Stolice při pankreatitidě: léčba průjmu

Jedním z nejnepříjemnějších příznaků onemocnění slinivky je průjem. Proč k tomu dochází a jak se s tím vypořádat?

Příčiny

Při pankreatitidě dochází k poruchám stolice v důsledku špatného trávení potravy a jsou pozorovány hlavně v těžkých stádiích onemocnění.

Řídká stolice je doprovázena nadýmáním, pálením žáhy a v některých případech i zvracením.

Sekreční nedostatečnost

Při onemocněních slinivky břišní dochází k sekreční insuficienci tohoto orgánu – vylučuje se příliš málo enzymů a potrava není správně trávena. To platí zejména v případech, kdy se v jednom jídle současně konzumují potraviny s vysokým obsahem bílkovin a škrobu. Tedy maso s chlebem je přesně ten druh jídla, které ani zdravá slinivka nedokáže plně strávit. Pokud pacient s pankreatitidou sní takové jídlo, pak v jeho střevech začne hniloba a fermentace – proto je stolice narušena a dochází k průjmu.

Lidé, kteří mají vážné gastrointestinální problémy, by neměli jíst bílkoviny, sacharidy a škrobové potraviny v jednom jídle. Každá z nich vyžaduje ke strávení své vlastní individuální kyselé prostředí v žaludku.

Porušení diety

Pacientům s pankreatitidou komplikuje život ještě jedna okolnost: průjem má tendenci se vracet, pokud medikamentózní léčbu nedoprovází přísná dieta. Jakékoli nerespektování doporučení výživových poradců může mít opět za následek vážné problémy se stolicí.

U pankreatitidy je předepsána speciální dieta, která se zaměřuje na bílkovinné potraviny. Pokud bílkovinné potraviny způsobují fermentaci, co mám dělat? Řídká stolice nebude pacientovi obtěžovat, pokud si stanoví pravidlo – jíst proteinové produkty odděleně a nemíchat nekompatibilní produkty v jedné misce. Pokud sníte vařené hovězí maso bez chleba a vypijete v jednom jídle sklenici mléka, pak by žaludeční šťáva a pankreatické enzymy měly dobře odvést svou práci – jídlo stráví beze zbytku. Jinak se nestrávené maso dostane do střev, kde podpoří množení hnilobných bakterií, čímž způsobí nadýmání, plynatost a řídkou stolici, která má mimochodem ostrý specifický zápach.

Nedostatek vitamínů a minerálů

Na pozadí rozvíjející se dysbakteriózy se člověk cítí špatně také proto, že fermentační procesy neumožňují střevním stěnám absorbovat ani množství užitečných mikroelementů získaných z natrávené potravy.

To je jedna z verzí, kterou se lékaři snaží vysvětlit prudký úbytek hmotnosti pacientů s pankreatitidou a také jejich neukojitelnou chuť k jídlu.

Léčba průjmu

Prvním úkolem pro pacienta trpícího průjmem se zánětem slinivky je návrat k přísné dietě, předtím však budete muset vydržet půst, jehož délku určí ošetřující lékař.

Funkce stravy

Léčba pankreatitidy vyžaduje, aby se pacient vzdal svých předchozích gastronomických návyků: tučných, smažených, uzených nebo grilovaných jídel. Přijatelnou technologií vaření je vaření produktů v páře nebo vaření.

Tučná masa je nutné nahradit dietními, tučné ryby „libovými“ a také nahradit mléko, tvaroh a kefír s vysokým procentem tuku nízkotučnými výrobky nebo výrobky s velmi nízkým obsahem tuku.

Jakékoli jídlo by mělo být konzumováno v drcené nebo mleté ​​formě. Musíte ze svého jídelníčku odstranit med, džem, pečivo a cukrovinky; zelenina, jako je tuřín, ředkvičky, křen, česnek, cibule; čerstvě upečený chléb a rychlé občerstvení, hranolky, horké krutony a sushi. Veto se vztahuje i na alkoholické nápoje, kávu, kakao a čokoládu.

Alternativou k „zakázaným“ produktům může být ovoce a zelenina, sušenky, želé a marshmallows, sušený chléb, cereálie atd.

Stolice se normalizuje, pokud budete pravidelně dodržovat dietní pokyny.

Obnova mikroflóry a střevních funkcí

Pokud začne průjem, léčba zahrnuje zbavení střeva hnijících zbytků potravy a obnovení mikroflóry. Proto je možné, že pacient bude muset podstoupit klystýr.

Klystýr lze provést doma. Je nutné připravit mycí roztok, přísně dodržovat doporučení:

1. Rozpusťte 2 polévkovou lžíci ve 1 litrech horké vody. l. sůl (je vhodné nahradit kuchyňskou sůl mořskou) a 1 dezertní lžičku jedlé sody.
2. Roztok se ochladí přesně na 38 °C.
3. Udělejte klystýr podle přiloženého návodu.

Je lepší opakovat výplach 2-3krát, protože je obtížné dosáhnout úplného pročištění střev pravidelným klystýrem. Používejte klystýr po dobu 4-5 dnů.

Bezprostředně po dokončení výplachu by měl lékař pacientovi předepsat probiotika, která podpoří proliferaci „prospěšné“ mikroflóry v trávicím traktu. Jakmile je funkce střev obnovena, řídká stolice již nebude pacienta obtěžovat.

léčení

Řídká stolice je doprovázena řadou dalších příznaků, které je také potřeba odstranit.
Studený obklad pomůže zmírnit zánět a otok slinivky břišní. Pokud bolest neustupuje, křeče se uvolňují pomocí léků proti křečím předepsaných lékařem. V těžkých případech, stejně jako v případech šoku z bolesti, se léky proti bolesti podávají intravenózně. Nelze vyloučit injekce inzulínu a transfuze plazmy.

Abyste se zbavili průjmu, je nutné normalizovat trávení – za tímto účelem ošetřující lékař předepisuje příjem enzymových a polyenzymových přípravků během jídla.

Někdy je nemožné zastavit destruktivní procesy ve slinivce břišní. Poté lékař nabídne pacientovi chirurgickou léčbu onemocnění, které způsobuje průjem, nesnesitelnou bolest a další příznaky.

Průjem u pankreatitidy je tedy příznakem, který nelze vyléčit „kouzelnou pilulkou“. Léčba by měla být komplexní a primárně zaměřená na normalizaci fungování slinivky břišní.

Užitečné video o pankreatitidě

Často kladené dotazy

Co způsobuje poruchy střev, které se mohou objevit při pankreatitidě?

Při pankreatitidě může být pohyb střev narušen nedostatečnou sekrecí pankreatických enzymů, což vede k neúplnému trávení potravy a narušení trávicího procesu.

Jak můžete léčit pohyby střev způsobené pankreatitidou?

Léčba střevních poruch u pankreatitidy zahrnuje podávání substituční terapie pankreatickými enzymy, úpravu diety, užívání léků na zlepšení trávení a také úpravu léčby základního onemocnění – pankreatitidy.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte pohyby střev kvůli pankreatitidě, měli byste věnovat pozornost své stravě. Doporučuje se konzumovat lehce stravitelná jídla, vyhýbat se tučným a kořeněným jídlům a kontrolovat množství přijímané vlákniny a tekutin.

TIP #2

Je důležité navštívit lékaře kvůli léčbě, která může zahrnovat užívání enzymových doplňků ke zlepšení trávení a normalizaci stolice.

