Svistyaschee-dyhanie

Dýchání zdravého člověka je obvykle tiché, hluk během tohoto procesu je známkou poruch ve fungování dýchacího systému. Výjimkou je sípání u novorozenců – tato vlastnost je v prvních týdnech života dítěte zcela běžná a je způsobena zúžením dýchacích cest. Ve všech ostatních případech je sípání známkou přítomnosti nějaké patologie a důvodem k konzultaci s lékařem.

Příčiny

Existuje značné množství faktorů, které mohou způsobit hlučné pískavé dýchání. Podívejme se na ty nejzákladnější:

1. Pískavé zvuky se objevují při obstrukci (zúžení průsvitu) dýchacích cest – nosních cest, hrtanu, průdušnice a průdušek. Obstrukce může být způsobena zablokováním dýchacích cest cizím tělesem nebo hlenem, otokem, křečemi nebo novotvarem v těchto orgánech.
2. Pro záchvaty bronchiálního astmatu jsou typické ztížené dýchání a pískání. Mohou být doprovázeny suchým kašlem, který pak vystřídá vlhký kašel s hustým výtokem. Během záchvatu bronchiálního astmatu je výdech obtížný, stává se dlouhým a hlučným.
3. Příčinou může být i akutní alergická reakce – Quinckeho edém nebo anafylaktický šok. Za těchto podmínek se rozvíjí otok hrtanu a křeče hrtanu a průdušnice, což vede k prudké komplikaci dýchání a výraznému hluku.
4. Sípání při dýchání doprovázené dušností může být také příznakem srdečního selhání. Při onemocněních kardiovaskulárního systému dochází k poruchám výměny kapilár, což může vést k hromadění extravaskulární tekutiny v plicní tkáni a poruše funkce dýchání.

Příznaky

Známkou obstrukce dýchacích cest jsou především dechové zvuky, projevující se nejčastěji při výdechu. Pacient si stěžuje na dušnost, jeho dýchání se stává hlučným a těžkým. Ozývají se sípavé zvuky připomínající píšťalku nebo vysoký výkřik. Je možný ostrý suchý štěkavý kašel, charakteristický pro záď. Na pozadí respirační dysfunkce se pacient cítí slabý a závratě, kůže se stává bledou. Specifickým syndromem je zmenšení objemu hrudníku a obvodu krku.

diagnostika

Přítomnost pískavých zvuků a potíží s dýcháním je zjištěna jako výsledek fyzikálního vyšetření. Za účelem zjištění příčiny se provádí další výzkum.

Přítomnost cizího tělesa se zjišťuje pomocí skiaskopie nebo bronchoskopie – vyšetření dýchacích cest pomocí endoskopu. MRI a fluoroskopie mohou také diagnostikovat nádory dýchacího traktu. K vyloučení plicní tuberkulózy je povinná včasná fluorografie.

Klinický krevní test a mikrobiologický rozbor sekrece sputa umožňují určit přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Provádí se také imunologický krevní test, který může prokázat změny charakteristické pro bronchiální astma – snížení aktivity T-supresorů a zvýšení hladiny imunoglobulinů.

Pro posouzení úrovně funkčních poruch dýchacího systému se provádí spirometrie – měření objemových parametrů dýchání.

Léčba

V případě náhlého selhání dýchání, doprovázeného pískáním, dušností, bledostí kůže, otoky a ztrátou vědomí, je nutná rychlá lékařská péče. Tento stav může být příznakem závažné alergické reakce a může být smrtelný. Léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí.

Přítomnost cizího tělesa v lumen dýchacího traktu také vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Cizí inkluze se odstraňují ručně nebo pomocí endoskopu.

Ke zmírnění záchvatů dušení se používají adrenergní agonisté, předepisovaní přísně podle lékařského předpisu. U přetrvávající obstrukce dýchacích cest je léčba zaměřena na zmírnění otoku, zvětšení průsvitu průdušek a snížení množství sputa. K tomuto účelu se používají antihistaminika, antispastika a sedativa.

Na souběžný suchý kašel se předepisují antitusika (kodein, glaucin) na vlhký kašel, mukolytika (ambroxol, acetylcystein). U těžkých forem obstrukce jsou předepsány kortikosteroidní léky (prednisolon, hydrokortison). Za přítomnosti infekčních onemocnění dýchacího systému je povinná antimikrobiální terapie.

Někdy mohou rodiče miminek u dětského lékaře slyšet: “Vaše dítě sípe.” Jaký druh sípání? odkud jsou? proč? Je to děsivé? Pojďme na to přijít. Požádali jsme dětskou lékařku z kliniky DocDeti Tatyanu Ivanovou, aby nám o těchto sípavých zvucích řekla vše.

Co je to sípání?

Sípání je zvuk produkovaný vzduchem procházejícím zúženými dýchacími cestami. Zúžení může být způsobeno přítomností hlenu (hlenu) v lumen průdušnice a průdušek, edémem, svalovým spasmem, méně často – cizím tělesem a dalšími důvody.

V závislosti na jejich vlastnostech (a hudebních schopnostech lékaře) může být sípání suché nebo mokré, velké, střední a malé bublání, basy nebo výšky (pískání).

Když je sípání velmi výrazné, mohou ho na dálku slyšet rodiče i samotný pacient – ​​jedná se o tzv. vzdálené pískání.

Malé a předškolní děti jsou náchylnější k rozvoji pískotů v důsledku relativního zúžení dýchacích cest, slabosti impulsu ke kašli a sklonu k rozvoji edému a bronchospasmu.

Zajímavé k tématu

Vše, co potřebujete vědět a koupit před porodem. Rady od Varya Vedeneyeva a Ariny Chak

Co je příčinou sípání?

