Silné jedy pomalé a okamžité akce

Otrava látkami, které mají dusivý účinek – chloropikrin, fosgen a difosgen

K dusivému látky zahrnují, které primárně postihují plicní tkáň a způsobují plicní edém. Hovoříme o následujících sloučeninách: CG – fosgen (karbonylchlorid, dichlorid kyseliny uhličité); DP – difosgen (trichlormethylchlorformiát, trichlormethylchlorkarbonát); CL – chlor; PS – chloropikrin.

Nejznámější z nich je fosgen. Látky této skupiny dráždí průdušky, průdušnici, hrtan, hltan a nos a to spolu s akutním plicním edémem vede k pocitu dušení.
Chlor přezkoumáno Viz také samostatný článek o znečištění ovzduší.

) Otrava chloropikrinem. Chloropicrin (CCl3NO2) je bezbarvá, mírně olejovitá kapalina používaná jako fumigant obilí, půdní insekticid a chemická bojová látka. Způsobuje silné podráždění očí, sliznic a plic. Smrtelná expozice pro člověka je přibližně 119 ppm po dobu 1 minut a smrt nastává v důsledku plicního edému. Zbytky aerosolu na předmětech mohou způsobit suchý kašel.

b) Maximální přípustné koncentrace. Ve Spojených státech National Institute for Occupational Safety and Health/Occupational Safety and Health Administration (NIOSH/OSHA) stanovil následující časově vážené průměrné limity expozice na pracovišti:
Chlor 0,15 ppm (1 mg/m1,5);
Chloropicrin 0,1 ppm (1 mg/m0,7);
Fosgen 0,1 ppm (1 mg/m0,4).

– Pozadí. Chlór byl první látkou použitou jako útočná zbraň a otevřel samotnou éru chemické války: 22. dubna 1915 německá armáda zakryla jednotky Entente zelenožlutým mrakem, který zabil 5000 10 lidí a dalších 000 22 umístil do nemocnic. U Ypres 1915. prosince 1069 Němci použili druhou bojovou chemickou látku v historii – fosgen, otrávili 116 lidí, z nichž XNUMX zemřelo na akutní plicní edém.

Více než 80 % všech obětí chemických válek za první světové války bylo způsobeno touto látkou. Difosgen, což je v podstatě sloučenina fosgenu a chloroformu, byl po svém dokončení vyvinut s cílem „vylepšit“ fosgen, ale ve 30. letech byla jeho výroba omezena nástupem nervově paralytických látek. Chloropicrin byl během XNUMX. světové války používán jako bojová chemická látka, která dráždí kůži a sliznice.

c) Otrava fosgenem a difosgenem:

– Fyzikální vlastnosti. Fosgen je při pokojové teplotě a atmosférickém tlaku bezbarvý plyn s vůní čerstvého sena. Je těžší než vzduch, takže se v závislosti na povětrnostních podmínkách může nějakou dobu hromadit v zákopech, nížinách a stromových a křovinových houštinách.

– ochrana. Odpovídající ochranu proti dusivým činidlům poskytuje standardní polní plynová maska ​​nebo prachový filtr.

– Dávky:
1. Úrovně expozice pod 25 ppm jsou považovány za neškodné.
2. Vystavení nízké dávce (50-150 ppm) vyžaduje, aby byly obětem podány inhalační nebo systémové steroidy a měly by být sledovány po dobu nejméně 1 hodin, poté, pokud je rentgenový snímek hrudníku normální, mohou být propuštěny. Pokud není k dispozici rentgenové zařízení, pozorování se prodlužuje na 8 hodin.
3. Expozice hladinám fosgenu nad 150 ppm vyvolává klinický plicní edém a nad 1 ppm je život ohrožující.

– Mechanismus působení fosgenu a difosgenu:

Respirační systém. Masivnímu plicnímu edému předchází poškození bronchiálního epitelu, vznik emfyzematózních ložisek, lobulární atelektáza a edém perivaskulárního pojiva. Trachea a průdušky se po expozici fosgenu obvykle zdají normální. To je v ostrém kontrastu s obrázkem otravy chlorem nebo chlorpikrinem, kdy je epiteliální výstelka obou těchto struktur vážně poškozena a odloučena.