Exokrinní funkce slinivky břišní se týká schopnosti tvořit a vylučovat trávicí enzymy (amyláza, lipáza atd.). Enzymy jsou vylučovány speciálními sekrečními buňkami (pankreatocyty) slinivky břišní a jako součást pankreatické šťávy jsou uvolňovány vývodem do duodena, kde začínají plnit svou funkci. Funkcí pankreatických enzymů je trávení bílkovin, tuků a sacharidů, které tvoří potravu.

Chronické pankreatitida je chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které je založeno na náhradě sekrečních buněk pojivovou (jizvou) tkání, vznikající pod vlivem různých příčin, což má za následek ztrátu tvorby a sekrece pankreatických enzymů.

V důsledku nedostatku enzymů dochází k poruše trávení potravy, což se projevuje různými příznaky, z nichž hlavními jsou chronické bolesti v horní části břicha, hubnutí a častá řídká stolice.

V téměř 90 % případů je příčinou chronické zneužívání alkoholu. Ale jsou i další důvody:

• Onemocnění žlučových kamenů (odstranění žlučníku nevyléčí pankreatitidu)
• Metabolická porucha (hyperfunkce příštítných tělísek)
• Dědičná chronická pankreatitida (dědičná kalcifikace slinivky břišní)
• Autoimunitní forma chronické pankreatitidy (lze kombinovat s primární sklerotizující cholangitidou, primární biliární cholangitidou)⠀

Příznaky

V počáteční fázi se objevuje bolest v horní části břicha, která může vyzařovat do zad. Nevolnost a zvracení jsou možné. V průběhu času se přibližně u 50 % pacientů rozvinou příznaky exokrinní pankreatické insuficience, která se projevuje řídkou tukovou stolicí (tučná stolice se obtížně splachuje ze stěn toalety), hubnutím. ⠀

Průzkum

Při exacerbacích se zvyšuje hladina amylázy v krevní plazmě, krevních leukocytech a C-reaktivním proteinu. Při podezření na chronickou pankreatitidu je nutné stanovit pankreatickou fekální elastázu (lze vyšetřit při užívání enzymů, nemají na výsledek vliv). Ultrazvuk se provádí k detekci kalcifikací ve slinivce a k posouzení struktury hlavního vývodu (ale ne k detekci „difuzních změn“). Jako objasňující metoda je možná magnetická rezonance (MRI).

Doporučení pro výživu a léčbu

• Úplné ukončení konzumace alkoholu. ⠀
• Při bolestech a průjmech jezte malé porce, 5-6x denně. ⠀
• Studie zjistily, že pacienti s chronickou pankreatitidou nevyžadují omezení tuků ve stravě, pokud jim je předepsána adekvátní enzymoterapie. Pokud neužíváte enzymové přípravky, musíte ze stravy vyloučit tučná jídla, uzená jídla, koření, masové a masokostní vývary a potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (luštěniny, zelí, čerstvé pečivo, čerstvé ovoce). ⠀
• Enterosolventní kapsle jsou mnohem účinnější než enzymové tablety. ⠀
• Adekvátní dávky enzymů v souladu s indikátorem fekální pankreatické elastázy: při poklesu indikátoru pod 100 je dostatečné množství lipázy během hlavního jídla 25 000-40 000 jednotek, během svačiny 10 000-25.000 30 jednotek. Enzymy se užívají s jídlem. Ke kompenzaci nedostatečné funkce pankreatu jsou předepsány enzymy. Jejich účinnost při tišení bolesti nebyla prokázána. Při intenzivní bolesti užívejte NSAID XNUMX minut před jídlem.

Existuje lék na chronickou pankreatitidu? ⠀

Hlavní věc, kterou potřebujete vědět o chronické pankreatitidě, je to, že jde o vážné, nevyléčitelné onemocnění. Ztráta funkce slinivky břišní může být kompenzována pouze neustálým celoživotním příjmem enzymů.