Nejčastější příčinou jsou virové infekce. Viry uvolňují do prostředí nemocní lidé kýcháním a kašláním. Virus se dostane do horních cest dýchacích nového hostitele, a pokud je virus dostatečně agresivní a tělo je na něj vnímavé, dojde k rozvoji onemocnění.

Jakmile se viry usadí na nosní sliznici, způsobí rýmu. Po usazení na epitelu hrtanu – laryngitida. A sahající níže až k průduškám a plicní tkáni – bronchitida a zápal plic.

Sípání může být i bakteriální, v takovém případě vyžaduje léčbu antibiotiky. Mohou být způsobeny cizím tělesem v dýchacím traktu, gastroezofageálním refluxem, cystickou fibrózou, různými vrozenými a získanými strukturálními anomáliemi.

Příznaky virové bronchitidy

• Zvýšená teplota, pocit nevolnosti;
• Přetrvávající suchý nebo vlhký kašel může přetrvávat tři až čtyři týdny po uzdravení;
• Bolest na hrudi při kašli, potíže s dýcháním;
• Může se objevit rýma a bolest v krku.

Co dělat, aby se infekce nerozšířila do průdušek?

Infekce nemá vlastnost „sestupovat“ a neexistuje způsob, jak jí zabránit. Faktem je, že některé viry a bakterie samy preferují sliznici průdušek jako živnou půdu. Stejně jako někteří lidé mají rádi sladkosti a jiní pálivá jídla. Takže i přes naše jednání se mikrob usadí na tkáni, kterou si vybere.

Uvnitř něco bublá – je to sípání?

Rodiče si často pletou sípání v plicích se zvuky produkovanými v nose a nosohltanu při rýmě. Takové „sípání“ zmizí po pláči a kašli.

Také různé vrozené anomálie dýchacích cest se mohou v prvních měsících života projevit neobvyklými zvuky při dýchání.

Nouzové stavy, jako je záď a epiglotitida, které zahrnují silný otok a zúžení horních cest dýchacích, mohou při nádechu vyvolat sípání. Bez lékaře takové stavy diagnostikovat nemůžete.

Je nutný rentgen?

V závislosti na podezřelé diagnóze. Například pokud potřebujete vyloučit zápal plic nebo cizí těleso.

Čím léčit?

Protože většina případů bronchitidy je virových, neexistuje žádná specifická léčba. K zotavení dojde samo během týdne nebo dvou.

Doporučuje se symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu dítěte:

• při horečce doprovázené špatným zdravotním stavem a bolestmi hlavy se používají dětské formy paracetamolu a ibuprofenu (aspirin je pro děti zakázán!);
• Doporučuje se pít hodně tekutin a zvlhčovat vzduch, aby se zředil viskózní hlen;
• výplach nosu fyziologickým roztokem při rýmě;
• Pro sípání může být předepsán inhalační bronchodilatátor;
• Pro děti do dvou let jsou zakázány léky na potlačení kašle, které ředí hlen. Jejich účinnost u starších dětí nebyla prokázána;
• Inhalační hormonální přípravky se nepoužívají k léčbě bronchitidy, ale jsou účinné při falešné zádi a astmatu.

Kdy je potřeba antibiotika?

Když je prokázána bakteriální povaha onemocnění nebo je vysoce pravděpodobné, že se bude předpokládat.

Je častá bronchitida astma?

Není to vůbec nutné. U malých dětí je bronchitida často pozorována na pozadí virové infekce, její frekvence klesá s věkem.

Můžete mít podezření na astma, pokud:

• obstrukční bronchitida (sípání v plicích) se opakuje více než třikrát ročně;
• epizoda není spojena s akutní respirační virovou infekcí, to znamená, že sípání a kašel jsou pozorovány bez rýmy a horečky;
• sípání se objevuje při fyzické námaze, pláči nebo smíchu;
• nejbližší příbuzní dítěte trpí astmatem;
• dítě samo má alergická onemocnění, jako je atopická dermatitida, alergie na pyl, zvířata, potravinové alergie.

Bohužel není neobvyklé, že alergické stavy, které vznikají v raném věku, „přecházejí“ v astma. To znamená, že dítě s atopickou dermatitidou má potenciál vyvinout alergii na pyl břízy do tří let a v pěti letech začít „pískat“. Jedná se o tzv. „atopický pochod“.

Kdy navštívit lékaře?

V zásadě platí, že jakékoli pískání u dítěte vyžaduje co nejrychlejší vyšetření pediatrem.

Naléhavost vzniká, pokud:

• dítě v prvním roce života;
• teplota nad 39-40;
• dítě v klidu často a těžce dýchá, zbledne nebo zmodrá;
• dítě nejí a nepije, nemůže polykat sliny, je dehydratované;
• dítě si nehraje, raději leží;
• ve sputu jsou pruhy krve;
• Existují další alarmující příznaky.

Jak pomoci svému dítěti méně často onemocnět bronchitidou?

Nejprve eliminujte kontakt dítěte s tabákovým kouřem. Nekuřte sami a nedovolte ostatním kouřit v blízkosti vašeho dítěte.

Neméně důležité je očkování proti nejčastějším původcům respiračních infekcí. Zejména je důležité nechat se očkovat proti černému kašli, chřipce, pneumokokům a Haemophilus influenzae.

Pro děti do jednoho roku, které jsou ohroženy závažnou infekcí respiračním syncyciálním virem (předčasně narozené děti, děti se srdečními vadami, imunodeficitem), existuje preventivní léčba lékem palivizumab.

Abyste předešli virovým infekcím, měli byste dodržovat hygienická pravidla, umýt si ruce mýdlem a vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi.