Některé rysy ve změně barvy modřin

Některé rysy ve změně barvy modřin / O.I. Bojko // Práce soudních znalců Ukrajiny; vyd. prof. Yu.S. Sapozhnikova a prof. DOPOLEDNE. Hamburg. — Kyjev: Státní lékařské nakladatelství Ukrajinské SSR, 1958. — S.202-206.

Asistent O.I. BOYKO

(Oddělení soudního lékařství, Kyjevský lékařský institut)

odkaz na tuto stránku

bibliografický popis:
Některé rysy ve změně barvy modřin / Boyko O.I. — 1958.

vložit kód pro fórum:

Při praktické práci se soudní znalci v ambulantních podmínkách nejčastěji setkávají s modřinami všech typů poranění.

Jedním z hlavních problémů, které je v těchto případech třeba vyřešit, je určení stáří modřiny na základě její barvy.

Doba detekce modřin a následné změny jejich barvy dlouhodobě přitahují pozornost kriminalistů. V některých pracích, zejména v učebnicích soudního lékařství, autoři, poukazující na zvláštnosti změny barvy modřin, přistupují k řešení tohoto problému různými způsoby a uvádějí nejrozporuplnější období rozkvětu modřin.

Téměř všichni badatelé poskytují víceméně totožné údaje o barvě čerstvých modřin a době jejich vzniku. Něco úplně jiného je pozorováno, pokud jde o modřiny, které mají nazelenalou nebo žlutou barvu. Například zelená barva modřin je podle N. A. Obolonskyho, N. V. Popova pozorována od třetího nebo čtvrtého dne po úrazu a podle Devergyho, Turda, Dietricha a dalších se zelená barva objevuje pátý až sedmý a dokonce 11. den. Ohledně žluté barvy modřin jsou i názory autorů rozporuplné: jedni tvrdí, že žlutá barva modřin je pozorována sedmý-osmý den (N. V. Popov, N. A. Obolonsky), jiní říkají, že se objevuje (Turd) až 12.-17.

Údaje týkající se doby, za kterou modřiny zmizí, jsou neméně rozporuplné. D. P. Kosorotov a Hoffman neuvádějí žádný časový rámec pro zmizení modřin. M.I. Avdeev, N.V. Popov a další spojují čas, který trvá, než modřiny zmizí, s jejich velikostí a hloubkou atd.

Takové protichůdné údaje ve forenzní literatuře k problematice změn barvy modřin v závislosti na době zranění extrémně ztěžují práci soudních znalců provádějících ambulantní schůzky.

Značně zajímavá je dizertační práce L. M. Sverdlové, v níž autorka vyvrací některé poznatky zavedené v literatuře, poukazuje např. na to, že modřiny v oblasti krku, stejně jako ve vlasaté části měkkých tkání hlavy, v některých případech nemění svou původní barvu, dokud se zcela nevstřebá.

V tomto článku uvádíme některá data získaná studiem modřin lokalizovaných ve vlasaté části měkkých tkání hlavy, obličeje a krku.

Celkem jsme vyšetřili 98 lidí, kteří měli 508 modřin ve výše uvedených lokalitách.

Většinu obětí tvořili lidé ve věku od 18 do 45 let. Tato skupina zahrnovala případy jednorázového i vícenásobného pozorování modřin až do jejich úplného vymizení.

Modřiny měkkých tkání hlavy, nacházející se v její vlasaté části, byly nalezeny v 63 případech, z toho ve 41 případech nebylo na kůži špinění. Modřiny byly rozpoznány podle ostrého otoku měkkých tkání ve formě „boulí“. V některých případech, kdy otok dosahoval velikosti od 4×7 do 10×11 cm, bylo v jeho místě zjištěno kolísání. Otok se časem zmenšil a obvykle do 12. dne zmizel.

Ve zbývajících 22 případech byly dvě modřiny zpočátku zbarveny modrofialově; šestý den se objevila špinavě nazelenalá barva, která postupně zesvětlala a devátý den získala nažloutlou barvu. Modřiny zmizely 13. den. Uvedené modřiny byly pozorovány u žen ve věku 59 a 67 let, měly nepravidelný kulatý tvar o rozměrech 4×4,2 a 4,3×4,5 cm.