– Klinika otrav fosgenem a difosgenem:
1. Počáteční období. Nejprve se objevuje mírné podráždění očí a krku s kašlem, dušností, pocitem tísně na hrudi, nevolností, někdy zvracením, bolestí hlavy a slzením.
2. latentní období. Následuje latentní období v délce od 30 minut do 48 hodin, kdy je pacient relativně asymptomatický a při objektivním vyšetření hrudníku nejsou zjištěny žádné známky poškození.
3. Plicní otok. Pak, pokud je otrava závažná, rychle se rozvine plicní edém s rychlým mělkým dýcháním, cyanózou a bolestivým záchvatovitým kašlem, což vede k vykašlávání vydatné pěnovité, bílé nebo nažloutlé tekutiny. Vyšetření hrudníku odhaluje postupně se snižující dechové zvuky s bubláním v celé oblasti plic. Zvyšuje se celková malátnost, úzkost, dušnost a cyanóza. Hypovolemie, hypoxie a oběhové selhání mohou vést ke smrti.
Rentgenový snímek hrudníku přibližně v polovině období klinické latence může někdy detekovat nástup toxického plicního edému dříve, než se stane symptomatickým. Bayer v Německu používá osobní fosgenové dozimetry.

– diagnostika. Podráždění nosu a krku fosgenem může být zaměněno s infekcí horních cest dýchacích. Potíže s dýcháním a stížnosti na tlak na hrudi také naznačují otravu nervově paralytickou látkou nebo akutní astmatický záchvat. Nekardiogenní plicní edém může být zaměněn za edém spojený se srdečním selháním. Diagnóza závisí na potvrzení anamnézy expozice fosgenu. Klinický stav koreluje se složením plynu v arteriální krvi. Včasná diagnóza předávkování průmyslovým fosgenem je obtížná. Čich neumožňuje takovou expozici detekovat.
Významné změny v hladinách hemoglobinu, hematokritu a PaO₂, RaSO₂ a pH se často objevují až ke konci klinicky latentního období.

– Léčba otravy fosgenem a difosgenem: Udržovací terapie:
1. Je indikován klid a teplo: Odpočinek během latentního stadia je velmi důležitý, protože jakákoli aktivita mezi expozicí a nástupem plicních symptomů zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.
2. Na kašel: kodeinfosfát (30-60 mg).
3. Kyslík: pokud možno zvlhčený. Včasné použití intermitentního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (IPAP), pozitivního end-exspiračního tlaku (PEEP), masky (PEEP-maska) nebo v případě potřeby intubace s ventilátorem nebo bez něj může oddálit nebo minimalizovat plicní edém a zmírnit hypoxémii.
4. Sedace: Nepodávejte sedativa, dokud není zajištěno dostatečné okysličení a v případě potřeby není k dispozici vybavení pro podporu ventilace. Atropin, barbituráty, analeptika a antihistaminika jsou kontraindikovány.
5. Antibiotika: používají se pouze při rozvoji bakteriální bronchitidy nebo pneumonitidy, nikoli však profylakticky.
6. Diuretika jsou málo použitelná u toxického plicního edému, ale mohou být užitečná v kombinaci s PEEP ve smyslu snížení intersticiálního edému.

Specifické prostředky. Steroidy podané brzy (nejlépe do 15 minut) po expozici mohou snížit závažnost otoku. Jakmile se začne rozvíjet, jsou mnohem méně účinné. První dávka je 5krát vyšší než dávka obvykle používaná u astmatu. Poté se po dobu 12 hodin užívá polovina této dávky a dalších 72 hodin se užívá standardní antiastmatická dávka, dokud riziko plicního edému nezmizí.
Doporučeno: betamethason valerát, beklomethason dipropionát nebo dexamethason fosforečnan sodný.

Schéma dávkování steroidů:

1. Inhalace (fosforečnan sodný dexamethason): 4 vstřiky (na hlavu aerosolové nádobky) najednou, poté jedno každé 3 minuty, dokud pocit podráždění nepřejde. Poté stiskněte 5krát v intervalu 15 minut, dokud se obsah standardního inhalátoru nespotřebuje. Poté během dne 1 stisk za hodinu a 5 stisků každých 15 minut až do celkového počtu 30 stisků před spaním.
Tento režim se opakuje denně po dobu nejméně 5 dnů nebo déle, pokud se vyskytnou abnormality, jako jsou známky plicního edému nebo infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku, poté lze inhalace přerušit. Pokud je zotavení pomalé, snižte dávku na 6 stlačení denně, dokud nebude stav zcela normalizován.

2. Při použití beklomethasonu nebo betamethasondipropionátu se co nejrychleji inhaluje 10 dávek steroidu z aerosolového inhalátoru. Následujících 10 hodin aplikujte 5 stlačení jednou za hodinu, poté alespoň 1 dní – 5 stisk každou hodinu nepřetržitě. Systémová léčba: zpočátku 1 mg betamethasonu nebo ekvivalentu intravenózně; opakujte intravenózně nebo intramuskulárně každých 20 hodin po dobu 6 hodin a během následujících 24 dnů snižte dávku.

3. Systémová terapie steroidy.
Začněte co nejdříve po expozici 2 g methylprednisolonu intravenózně nebo intramuskulárně (nebo ekvivalentně), opakujte po 6 a 12 hodinách. Poté podávejte tuto dávku ve 12hodinových intervalech od 1 do 5 dnů, v závislosti na stejných kritériích jako u inhalační terapie steroidy. K prevenci infekce a plísňové superinfekce mohou být předepsána antibiotika a antimykotika. Alternativní režim systémové léčby je následující:
1. den 1000 mg prednisolonu IV;
2. den a 3800 mg prednisolonu intravenózně;
4. den a 5700 mg prednisolonu intravenózně;
6. den Pokud rentgen hrudníku zůstane normální, začněte rychle snižovat dávku.

V akutní fázi bronchospasmu může být zapotřebí adrenalin a kyslík. Používají se také expektoranty.

Antidota. Pro fosgen nejsou známa žádná antidota.

Pepřový sprej. Hlavní složkou pepřového spreje je extrakt z kajenského pepře. Existují ojedinělé zprávy o vážném poškození plic a smrti po jeho použití. Jsou zapotřebí další kontrolované klinické studie.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 21.12.2022

1. Škody způsobené puchýřnatými látkami – yperitem
2. Léčba poranění yperitem (puchýřky).
3. Poškození látkami obecného toxického účinku – kyanogeny
4. Otravy psychochemickými látkami – psychomimetika, BZ a LSD
5. Otrava látkami, které mají dusivý účinek – chloropikrin, fosgen a difosgen
6. Otravy slznými látkami – slzné látky
7. Druhy kontrastních látek a jejich vlastnosti
8. Kontrasty používané v urografii, CT, MRI, cholecystografii, cholangiografii atd.
9. Klinika otravy kontrastními médii
10. Příklady předávkování kontrastní látkou

Přírodních i uměle vyrobených jedů je na světě dostatečné množství. Účinek všech toxických látek je různý. Někteří mohou okamžitě vzít život, zatímco jiní ničí tělo postupně, což způsobuje, že člověk trpí dlouhou dobu. Existují silné látky, které v malých dávkách otráví člověka bez příznaků, ale existují i ​​nejnebezpečnější jedy, které způsobují silnou bolest, která i v malém množství může vést ke smrti.

Chemické sloučeniny a plyny

Kyanid

Soli kyseliny kyanovodíkové jsou extrémně nebezpečným jedem. S pomocí této mocné látky bylo odebráno mnoho životů. Na bojišti byl k otrávení nepřítele použit kyanid, který stříkal jed, který okamžitě zabil vojáky tím, že se dostal na sliznice a ovlivnil dýchací systém. V současné době se kyanid používá v analytické chemii, těžbě zlata a stříbra, elektrochemii a organické syntéze.

Jedna ze solí kyseliny kyanovodíkové, draselná sůl, známá jako kyanid draselný, je velmi silný anorganický jed. Je podobný krystalovému cukru a lze jej bezpečně zařadit mezi jed s okamžitým účinkem. Když se dostane do lidského těla gastrointestinálním traktem, smrt nastává okamžitě, stačí pouze 1,7 mg na 1 kg hmotnosti. Kyanid draselný zabraňuje přístupu kyslíku do tkání a buněk, což má za následek smrt v důsledku nedostatku kyslíku. Protijedy tohoto jedu jsou sloučeniny obsahující uhlovodíky, síru a čpavek. Glukóza je považována za nejsilnější antokyanid, takže v případě otravy je její roztok podáván oběti intravenózně.

Zřejmě, aby se předešlo dlouhodobým smrtelným agónům, si tento jed vybrali někteří slavní nacisté k sebevraždě, protože působí okamžitě. Podle jedné verze byl mezi nimi i sám Adolf Hitler.

Rtuť

Páry tohoto jedovatého prvku jsou extrémně toxické a zákeřné, protože jsou bez zápachu. Rtuť působí na tělo prostřednictvím plic, ledvin, kůže a sliznic. Rozpustné sloučeniny této látky jsou nebezpečnější než čistý kov, ale má vlastnost postupného odpařování a otravy člověka.

Pro obyvatelstvo je zvláště škodlivé, když se sloučeniny rtuti dostanou do vody. Ve vodním prostředí se kov přemění na methylrtuť a následně se tento silný organický jed hromadí v organismech obyvatel přehrady. Pokud lidé používají tuto vodu pro domácí účely a chodí na taková místa rybařit, je to plné hromadné otravy. Pravidelné vdechování rtuťových par je pomalu působící jed. V těle se hromadí toxiny, které vedou k nervovým poruchám, až k propuknutí schizofrenie nebo úplnému šílenství.

Vystavení těhotné ženy rtuti může vést k nevratným následkům, protože se rychle šíří krví a snadno proniká do placenty. I zdánlivě neškodný rozbitý teploměr, který obsahuje malé množství této vysoce toxické látky, může vyvolat vývoj defektů u dítěte v matčině lůně.

Zarin

Extrémně jedovatý plyn sarin, který vyvinuli dva němečtí vědci, zabije člověka během jedné minuty. Byl používán jako chemická zbraň ve druhé světové válce a občanské válce, po které začaly jak USA, tak SSSR vyrábět sarin a hromadit jej pro případ války. Po experimentálním incidentu, který měl za následek smrt, byla výroba tohoto jedu ukončena. Přesto se japonským teroristům podařilo tento jed v polovině devadesátých let získat – teroristický útok na tokijské metro, při kterém se sarinem otrávilo asi 6000 lidí, zaznamenal široký ohlas.

Sarin působí na tělo jak přes kůži, tak přes dýchací systém, ovlivňuje nervový systém. V důsledku požití této látky inhalací dochází k těžké intoxikaci. Tento nervový plyn člověka rychle zabije, ale zároveň přináší pekelná muka. Nejprve plynatost postihne sliznice, člověku začne rýma a rozmazané vidění, pak se objeví zvracení a silné bolesti na hrudi a posledním stádiem je smrt udušením.

Arsen

Požití tohoto jedu ve velkém množství je smrtelné. Jedná se o bílý prášek jemné frakce, který lze zakoupit i v lékárně pouze na lékařský předpis. Při neustálé otravě v malých dávkách může arsen vyvolat rozvoj onemocnění, jako je rakovina a cukrovka. Tento jed se často používá ve stomatologii – arsen se používá k ničení zaníceného zubního nervu.

Formaldehydy a fenoly

S těmito pro člověka nebezpečnými domácími jedy se setkal doslova každý.

Fenoly se nacházejí v lacích a barvách, které jsou nezbytné pro jakoukoli kosmetickou opravu. Formaldehydy lze nalézt v plastech, dřevovláknitých a dřevotřískových deskách.

Dlouhodobé vdechování těchto vysoce toxických látek způsobuje dýchací potíže, různé alergické reakce, závratě a nevolnost. Neustálý kontakt s těmito jedy může mít za následek selhání reprodukčního systému a v případech těžké intoxikace může člověk zemřít na laryngeální edém.

Jedy rostlinného a živočišného původu

Amatoxin

Amatoxin je jed, který ovlivňuje gastrointestinální trakt. Zdrojem otravy jsou některé druhy hub, například smrtka a muchomůrka bílá. I při akutní otravě působí amatoxin na dospělého člověka pomalu, což umožňuje klasifikaci této silné látky jako jedu se zpožděným účinkem. V případě otravy je pozorováno silné zvracení, bolest žaludku a střev a přetrvávající krvavý průjem. Druhý den se oběti zvětší játra a selžou ledviny, načež nastává kóma a smrt.

Při včasné léčbě je pozorována pozitivní prognóza. Přestože amatoxin, jako všechny pomalu působící jedy, způsobuje nenapravitelné škody postupně, došlo i k náhlým úmrtím, většinou u dětí.

Batrachotoxin

Batrachotoxin je velmi silný jed, který patří do rodiny alkaloidů. Potkat ho v běžném životě je téměř nemožné. Vylučuje se žlázami listolezeckých žab. Tato látka, stejně jako ostatní jedy s okamžitým účinkem, okamžitě ovlivňuje nervový systém, způsobuje srdeční selhání a vede ke smrti.

Ricin

Tento rostlinný jed je šestkrát toxičtější než okamžitě zabíjející kyanid. Jedna špetka stačí k zabití dospělého.

Ricin byl aktivně používán jako zbraň ve válce; s její pomocí se zpravodajské agentury zbavovaly jednotlivců, kteří představovali hrozbu pro stát. Lidé se o tom dozvěděli poměrně rychle, protože smrtelné dávky této silné látky byly příjemcům záměrně zasílány spolu s dopisy.

Bacillus antrax

Jedná se o původce infekčního onemocnění, které představuje obrovské nebezpečí pro domácí zvířata a lidi. Antrax je velmi akutní onemocnění a nakažený zpravidla umírá. Inkubační doba trvá až čtyři dny. K infekci dochází nejčastěji přes poškozené oblasti kůže, méně často přes dýchací cesty.

V případě plicní infekce je prognóza nepříznivá a mortalita dosahuje 95 %. Nejčastěji je bacil lokalizován v určitých oblastech kůže, a proto je antrax jedním z nejnebezpečnějších kontaktních jedů, smrtelných pro člověka. S adekvátní a včasnou léčbou člověk začíná cestu k uzdravení. Infekce se může rozšířit do střev a postihnout vnitřní orgány, což vede k sepsi. Další těžkou formou, která se vyléčí jen ve velmi vzácných případech, je antraxová meningitida.

Navzdory skutečnosti, že masová infekce tímto jedem v každodenním životě naštěstí nebyla dlouho pozorována, případy této hrozné nemoci jsou v Rusku stále registrovány.

Hygienická a epidemiologická služba pravidelně provádí veterinární dozor na území chovů prasat a zemědělských podniků, které chovají skot.

Nemá cenu předpokládat, že silné toxické látky jsou pouze těžko dostupné jedy uvedené výše. Jakákoli chemikálie ve velkém množství může být pro člověka v každodenním životě smrtelným jedem. Patří sem chlór, který se používá k dezinfekci, a různé saponáty a dokonce i octová esence. Je přísnou odpovědností každého uvědomělého dospělého dávat si pozor na toxické látky, přijímat opatření při manipulaci s nimi a uchovávat je mimo dosah dětí.