Psychogenní závratě – co to je, příčiny, příznaky, léčba

Psychogenní závratě jsou jednou z jeho nesystémových odrůd a nejsou spojeny s organickými lézemi. Komplex symptomů je založen na duševní poruše, proto je PG jednou ze složek panických záchvatů a některých dalších typů neurotických poruch.

Psychogenní závratě jsou jednou z nejčastějších typy závratí. Diagnostika je obtížná, protože tato patologie je spíše fobické povahy. Ne náhodou se mu také říká fobické posturální závratě.

Diagnostika je zaměřena na identifikaci příčiny záchvatů a vyloučení možnosti somatických patologií. Léčba je ve většině případů komplexní, především pomocí psychoterapeutických metod. Také jsou předepsány léky k normalizaci fungování nervového systému a odstranění paroxysmů.

Nedostatek správné léčby může vést ke zhoršení kvality života a stažení ze sociálního prostředí (sociální maladjustace).

Co je to psychogenní závratě

Na rozdíl od skutečných nebo systémových závratí (vertigo) se psychogenní závratě popisují jako točení hlavy nebo ztmavnutí vidění. Ale není zde žádný pocit rotace těla nebo pohybu okolních předmětů. Nevolnost a ztráta sluchu, které jsou charakteristické pro vertigo, také obvykle chybí.

Specifickými rysy PG v oblasti příznaků jsou strach z pádu, slabost v končetinách, tachykardie a další vegetativní příznaky.

Navíc psychogenní závratě nejsou důsledkem organického poškození nervového systému nebo vnitřních orgánů, na rozdíl od jiných typů této patologie.

Pro referenci. Vyskytuje se v důsledku duševních poruch neurotického typu na pozadí deprese.

Další charakteristický rys: ve většině případů útok začíná pod vlivem konkrétních vnějších okolností. Jako spouštěč může působit dav, omezený prostor nebo výstup do výšky.

Zde je třeba poznamenat, že podle výsledků mnoha vyšetření nelze psychogenní závratě zařadit mezi známé onemocnění vestibulárního systému. Povaha onemocnění je jednoznačně chronická. Závratě mohou trvat i déle než rok. Při návštěvě lékaře si pacient stěžuje na téměř neustálé závratě.

V tomto případě pacienti zaznamenávají doprovodné příznaky:

• snížené rozpětí pozornosti,
• celková slabost,
• pocit nedostatku vzduchu,
• nedostatek chuti k jídlu,
• úzkost
• porucha spánku.

Ti samí pacienti si jsou jisti, že popisované příznaky způsobuje závratě. Informace o předchozích stresových situacích dostává lékař pouze aktivním dotazováním.

Pro referenci. Ve skutečnosti lidé s psychogenní závratí špatně snášejí pohyb v dopravě, houpačkách a kolotočích, a je tomu tak již od dětství.

Příčiny psychogenní závratě

Psychogenní závratě jsou součástí komplexu symptomů takové duševní poruchy, jako je záchvat paniky. V souladu s tím se hlava pod vlivem podobných důvodů točí.

Praktičtí neurologové identifikují dvě skupiny faktorů, které přispívají k rozvoji psychogenní závratě:

• Emocionální, vyčerpávající nervový systém. Patří mezi ně různé stresové akutní a chronické situace: psycho-emocionální přepětí, smrt blízkých, těžká práce, nevyrovnaný osobní život, nepříznivé mikroklima v rodině. Patří sem i zvýšená emoční labilita, tedy náchylnost k psychotraumatickým faktorům. To platí zejména pro ženy: mají se za to, že mají větší sklony „brat si věci k srdci“.
• Pozadí. Do této skupiny patří stavy po onemocněních, během kterých pacient pociťoval záchvaty závratí. Například během období remise po mrtvici, vestibulární neuronitid, benigní paroxysmální polohové vertigo. Spouštěčem se proto mohou stát analogie se situacemi, ve kterých k záchvatu došlo.

Podobný mechanismus se spouští u neurotického stavu hypochondrického typu. Lidé s anamnézou uvedených nemocí mají i po uzdravení stále obavy o své zdraví.

Pro referenci. Neustálá úzkost a strach způsobují vegetativně-vaskulární poruchy, které zase vyvolávají záchvaty psychogenní závratě. Jelikož vzniká jakýsi začarovaný kruh, bolestivý stav postupuje a zhoršuje.

Psychogenní závratě – příznaky

Psychogenní závratě mají příznaky, které je odlišují jak od vertiga, tak od jiných nesystémových typů patologie. Dělí se na subjektivní, pociťované člověkem při paroxysmu, a objektivní – ty, které lze pozorovat zvenčí.

Popisy vlastního stavu během záchvatu se značně liší a pacienti často nejsou schopni přesně vyjádřit, co cítili.

Na základě četných údajů je identifikováno několik hlavních subjektivních příznaků PG:

• náhlá slabost svalů končetin;
• těžkost nebo „mlha v hlavě“;
• ztmavnutí očí;
• „nevolnost“ podobná stavu opilosti;
• strach z pádu.

Může být také hlášeno sucho v ústech, krátkodobé kognitivní poruchy a zvýšená agresivita. Spolu s uvedenými pocity je pozorována řada autonomních poruch. Patří mezi ně cyanóza nebo hyperémie kůže, zvýšené pocení a nepravidelný srdeční tep.

diagnostika

Pro referenci. Mezi pacienty se závratěmi asi čtvrtina popisuje příznaky PG. Navíc jsou takové projevy charakteristické pro mnoho patologií spojených s poškozením nebo dysfunkcí vnitřních orgánů a nervového systému. Vyšetření proto zahrnuje nejen zjištění příčiny poruchy, ale také diferenciální diagnostiku zaměřenou na vyloučení somatických onemocnění.

Na výzkumu jsou zapojeni specialisté různých profilů, kteří předepisují instrumentální a laboratorní analýzy a provádějí specifické testy. Nejprve se provádí podrobný sběr informací o subjektivních pocitech. Vzhledem k tomu, že psychogenní závratě mohou na základě svých příznaků naznačovat organickou patologii, současně se provádí kompletní vyšetření pomocí MRI, encefalografie, CT a dalších metod.

Psychogenní závratě – léčba

Terapie PG je komplexní proces, jehož účelem je odstranit základní příčinu patologického jevu spolu s úlevou od symptomů. Vzhledem k tomu, že onemocnění je duševního původu, je léčba založena na nelékových metodách.

Jsou zaměřeny na identifikaci faktorů, které negativně ovlivňují psychický stav pacienta a jak se jich zbavit. Sezení s psychoterapeutem a nezávislý výcvik mohou pomoci tento problém zvládnout.

Organizace stravy, pracovního a odpočinkového režimu má velký význam pro normalizaci nervového systému. Obvykle předepisovanými léky jsou sedativa a symptomatická činidla.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že psychogenní závratě se vyvíjejí na pozadí duševních poruch a nejsou důsledkem organických lézí, základem léčby jsou psychoterapeutické metody. Během konzultací specialista a pacient společně identifikují a odstraní příčinu neurotického stavu.

Terapeuticky působí i samostatný psychologický výcvik, který vyučuje psychoterapeut. Využívají se i moderní techniky jako je arteterapie.

léčení

Spolu s psychoterapií pro psychogenní závratě léčba zahrnuje užívání léků z několika skupin. O tom, jaké léky a v jaké kombinaci použít, rozhoduje ošetřující lékař na základě individuálních charakteristik pacienta a jeho onemocnění.

• Antidepresiva, která snižují úzkost tím, že hromadí noradrenalin a serotonin v mozku. Seznam zahrnuje Amitriptylin, Imipramin, Fluoxetin, Sertralin a další moderní léky s minimálními negativními vedlejšími účinky.
• Prostředky pro zlepšení cerebrální cirkulace – Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetin. Pomáhají vyrovnat se s faktory pozadí při rozvoji útoků, optimalizují kognitivní funkce a zlepšují celkovou pohodu.
• Symptomatické léky určené k úlevě od záchvatů. Všechny jsou deriváty betahistinu. Prodávají se jak pod mezinárodním názvem, tak pod jinými názvy: Betaserk, Tagesta, Vestibo.