V 17 případech byla výchozí barva rovněž modrofialová nebo tmavě modrá; pátý až šestý den výrazně zesvětlil a lehce namodralý špinavý a osmý až desátý den nebyl vůbec zjistitelný. Rozměry těchto modřin byly v rozmezí 2,7×3 až 3×4 cm. U dalších tří modřin se čtvrtý den po modrofialové objevila mírně znatelná nažloutlá barva a pátý den nebyla barva modřin určena. Jejich velikosti se pohybovaly od 1×1,2 do 2×2,5 cm. V místech bez ochlupení (plešatosti) jsme vyšetřili 19 modřin, z toho 14 malých rozměrů od 0,3×0,5 do 2×2,5 cm. Počáteční barva byla modrofialová, třetí nebo čtvrtý den se změnila na žlutou, ale ve středu zůstala modrofialová ve formě samostatných teček další dva nebo tři dny. Takové modřiny zmizely šestý až desátý den. V pěti ze 14 případů vymizení modřin předcházelo hnědé zbarvení, které se objevilo po žluté.

Narazili jsme na poměrně vzácný případ. Vyšetřili jsme 35letou ženu, jejíž pokožka hlavy byla: téměř úplně bez chloupků, s výjimkou časových oblastí, kde bylo řídké chmýří.

Podle oběti přišla o vlasy v roce 1950. Vyšetření bylo provedeno v červnu 1952, druhý den po zranění pěstí.

Pokožka hlavy byla ochablá, světle růžové barvy a docela snadno se skládala. Ve frontální, pravé temporální, parietální a okcipitální oblasti hlavy bylo pět modřin o rozměrech 3×4 až 3,5×5 cm, modrofialové barvy, se sotva patrným otokem měkkých tkání. Třetí den od okamžiku poranění se na periferii objevil nazelenalý pruh, šestý den získaly modřiny žlutozelenou barvu, osmý den zežloutly a desátý den zmizely.

V těchto případech se modřiny nacházejí v tloušťce kůže a měkkých tkání, a proto k jejich vzniku a rozvoji dochází obvyklým způsobem, stejně jako na jiných částech těla.

Když je podkožní tuková vrstva relativně dobře vyvinuta, měkké tkáně pokožky hlavy jsou elastické, husté, chráněné vlasy, pak se nejčastěji oddělují měkké tkáně a pod nimi se hromadí krev, která je nadzvedává, zvláště pokud je úder vydán přes nějakou vycpávku (klobouk, šátek).

Modřiny, jako jsou hematomy, po vstřebání nemění barvu kůže.

V obličejové oblasti bylo celkem 389 modřin, z nichž většina (273) byla na víčkách, ale izolovaně, jen v posledně jmenované oblasti jich bylo poměrně dost – 19. Všechny byly doprovázeny silným otokem víček, oční štěrbina byla zúžená nebo zcela uzavřená.

Počáteční barva kůže očních víček byla modrofialová a v některých případech s fialovým odstínem, třetí nebo čtvrtý den se po obvodu objevily pruhy nazelenalé barvy, které se postupně rozšiřovaly, a čtvrtý nebo pátý den se objevila nažloutlá barva a uprostřed, téměř až do úplného vymizení, zůstala původní barva ve formě ostrůvků a pruhů, které se postupem času zmenšovaly. Takové modřiny zmizely 14. – 16. den.

Indikované modřiny byly téměř ve všech případech doprovázeny krvácením do sliznice víček a spojivek očí. Krvácení bylo omezené a difúzní.

Na sliznici očních víček a spojivek měly krevní výrony až do úplného vymizení tmavě červenou barvu a pouze v pěti případech se tmavě červená barva změnila ve 13.–15. den na žlutou. Krvácení zmizelo 12.-18.

Ve čtyřech případech, kdy byla spolu s modřinami očního víčka rentgenologicky zjištěna zlomenina nosních kostí, došlo ke změně barvy jako u modřin popsaných výše. Všechny výše uvedené modřiny byly doprovázeny krvácením na sliznici očních víček a spojivek, které ve dvou případech 16. a 18. den zežloutly po tmavě červené. Úplné vymizení modřin nastalo 20.-22. den.

Druhá skupina modřin lokalizovaných v oblasti víček byla zastoupena 254, nebyly omezeny na uvedenou lokalizaci, spolu s nimi byly modřiny v oblasti měkkých tkání čela, tváří, nosu.

Většina těchto modřin nebyla doprovázena krvácením do sliznice očních víček a spojivek; otok očních víček byl méně výrazný ve srovnání s první skupinou modřin. Původní barva byla nejčastěji tmavě modrá, ale byla nalezena i modro-karmínová s fialovým nádechem. Zpravidla se druhý nebo třetí den objevil po obvodu nažloutlý pruh, který obešel zelenou fázi květu, který se poměrně rychle rozšířil do celé oblasti očních víček a sedmý až desátý den původní tmavě modrá nebo modro-karmínová barva zcela zmizela. Dva až tři dny byla kůže očních víček nažloutlá a 9. až 14. den modřiny zmizely.

Počáteční tmavě modrá, modrofialová nebo namodralá barva modřin v oblasti měkkých tkání čela, nosu a tváří byla nahrazena nažloutlou nebo zelenou, v závislosti na velikosti modřin. Modřiny, jejichž velikosti se pohybovaly od 1×1,5 do 2×3 cm, většinou nažloutly druhý nebo třetí den a zmizely šestý nebo osmý den. Rozptýlené modřiny, které se rozšířily do oblasti očních víček, zezelenaly třetí nebo čtvrtý den podél periferie, pak se pátý nebo šestý den objevila nažloutlá barva, zatímco ve středu byla pozorována původní barva a výrazný otok měkkých tkání; Tyto modřiny zmizely 12.-14.

V naprosté většině případů, kdy se podařilo určit místo úderu, který za sebou zanechal oděrku či dokonce ránu v oblasti čela, byly měkké tkáně zpočátku ostře oteklé; druhý nebo méně často třetí den se otok snížil. Kůže v této oblasti nezměnila barvu, ale v oblasti očních víček na odpovídající straně se objevila modřina a mírný otok víček. Ke změně barvy modřiny došlo stejně jako u modřin očních víček, bez krvácení do sliznice a spojivek.

V oblasti ušních boltců bylo sedm modřin, jejich původní barva byla namodralá nebo modrofialová, ale třetí nebo čtvrtý den se úplně nezměnila na žlutou. Takové modřiny zmizely sedmý nebo osmý den.

V oblasti rtu bylo 29 modřin s krvácením do sliznice. Na kůži se zpravidla třetí nebo čtvrtý den modrofialová barva částečně změnila v nazelenalou a pátý nebo šestý den se přidala žlutá. Na sliznici byly hemoragie tmavě červené barvy, ve vzácných případech s modrofialovým nebo fialovým nádechem; nezměnily svou původní barvu, dokud úplně nezmizely. Zmizely osmý až desátý den.

V oblasti krku bylo 37 modřin, jejich velikosti se pohybovaly od 0,5 x 0,7 do 7 x 8 cm. Počáteční modrofialová nebo tmavě modrá barva se v závislosti na velikosti modřin změnila na nažloutlou nebo nazelenalou, ale v žádném případě si modřiny nezachovaly svou původní barvu až do úplné resorpce. Malé modřiny o velikosti od 0,5 x 0,7 do 2 x 2,5 cm se druhý den staly nažloutlými; v některých případech zůstala původní barva ve středu v podobě malých ostrůvků, které se čtvrtý nebo pátý den změnily na žlutou a šestý nebo osmý den zmizely.

Více difuzních modřin třetí nebo čtvrtý den podél periferie získalo nazelenalou barvu a pátý nebo šestý den nažloutlou barvu; zmizely 12. až 14. den.

S přihlédnutím k údajům, které jsme získali při studiu modřin v oblasti měkkých tkání pokožky hlavy, obličeje a krku, můžeme vyvodit následující závěry:

1. Modřiny na měkkých tkáních hlavy v oblastech bez vlasů (plešatost) a krku časem změnily svou původní barvu.
2. Modřiny měkkých tkání hlavy v oblastech pokrytých vlasy nebyly ve většině případů viditelné a byly rozpoznány pouze podle otoku tkáně.
3. Malé povrchové modřiny ztratily zelenou fázi, jejich původní zbarvení přešlo přímo do nažloutlé barvy.
4. Krvácení ve spojivce oka často nezměnilo svou původní barvu, ale v některých případech byly pozorovány změny: po tmavě červené získala nažloutlou barvu.

podobné články

Diagnostika věku tvorby modřin u živých osob / Ananyev G.V. // Matere. II všeruský. Kongres soudních lékařů: výtahy zpráv. – Irkutsk-M., 1987. – No. — S. 122-123.