Protizánětlivé léky používané pro onemocnění zad a kloubů – doktor Evdokimenko

Nesteroidní nebo nehormonální protizánětlivé léky (NSAID) se široce používají k potlačení zánětlivých reakcí v těle.

Jedna z prvních drog této skupiny, která se objevila v. a stal se široce známým, byl aspirin neboli kyselina acetylsalicylová, která se používá dodnes. Ve 20. století. Nesteroidní protizánětlivé léky se staly oblíbenými mezi lékaři téměř všech specializací pro své antipyretické, analgetické a antirevmatické vlastnosti.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) účinně snižují zánět a v důsledku toho výrazně snižují jak bolesti kloubů při artróze a artritidě, tak bolesti zad při onemocněních páteře. Při exacerbaci onemocnění mohou protizánětlivé léky předepsané v adekvátní dávce přinést pacientovi výraznou úlevu.

Při používání nesteroidních protizánětlivých léků je však třeba pamatovat na to, že všechny mají závažné kontraindikace a při dlouhodobém užívání mohou způsobit významné vedlejší účinky.

Nelze je užívat (alespoň ve formě tablet a injekcí) na žaludeční vředy a dvanácterníkové vředy, ulcerózní kolitidu a gastritidu.

V případech krajní nutnosti je možné doporučit použití NSA při onemocněních žaludku a střev pouze ve formě rektálních čípků. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě čípků, které se vstřebávají v konečníku, mají menší účinek na žaludek a tenké střevo než tablety a injekční roztoky. Ale čípky jsou kontraindikovány pro ty lidi, kteří mají onemocnění konečníku: hemoroidy, praskliny nebo polypy.

Opatrnosti je třeba při používání NSAID u lidí, kteří měli (nebo v současnosti mají) závažné onemocnění jater nebo ledvin. Všechny uvedené kontraindikace jsou společné pro všechna NSA, ale pro každý lék existují také individuální kontraindikace, které lze nalézt v referenčních knihách nebo v příbalovém letáku přiloženém k léku.

Každé z nesteroidních protizánětlivých léků je také schopné způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost, bolest v epigastrické oblasti, závratě, ospalost a bolest hlavy, poruchy střev a alergické reakce.

To samozřejmě neznamená, že se takové vedlejší účinky objeví okamžitě a nutně u každého. Existuje mnoho lidí, kteří užívají NSA po léta a nepociťují žádné negativní účinky, ale riziko vzniku nežádoucích účinků a komplikací při dlouhodobém užívání NSAID po mnoho měsíců nebo let je stále poměrně vysoké.

Proto vám při používání nesteroidních protizánětlivých léků doporučuji dodržovat několik pravidel:

• pečlivě si přečtěte pokyny a přísně dodržujte pokyny pro použití léku;

• při užívání tablet nebo kapslí je zapijte plnou sklenicí vody, abyste chránili žaludeční výstelku před podrážděním;

• po užití tablet nebo kapslí se snažte 20-30 minut nelehnout. Gravitace pomáhá tabletě projít jícnem;

• nepijte alkohol, protože kombinované užívání alkoholu a NSAID zvyšuje riziko onemocnění žaludku;

• V těhotenství je lepší neužívat NSAID. V případě naléhavé potřeby nesteroidních protizánětlivých léků by se těhotná žena měla poradit s lékařem a zvážit klady a zápory jejich použití;

• Neužívejte dva různé nesteroidní protizánětlivé léky ve stejný den. Pozitivní účinek se nezvyšuje, ale vedlejší účinky se kumulují. Je lepší po konzultaci s lékařem zvýšit dávku jednoho léku, než současně užívat různá NSAID;

• pokud některý z léků nepomáhá, zkontrolujte správnost (přiměřenost) dávky léku. Je velmi možné, že jste si vzali lék v menší dávce, než je předepsáno. Někdy se to stane náhodou, omylem a někdy lékaři záměrně zahájí léčbu minimálními dávkami;

• pokud některý z nesteroidních protizánětlivých léků nemá požadovaný účinek, zkuste lék změnit: velmi dobře se může stát, že nový lék bude pro vás účinnější.