Difuzní změny na ultrazvuku – je to pankreatitida? ⠀

Je extrémně nesprávné stanovit diagnózu pouze na základě „difuzních změn a zvýšené echogenity“ pankreatu na ultrazvuku. Pokud ale ultrazvuk odhalí kalcifikace nebo pseudocysty slinivky břišní, jedná se o nepřímé příznaky chronické pankreatitidy, ale obvykle v pozdní fázi.

Zvýšená amyláza a/nebo lipáza, je to chronická pankreatitida?

Při akutní pankreatitidě se amyláza a lipáza zvyšují desetinásobně. Při adekvátní léčbě se hladiny enzymů vrátí k normálu během 4-5 dnů (možná i dříve). Trvalé, konstantní zvýšení krevních enzymů není pro chronickou pankreatitidu typické. Možné příčiny zvýšené amylázy v krvi: užívání hormonální antikoncepce, těhotenství, akutní cholecystitida, zápal plic, nádory a cysty vaječníků, popáleniny, patologie slinných žláz. Lipáza se na rozdíl od amylázy nachází pouze ve slinivce, ale může se zvýšit i nejen při pankreatitidě, ale také při užívání léků nebo selhání ledvin. Nelze se proto u chronické pankreatitidy zaměřit pouze na hladinu enzymů v krvi. Při těžké chronické pankreatitidě může být jejich hladina normální nebo dokonce snížená.

Přesnější metodou je stanovení fekální pankreatické elastázy

Pokud je snížena, můžeme mluvit o chronické pankreatitidě. Jediný test elastázy ke stanovení diagnózy nestačí. Elastáza je enzym produkovaný buňkami slinivky břišní. U chronické pankreatitidy je většina slinivky břišní nahrazena jizvou. Tyto jizvy se za žádných okolností nebudou moci proměnit zpět v buňky žláz. Proto dává smysl, že hladiny elastázy jsou relativně stabilní a mohou se snižovat pouze postupně, protože fungující pankreatická tkáň nemůže znovu narůst. Někdy může být při počáteční analýze elastáza nižší než 100 a při opakované analýze více než 200. Hladinu elastázy ovlivňují dva faktory: průjem (kvůli velkému objemu stolice je množství elastázy v ní menší než ve skutečnosti) a nadměrný bakteriální růst v tenkém střevě (bakterie, enzym je zpracován a jeho hladina ve stolici klesá). Skutečnou hladinu fekální elastázy lze tedy stanovit až při normalizaci stolice a omezení projevů bakteriálního přemnožení.

Je možné užívat elastázu při užívání enzymů? ?

Může. Metoda určuje pouze lidskou elastázu. Lék ani jeho dávka neovlivňují výsledek studie. ⠀

Co dělat, když je elastáza snížená?

Normální hladina elastázy je více než 200. Pokud je s přihlédnutím ke všem podmínkám hladina elastázy nižší než 200, je nutný celoživotní příjem enzymů. Dávku volí ošetřující lékař v závislosti na závažnosti pankreatitidy. Ne, pankreatitidu neléčíme enzymy a nebojíme se na ně „zvyknout“. Jsou potřebné pro normální trávení potravy, protože. Slinivka si sama neporadí.

Shrnutí

Slinivka plní v těle nejdůležitější funkci – dostatečné trávení potravy, která je naším jediným zdrojem energie a vitality. Abyste se vyhnuli tak závažnému nevyléčitelnému onemocnění, jako je chronická pankreatitida, musíte v první řadě co nejvíce omezit konzumaci alkoholických nápojů, nebo ještě lépe je úplně zrušit. Pravidelná vyvážená výživa vám pomůže nejen udržet funkci slinivky břišní, ale v zásadě i udržet zdraví po mnoho let. Máte-li jakékoli stížnosti na trávicí systém, poraďte se s lékařem, aby předepsal potřebný rozsah vyšetření, určil hlavní příčinu vašich potíží, kompetentní lékařskou diagnózu a vhodnou léčbu.

Lékař chirurgického oddělení č. 1 Zhuk Yu.S.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc