu a řekne vám, jak správně pečovat o nemocné nehty.

Léčba onycholýzou

Léčba onycholýzy trvá 5-6 měsíců. Délka terapie do značné míry závisí na ploše exfoliované nehtové ploténky. Zahrnuje:

• Pravidelné ošetřování odloučené části nehtu
• Použití speciálních mastí – na plísňové a bakteriální infekce
• Ochrana obnažených měkkých tkání nehtového lůžka
• Prevence komplikací
• Stimulace růstu nehtové ploténky

Pokud byl problém způsoben drobným poraněním, onycholýza se vyřeší sama, pokud je vyloučen kontakt s dráždivou látkou. Když je příčina v botách, potřebujete pohodlné boty a vlastní ortopedické vložky.

Pokud za problémy stojí hormonální nerovnováha, kožní onemocnění, onkologie atd., musíte začít léčit základní onemocnění. Zde je odchlípení ploténky pouze příznakem, který naznačuje problém. Pokud se nemoc neléčí, onycholýza nezmizí.

Zvláštnosti ošetření nehtů onycholýzou

Pacient přichází ke specialistovi Podyatry Lab. Pečlivě prohlédne všechny nehty, identifikuje nemocné a poté zahájí léčbu.

Fáze 1. Zpracování nehtové ploténky

• Master dezinfikuje hřebík a odstraní jej, pokud je lak.
• Specialista odstraní volný okraj nehtové ploténky. Není potřeba si nehty nejdříve trhat.
• Kleště opatrně, po malých částech, odštípnou nehtovou ploténku, aby se na ní netvořily praskliny.
• Co nešlo odstranit kleštěmi, lze odstranit frézou

Fáze 2. Podiatrická pedikúra

• Vyčištěný nehet je ošetřen jemným antiseptikem, které nezpůsobuje bolest při kontaktu s měkkými tkáněmi nehtového lůžka.
• Specialista kyretou vyčistí oblast pod hřebínky a pod kůžičkou. Funguje pouze za sucha, bez revumeru, protože nehtové lůžko je obnažené a agresivní dopad je nepřijatelný

Krok 3: Léčba onycholýzou: Začínáme

• Specialista začne zpracovávat volný okraj v postižené oblasti pomocí několika fréz.
• Pomocí tvrdokovové frézy vyčistí volný okraj postiženého místa tak, aby došlo k rychlému a účinnému splynutí nehtové ploténky s lůžkem.
• Dále se používá keramická fréza s menším průměrem. Při rychlostech do 20 tisíc se postupně odstraňuje volný okraj. Práce se provádí co nejpečlivěji a nejšetrněji, aby nedošlo k poranění nehtového lůžka.

Krok 4. Ošetření onycholýzou: dokončete

• Pomocí měkkého řezáku specialista pečlivě vyhladí hranu, odstraní nerovné hrany a otřepy. V důsledku toho je zcela odstraněn volný okraj postižené oblasti.
• V konečné fázi se používá diamantová fréza s otáčkami do 20 tis. Začistí drobné defekty a také zakulatí pravý úhel nehtu (body růstu), který byl získán při předchozím ošetření. To zabraňuje zvlnění nehtové ploténky při jejím růstu.
• Odříznuté kousky nehtu a škrábance z nehtového lůžka jsou umístěny do speciální nádoby a odeslány do laboratoře k analýze.

Jak pečovat o nehty s onycholýzou po ošetření

Pro urychlení růstu nehtové ploténky odborník předepisuje vitamínové a minerální komplexy, přípravky obsahující železo a vápník. Pro zlepšení krevního oběhu byste si měli pravidelně nanášet oleje a krém na nehty a masírovat prsty.

Další doporučení

• Chraňte svůj prst před zraněním. Noste pohodlnou obuv, k ochraně používejte textilní materiály
• Pokud je to možné, ponechte nehtové lůžko otevřené, aby nedošlo k zablokování proudění vzduchu.
• Na nehtovou ploténku, včetně laku, neaplikujte žádné dráždivé látky. Zablokuje přívod vzduchu ke tkáním a destička nebude moci správně růst.
• Pravidelně navštěvujte laboratoř Podyatry, abyste opravili rostoucí nehty
• K čištění včetně mytí nádobí používejte rukavice (pokud je zasažen nehet na ruce)
• Vyhněte se mechanickému čištění pod nehty, protože to naruší zbývající spojení s měkkými tkáněmi a podpoří další exfoliaci.
• Vyhněte se obvazům, které blokují proudění vzduchu k nehtům.
• Udržujte nehty suché a vyhněte se zranění. Tím se zlepšuje přichycení nehtové ploténky k měkkým tkáním.
• Neignorujte rady specialisty PodiatryLab. Průběh léčby musí být dokončen až do konce, i když se zdá, že problém byl vyřešen v předstihu. Nemoc může ležet nečinně a po nějaké době se může vrátit.

Jak zabránit onycholýze

• Noste pohodlnou, netěsnou obuv vyrobenou z prodyšných materiálů
• Pečlivým prováděním pedikúry se vyhněte zranění. Pokud hrozí nebezpečí zranění, noste uzavřenou obuv.
• Nepůjčujte si ani nepoužívejte cizí ručníky, boty nebo doplňky na manikúru. Vyhnete se tak plísňovým a bakteriálním infekcím.
• Pravidelně užívejte vitamínové a minerální doplňky
• Používejte pouze vysoce kvalitní laky a další přípravky pro péči o nehty.
• Vyhněte se přímému kontaktu kůže a nehtů s domácími chemikáliemi

Kolik stojí ošetření nehtu onycholýzou?

Cena procedury je 1200 ₽.

Před zákrokem je nutná konzultace s odborníkem. Chcete-li to provést, zanechte žádost nebo zavolejte:
+7 (4212) 47-999-7

Často kladené dotazy

Bolí to, když pedikér ošetří nehet onycholýzou?

Ne, specialista Podyatry Lab jedná opatrně, aniž by se dotkl živé tkáně, a používá produkty, které nedráždí nehtové lůžko. Pacient může pociťovat čistě psychické nepohodlí.

Jak dlouho trvá ošetření nehtu onycholýzou?

Zákrok podiatra trvá půl hodiny. Postup zahrnuje:

• obecné ošetření nehtů
• odstranění volného okraje, oddělené části desky
• vtírání do přípravků, které stimulují růst nehtů
• masáž pro urychlení průtoku krve a zlepšení regenerace tkání

Jak dlouho trvá léčba onycholýzy?

Léčba onycholýzy trvá v průměru šest měsíců. Přesné časové období závisí na stupni poškození, příčině onemocnění a rychlosti růstu nehtové ploténky. Je třeba věnovat pozornost patologii, která vyvolala onycholýzu. Pokud se neléčí, riziko recidivy je vysoké.

Mohu si zastřihnout nehty onycholýzou sám?

Specialista Podyatry Lab důrazně nedoporučuje stříhat si nemocný nehet sami. Je velmi důležité nejen odstranit oddělenou část desky, ale udělat to správně. V opačném případě bude léčba zpožděna.

Mohu nanést lak na bolavý nehet?

Nedoporučujeme zakrývat nehtovou desku lakem. Blokuje přívod vzduchu, což zpomaluje jeho růst. Mnoho laků navíc obsahuje látky, které jsou pro nehty škodlivé a negativně ovlivňují dobu ošetření onycholýzy.