Při změně léku byste se však měli pokusit vzít v úvahu jednu okolnost. Změnou diklofenaku na voltaren nebo orthofen s největší pravděpodobností žádné změny nezaznamenáte. Totéž se stane, pokud zvolíte metindol před indometacinem nebo brufen před ibuprofenem.

Ostatně i přes rozdíl v názvech mluvíme o lécích se stejným složením. Jde jen o to, že tyto léky jsou vyráběny různými společnostmi, a proto jsou registrovány pod různými ochrannými známkami. V některých případech se firmy tímto způsobem snaží odlišit svůj lék od ostatních, ale někdy zřejmě mluvíme o malých tricích lékárníků.

Zkoušeli jste se například léčit ketoprofenem, ale nepomohlo vám to. Koupili byste si ho znovu? pochybuji. Je ale dost pravděpodobné, že nyní zvolíte profenid nebo ketonal, případně knavon. Sotva vás přitom napadne, že si pokaždé koupíte stejný lék, ale pod jinými názvy.

Dá se takovým nedorozuměním vyhnout bez lékařského vzdělání? Ano, můžete, ale bude to vyžadovat vaši pozornost. Každá firma je povinna uvádět na obalu nejen obchodní název léku, ale i jeho účinnou látku. Dělá to každá společnost, pouze obchodní název je uveden nápadným a jasným velkým písmem a účinná látka je uvedena „na okraji“ a zpravidla malým písmem.

Vaším úkolem je najít označení složení léku a jeho účinné látky a zaznamenat si jej do paměti nebo sešitu. Když si pak vzpomenete, že jste si vzali řekněme ketonal, který obsahuje ketoprofen, už si profenid nekoupíte, protože v jeho složení najdete stejný ketoprofen.

Nyní si tedy vyberete například diklofenak, který jste dosud neužívali. A znovu, po diklofenaku nebudete spěchat s nákupem Voltarenu, protože základem Voltarenu je… diklofenak.

Samozřejmě, jako u každého pravidla, i v tomto existují výjimky. Může se stát, že lék od jedné společnosti pomůže, ale úplně stejný lék od jiného výrobce způsobí vedlejší účinky. Tento druh paradoxní reakce je obvykle spojen s plnivem tablety, tedy látkou, která dává tabletě tvar a objem.

Výplň může obsahovat látku, kterou vaše tělo špatně snáší. A jelikož je složení plniv u každé firmy individuální, může pro vás být vhodnější plnivo jiné firmy.

Dalším důvodem rozdílů ve výsledcích působení léku může být rozdíl v dávkování. Je třeba poznamenat, že většina lidí této nuanci vůbec nevěnuje pozornost. Když se pacientů ptám, jakou dávku užili, často slyším něco jako: “Pane doktore, přesně si to nepamatuji, ale byly to takové malé žluté pilulky.”

Je nutné vysvětlit, že malé tablety mohou obsahovat velkou dávku léčiva a naopak velké tablety někdy obsahují 90 % plniva. Abyste se tedy znovu nedostali do problémů, zapište si do paměti nebo sešitu nejen název účinné látky, ale i její dávku.

Pokud jste totiž např. užívali diklofenak v dávce 25 mg i 3x denně, efekt bude s největší pravděpodobností nevýznamný – dávka je pro dospělého příliš malá. Pokud ale přejdete na užívání 100mg tablet (stejný diklofenak), může vám jedna taková tableta stačit na celý den.

Kromě toho mnoho společností nyní vyrábí speciální retardované formy léků, tedy dlouhodobě působící léky. Zvláštností jakéhokoli retardovaného léku je, že se ze žaludku a střev nevstřebává okamžitě, ale postupně, a v důsledku toho se jeho účinek rozkládá po celý den.

Místo užívání léku 3-4krát denně ho tedy budete muset užít pouze jednou, ale v retardované formě. Tato vlastnost léku se obvykle odráží na obalu. Například prodloužená forma Voltarenu se nazývá „Voltaren retard“.

Nyní, když jsme se tedy utvrdili v tom, že je třeba dbát jak na složení léku, tak na dávku účinné látky, uvedu nejčastěji používané obchodní názvy hlavních nesteroidních antirevmatik.

Diklofenak prodávané pod názvy orthofen, voltaren, diclofen, diclonac, diclonate, dicloran, diclobene, rapten, naklofen atd.

Indomethacin prodávané pod názvy metindol, indomin, indotard, indobene, revmatin, inteban atd.

Ibuprofen Je součástí léků Nurofen, Brufen, Bolinet, Burana, Reumafen, butadion je součástí Reopyrinu a Pirabutolu.

Piroxicam Vyrábí se ve formě léků pirocam, roxicam, pirox, erazon a lornoxicam se prodává pod názvem xefocam.

Ketoprofen prodává se pod názvy ketonal, flexen, artrozilen, profenid, knavon.

Ketorolac Vyrábí se ve formě následujících léků: ketorol, ketalgin, dolac, adolor.

Nutno říci, že i přes velký počet uváděných jmen to zdaleka není úplný výčet. I mně, lékaři s praxí, při studiu stojanu s NSA v lékárně tečou oči z různých úprav léků, variací jejich názvů a cenového rozpětí.

Nyní se ale podíváme pouze na složení účinné látky v léku, její dávkování a cenu léku. Budeme tak moci vybrat nejvhodnější produkt za nejnižší nabízenou cenu.

2. Selektivní protizánětlivé léky.

Během posledních dvou desetiletí vyvíjelo několik farmaceutických společností nesteroidní protizánětlivé léky, které by odstranily zánět a bolest a zároveň měly minimální vedlejší účinky.

Výsledkem byla skupina léků nazývaných selektivní protizánětlivé léky. Nazývají se také inhibitory COX-2 (inhibitory cyklooxygenázy-2).

U selektivních činidel je o něco méně pravděpodobné, že způsobí nepříjemné vedlejší účinky a je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace.

V případě nouze je lze užívat dlouhodobě, a to i v kursech od několika týdnů až po několik let (samozřejmě pouze pod dohledem lékaře). A to za předpokladu, že je dobře snášíte.

Moderní selektivní protizánětlivé léky prodávané v Rusku: nimesulid (aka nise, nimulid),
meloxikam (Movalis), Celebrex, arkoxie.

Kapitola z knihy Dr. Evdokimenko©, vydané v roce 2004.
Upraveno v roce 2022 Všechna práva vyhrazena.

PŘEČTĚTE SI VÍCE:

• Nejsou potřeba další léky?
• Všechny články Dr. Evdokimenko

Popis platí na 21.02.2019

• Latinský název: Ketoprofen
• ATX kód: M02AA10
• Aktivní složka: ketoprofen
• Výrobce: Usolye-Sibirsky KhPZ JSC, Tula Pharmaceutical Factory LLC, Armavir Biofactory FKP, VERTEX JSC, Dalhimfarm, Tula Pharmaceutical Factory LLC, Novosibhimfarm JSC, Biokhimik JSC, Velpharm LLC, Pharmproekt JSC, Ozone Ellara LLC) Ltd. (Korea), VetProm AD (Bulharsko), Khimfarm JSC (Republika Kazachstán), Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Virud GmbH (Německo), Hubei Xunda Pharmaceutical Co. Ltd, Suzhou Wanqing Pharmaceutical Co., Zhejiang Jiuzhou Pharmaceutical Co. (Čína), Borisov Plant of Medical Preparations OJSC (Běloruská republika)

Struktura

100 g Ketoprofen gelu obsahuje 5 g účinné látky ketoprofen a pomocné složky: karbopol (karbomer), triethanolamin (trolamin), levandulový olej, ethylalkohol 96%, čištěná voda.

Forma vydání

Lék se vyrábí ve formě gelu Ketoprofen, který má jednotnou konzistenci, průhledný nebo světle žlutý odstín, určený pro vnější použití.

2,5% gel je balen ve specializovaných zkumavkách vyrobených z hliníkové fólie nebo polyethylenu, každá po 50 g, a vložen do kartonových krabic po 1 kusu.

Existují také formy uvolňování tohoto léčiva ve formě tablet, čípků a také roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání.

Lék se nevyrábí ve formě masti.