Pro referenci. K aktivaci metabolických procesů v mozku a ochraně jeho buněk před negativními účinky radikálů se doporučují vitamínové komplexy s antioxidanty. Mezi speciální produkty patří Mexidol, Ethoxidol a další.

Obecná doporučení

Úspěšná léčba psychogenní závratě je nemožná bez změny životního stylu, protože negativní prostředí neguje účinek psychoterapie a léků. Lékaři doporučují dráždivý faktor pokud možno eliminovat (například zlepšit rodinné vztahy, pokud jsou příčinou).

Pro obnovu nervového systému má velký význam dostatečný odpočinek. Velmi často je to nedostatek spánku a chronická únava, které vedou k neurózám a PG.

Čas byste si měli organizovat tak, aby se střídala práce s odpočinkem a každý den jste si dopřáli alespoň 8 hodin spánku. Kromě toho musíte více chodit, nezapomeňte na potřebu fyzické aktivity a správné výživy. Ten by měl být bohatý na vitamíny a vyvážený.

Předpověď

Psychogenní závratě nepředstavují nebezpečí pro život pacienta, ale bez léčby mohou postupovat. V důsledku toho se duševní porucha, jejímž příznakem je PG, prohlubuje. Proto je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, aniž byste se spoléhali na samoléčebné nebo lidové metody.

Jak ukazuje praxe, s včasným vyšetřením a adekvátní terapií základní onemocnění a doprovodné příznaky úplně zmizí.

Literatura

1. Zamergrad M.V., Parfenov V.A., Yakhno N.N. a další. Diagnostika systémových závratí v ambulantní praxi. // Neurologický časopis. 2014. 19. (2). 23-29.
2. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologie: praktická příručka lékaře. Moskva: Medpress-inform, 2013. 1016 s.
3. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Závratě: Diagnostika a léčba, Běžné diagnostické chyby: Návod. // Moskva: MIA, 2009. 152 s.
4. Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Komplexní léčba pacientů s posturálními fobickými závratěmi. // Almanach klinické medicíny. —2013. (28). 3-8.
5. Brandt T. Fobické posturální vertigo. // Neurologie. 1996. (6). 1515-1519.
6. Bronstein AM Gresty MA a kol. Fobické posturální vertigo // Neurologie. 1997. (46). P. 1480–1481.
7. Psychogenní závratě: klinické rysy a principy diagnostiky/A.I. Sitdíková, D.R. Zakirová, E.N. Iksanová, G.R. Khuzina//
   Bulletin moderní klinické medicíny – 2015 – Vol.8. číslo 6, s. 76-79

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky psychogenní závratě?

Psychogenní závratě mohou zahrnovat příznaky, jako je pocit nestability, pocit houpání nebo točení a dezorientace.

Jaké psychologické faktory mohou přispět k rozvoji psychogenní závratě?

Stres, úzkost, deprese, záchvaty paniky a další psychické stavy mohou být spojeny s výskytem psychogenní závratě.

Jaké jsou způsoby léčby psychogenní závratě?

Léčba psychogenní závratě může zahrnovat psychoterapii, relaxační techniky, antidepresiva a zvládání stresu a úzkosti.

Užitečné tipy

TIP #1

Komplexní vyšetření a identifikaci příčin psychogenních závratí konzultujte s neurologem nebo psychoterapeutem.

TIP #2

Naučte se relaxační a meditační techniky, protože mohou pomoci zvládnout psychogenní závratě spojené s emočním stresem.

TIP #3

Vyhněte se situacím, které vám mohou způsobit stres, a spolupracujte s odborníkem na zvládání stresu na vývoji strategií snižování stresu.