Farmakologický účinek

Ketoprofen gel patří do skupiny tzv. NSAID (nesteroidní antirevmatika).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Ketoprofen gel při aplikaci vykazuje své analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Aktivní léčivá složka obsažená v přípravku pomáhá potlačit aktivitu 1-, 2-cyklooxygenázy a v konečném důsledku reguluje syntézu prostaglandinů.

Při použití gelu v léčbě kloubní syndrom Je možné výrazně zmírnit bolest, kterou pacienti pociťují, jak při pohybu, tak v klidu, stejně jako snížit otoky kloubů a odstranit jejich ranní ztuhlost. Při lokálním použití se mast vstřebává docela pomalu a nehromadí se v lidském těle.

Biologická dostupnost ketoprofenu je na úrovni 5 %. Lék netvoří metabolity aktivního typu a je metabolizován konjugací s kyselinou glukuronovou.

Indikace pro použití

Na co je Ketoprofen účinný? Lék je indikován k použití při následujících onemocněních a onemocněních:

• onemocnění pohybového aparátu: revmatismus, kloubní syndrom, dna, artritida (revmatoidní, psoriatik), artróza, ankylozující spondylitida, osteochondrózy, radiculitida, ischiaszánětlivé léze šlach a vazů, ústřel;
• bolesti svalů nerevmatického a revmatického původu;
• zánět měkkých tkání poúrazové povahy: ruptury, pohmožděniny a jiná poškození vazů a pohybového aparátu.

Kontraindikace

Nedoporučuje se užívat tento lék, pokud plačtivá dermatóza, rány a infikované odřeniny, ekzém, při přecitlivělosti, dále v těhotenství a při kojení.

Ketoprofen by se navíc neměl používat k léčbě dětí mladších 12 let.

Nežádoucí účinky

Při externím použití gelu se vedlejší účinky vyskytují extrémně zřídka, za předpokladu, že jsou dodrženy všechny pokyny pro dávkování léku. Existují však vedlejší účinky léku, jako jsou:

Návod k použití Ketoprofenu (způsob a dávkování)

Ketoprofenový gel, návod k použití

Používejte pouze zevně, tzn. aplikujte na pokožku lehkými masážními pohyby v pruhu asi 4-6 cm v oblasti zánětu a přítomnosti bolesti. Průběh léčby lékem (bez předchozí lékařské konzultace a vyšetření) by neměl přesáhnout 10 dní.

Ketoprofen tablety, návod k použití

Dávkování léku by mělo být stanoveno ošetřujícím lékařem individuálně v každém konkrétním případě. Počáteční denní doporučená dávka léku pro dospělé pacienty je 300 mg. Ketoprofen se užívá maximálně 3x denně.

Při perorálním užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky jako nevolnost, zácpa, zvracení popř průjem, gastralgie, bolest v epigastrické oblasti, bolesti hlavy, dysfunkce ledvin a jater, závrať, alergické reakce, tinnitus, ulcerózní nebo erozivní léze gastrointestinálního traktu.

Ketoprofenové čípky, návod k použití

Doporučená denní dávka při použití rektálních čípků by neměla překročit 300 mg. Je kontraindikováno používat čípky v přítomnosti krvácení z konečníku, stejně jako proktitida (i v anamnéze).

Injekce (roztok ketoprofenu pro intravenózní nebo intramuskulární podání) se používají k nouzové úlevě od exacerbací chronické povahy, jakož i při léčbě akutních stavů v jedné dávce nepřesahující 100 mg. Pacienti jsou pak zpravidla léčeni jinými formami léku.

Nadměrná dávka

Při externím použití léku je předávkování prakticky nemožné kvůli nízké systémové absorpci složek Ketoprofenu.

Interakce

Neexistují žádné údaje o lékových interakcích mezi ketoprofenem a jinými léky.

Podmínky prodeje

Lék lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván při teplotě ne vyšší než 25 °C, nejlépe na tmavém a suchém místě, mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

Zvláštní instrukce

Gel je přísně zakázáno aplikovat na rány nebo zanícenou kůži. Zabraňte kontaktu léku se sliznicemi. Po aplikaci Ketoprofen gelu si musíte důkladně umýt ruce.

Je přísně zakázáno používat tento lék se vzduchotěsnými nebo okluzivními obvazy.